Recent medical research has shown that newly diagnosed celiac disease sufferers are most commonly deficient in a range of vitamins, including niacin, vitamin A, vitamin B6, folate, vitamin B12, vitamin D, and riboflavin, to name just a few. Niedoborom witamin u chorych na celiakię zwykle towarzyszą również inne niedobory żywieniowe, zwłaszcza kwasu foliowego, cynku, żelaza, magnezu, wapnia, a nawet białka.
Jednakże warto pamiętać, że oprócz celiakii istnieją inne potencjalne przyczyny niedoborów witamin, takie jak nadmierne spożycie alkoholu, choroby nerek, choroba Leśniowskiego-Crohna, niektóre leki i nowotwory, między innymi. Z tego powodu kluczowe jest, aby najpierw porozmawiać z lekarzem i przebadać się pod kątem celiakii, zanim przejdziesz na dietę bezglutenową, która może również ograniczyć spożycie witamin.
Współpraca z dietetykiem i pozostawanie na bieżąco jest najlepszym sposobem na zapewnienie bezproblemowego życia, gdy masz celiakię.
Dlatego zebraliśmy tę listę sześciu ważnych faktów, które musisz znać na temat związku między celiakią a niedoborami witamin.
Co to jest celiakia?
Celiakia jest zaburzeniem trawiennym charakteryzującym się reakcją zapalną na gluten, popularne białko występujące w jęczmieniu, życie, pszenicy i innych ziarnach zbóż. Kiedy pacjent z celiakią spożywa pokarmy lub napoje zawierające gluten, układ odpornościowy błędnie atakuje jelito cienkie, powodując nieprzezwyciężone uszkodzenie kosmków, palczastych struktur w jelicie cienkim, które pomagają wchłaniać witaminy i inne składniki odżywcze.
Jeśli nie jest leczona przez długi okres, celiakia w końcu spowoduje wystarczające uszkodzenie jelita cienkiego, że nie może już prawidłowo wchłaniać składników odżywczych. Nazywa się to zespołem złego wchłaniania.
Brak minerałów i witamin to niektóre z powszechnych objawów zespołu złego wchłaniania w celiakii. Jednak większość pacjentów z celiakią wykazuje również problemy trawienne, takie jak bóle brzucha, wzdęcia, gazy, zaparcia, biegunki i skurcze brzucha. To złe wchłanianie może również powodować wielosystemowe warunki zdrowotne, takie jak osteoporoza (w której kości stają się kruche), anemia, opóźniony wzrost, zaburzenia neurologiczne, niepłodność, poronienia i inne problemy reprodukcyjne.
Podsumowując te komplikacje zdrowotne, celiakia może zwiększać ryzyko lub występować w połączeniu z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak kardiomiopatia, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroba Addisona, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca typu 1.
Dzisiaj, celiakia dotyka około 3 milionów Amerykanów; to około 1 procent całej populacji Stanów Zjednoczonych, według Centrum Celiakii Uniwersytetu Chicago Medicine. Mówiąc inaczej, Amerykanie, u których zdiagnozowano celiakię, wypełniliby więcej niż 936 standardowych statków wycieczkowych!
Co gorsza, wielu ekspertów uważa, że stan ten jest niediagnozowany, przy czym niektórzy twierdzą, że ponad 97 procent celiaków jest niezdiagnozowanych.
Celiakia jest przede wszystkim rodzinnym zaburzeniem dziedzicznym – konkretnie, osoby z krewnymi pierwszego stopnia (rodzeństwo, ojciec i matka) z tym zaburzeniem mają 1-w-22 szanse na rozwój tego zaburzenia w ciągu życia.
Co powoduje niedobory witamin u pacjentów z celiakią?
W pacjentów z nieleczoną celiakią, zaburzenia wchłaniania są odpowiedzialne za prawie wszystkie niedobory żywieniowe, w tym niedobory witamin. Kiedy pacjent z celiakią kontynuuje spożywanie glutenu, wywołany przez układ odpornościowy stan zapalny na ścianach jelita cienkiego niszczy komórki nabłonka i spłaszcza istotne kosmki. To nie tylko powoduje zaburzenia i ból, ale również prowadzi do złego wchłaniania składników odżywczych.
Gdy zdrowa osoba przyjmuje witaminy i pokarmy zawierające witaminy, są one zazwyczaj trawione w żołądku, a następnie przenoszone do jelita cienkiego. To właśnie tam następuje wchłanianie wszystkich witamin. Na przykład, witaminy rozpuszczalne w wodzie, takie jak beta-karoten, witaminy z grupy B, folian i witamina C są wyodrębnione i wchłaniane do krwiobiegu w pierwszym odcinku jelita cienkiego zwanego jelitem czczym.
Gdy masz celiakię, jednak, złe wchłanianie oznacza, że większość witamin nie są wchłaniane do organizmu i kończy się w odbytnicy zamiast, wraz z niestrawioną materią. Prowadzi to do niedoborów witamin, a w przedłużających się przypadkach do anemii z niedoboru witamin. Weźmy na przykład niedobór witaminy B12. Witamina B-complex została uznana za niedobór między 8 procent a 41 procent pacjentów z nieleczoną celiakią, w zależności od stopnia uszkodzenia jelit.
Fakt #1: Vitamin Deficiencies May Comprise the Only Symptom of Celiac Disease
Niektórzy ludzie z celiakią mogli doświadczyć pewnych objawów skutkujących diagnozą we wczesnym okresie życia. Jednakże, inni mogą wykazywać bardzo niejasne objawy lub żadnych, co oznacza, że diagnoza będzie opóźniona lub nigdy nie nastąpi.
W rzeczywistości, według dr Joe Murray z Mayo Clinic, aż połowa dorosłych z celiakią pozostaje niezdiagnozowana z dwóch powodów: (i) przeszli na dietę bezglutenową przed diagnozą, co oznacza, że badanie krwi zwraca wynik fałszywie ujemny, lub (ii) nie wykazują żadnych typowych objawów, takich jak skrajne zmęczenie, przewlekła biegunka, niewyjaśniona utrata wagi, wychudzenie i zaparcia.
Tylko dlatego, że dana osoba jest bezobjawowa, nie oznacza, że uszkodzenie jej jelita cienkiego nie ma miejsca. Dla takich przypadków, gdzie objawy są niejasne lub nieobecne, niedobory witamin mogą być charakterystycznym objawem stanu.
W tym ostatnim badaniu opublikowanym w Mayo Clinic Proceedings, dr Murray i jego koledzy porównali 309 nowo zdiagnozowanych celiaków bez typowych objawów malabsorptive do kontroli z populacji ogólnej.
Naukowcy znaleźli niedobór folianów w 3,6 procent pacjentów z celiakią, w porównaniu do 0,3 procent w populacji ogólnej. Ten sam trend był widziany w witaminie B12, która była niewystarczająca w 5,3 procent celiakii i tylko 1,8 procent kontroli.
To powinno być ogromne wake-up call dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i tych, którzy są narażeni na ryzyko celiakii. Innymi słowy, pacjenci z niskim poziomem witaminy powinni zostać przetestowani pod kątem tego warunku, nawet jeśli jest on bezobjawowy.
Fakt #2: Niedobory witamin mogą powodować łamliwość paznokci i wypadanie włosów
Szeroka gama czynników może powodować łamliwość paznokci i włosów, z których najczęstszym jest niedobór biotyny. Główną rolą biotyny jest przekształcanie cukru w energię. Jako witamina rozpuszczalna w wodzie, biotyna (zwana również witaminą B7) jest jednym z pierwszych składników odżywczych, na które wpływają zaburzenia wchłaniania związane z celiakią. W rzeczywistości, niedobór biotyny jest przyczyną wypadania włosów, które często wiąże się z celiakią. Oprócz pacjentów z celiakią, osoby pijące duże ilości alkoholu, matki w ciąży i osoby z chorobą Crohna są najbardziej narażone na niedobór biotyny.
Najbardziej zauważalne oznaki niedoboru witaminy B7 to rozdwajanie, przerzedzenie lub łamliwość paznokci i włosów, ale inne objawy mogą obejmować mrowienie w stopach, ból mięśni, przewlekłe zmęczenie i skurcze mięśni.
Fakt #3: Niedobór witamin może prowadzić do krwawienia dziąseł
Jakkolwiek używanie niewłaściwej szczoteczki do zębów może powodować krwawienie dziąseł, prawdziwym winowajcą jest niedobór witaminy C. Rozpuszczalna w wodzie witamina C odgrywa kluczową rolę w zdrowiu dziąseł i zapobieganiu uszkodzeniom komórek, a także w odporności i gojeniu się ran. Jako przeciwutleniacz, witamina C jest witaminą niezbędną, co oznacza, że organizm nie wytwarza jej samodzielnie. Ponieważ jest ona wchłaniana w jelicie czczym – głównym miejscu zapalenia jelita cienkiego – niedobór witaminy C jest powszechny u nieleczonych pacjentów z celiakią. Stwierdzono, że długotrwały niedobór witaminy C może powodować problemy stomatologiczne, w tym krwawienie dziąseł, słabe zęby, a nawet ich utratę. To nic dziwnego, że nieleczona celiakia może być czasami związana z krwawieniem dziąseł i problemami stomatologicznymi.
Fakt #4: Vitamin Deficiencies May Cause Poor Vision or Vision Loss
A nutrient-deficient dieta, zwłaszcza jeden niski w witaminy, może czasami prowadzić do problemów z widzeniem. Dla jednego, niedobór witaminy A związany z nieleczoną celiakią jest znany jako przyczyna ślepoty nocnej, choroby oczu charakteryzującej się niezdolnością osoby do widzenia w nocy lub w słabym świetle.
Powodem tego jest fakt, że witamina B jest niezbędna do wytwarzania pigmentu siatkówki zwanego rodopsyną, który pomaga w widzeniu nocnym. Co gorsza, niektóre badania medyczne wykazały, że nieleczona ślepota nocna może przekształcić się w kseroftalmię, powikłanie oczne, które uszkadza rogówkę i ostatecznie powoduje całkowitą ślepotę.
Dowiedz się więcej o związku między celiakią a zdrowiem oczu.
Fakt #5: Vitamin Deficiencies May Worsen Restless Leg Syndrome (RLS)
Better znany jako choroba Willisa-Ekboma lub RLS/WED, zespół niespokojnych nóg (RLS) jest neurologiczne (wpływa na nerwy) warunek, w którym osoba doświadcza niewygodne i nieprzyjemne odczucia nóg, jak również nieodpartą chęć, aby przenieść nogi. Stan ten dotyka dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn, a według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, około 10 procent ludzi w USA cierpi na RLS. Podczas gdy niedobór żelaza jest główną przyczyną, niedobór witaminy C może również prowadzić do zespołu niespokojnych nóg. Oprócz diety bezglutenowej, celiacy powinni spożywać owoce i warzywa bogate w witaminę C i żelazo.
Fakt #6: Vitamin Deficiencies Can Cause Mouth Ulcers
Odleżyny – lub owrzodzenia jamy ustnej, jak są technicznie znane – często występują z powodu niedoborów witamin z grupy B i żelaza, z których oba mogą być spowodowane przez zaburzenia wchłaniania związane z celiakią.
W przeglądzie 2013 opublikowanym w Journal of Clinical and Diagnostic Research, naukowcy przejrzeli istniejącą literaturę medyczną i kilka przeszłych badań. Stwierdzili, że ponad 28 procent pacjentów doświadczających nawracających owrzodzeń jamy ustnej miało niedobory żelaza, pirydoksyny (witaminy B6), ryboflawiny (witaminy B2) i tiaminy (witaminy B1).
Pacjenci cierpiący na celiakię z owrzodzeniami powinni wzmocnić swoją dietę bezglutenową ciemną zielenią liściastą, roślinami strączkowymi, rybami, mięsem i drobiem, a także dużą ilością owoców bogatych w witaminy z grupy B.
Wniosek
Celiakia powoduje zapalenie i zniszczenie jelita cienkiego, co prowadzi do poważnych zaburzeń wchłaniania, które z kolei skutkują niedoborami witamin. Te niedobory witamin zostały powiązane z licznymi wielosystemowymi warunkami i problemami zdrowotnymi, takimi jak cukrzyca, anemia, wypadanie włosów, problemy z oczami, owrzodzenia jamy ustnej, krwawienie dziąseł, łamliwe paznokcie, łupież, a nawet niepłodność.
Najlepszym sposobem leczenia jest przyjęcie ścisłego, dożywotniego bezglutenowego stylu życia, pozwalającego na uzdrowienie jelita cienkiego, odwracając te niedobory witamin.
.