Everyday Health: Jak myślisz, co jest przyczyną trądziku różowatego? Czy uważasz, że roztocza Demodex odgrywają rolę w rozwoju trądziku różowatego?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Nie ma ogólnej zgody co do dokładnej przyczyny trądziku różowatego, ale myślę, że nieprawidłowy układ odpornościowy może być wspólną ścieżką, która produkuje znane nam objawy, które widzimy. Niektóre badania wykazały zwiększoną liczbę roztoczy Demodex folliculorum u pacjentów z trądzikiem różowatym i uważa się, że albo roztocza, albo bakterie żyjące na roztoczach mogą wywołać trądzik różowaty, ale przerost może być wynikiem stanu zapalnego i zwiększonej produkcji ropy, a nie podstawową przyczyną.
Nowe badania pokazują, że osoby z trądzikiem różowatym mają zmienioną odpowiedź immunologiczną w skórze. To sprawia, że są one bardziej wrażliwe niż inne osoby na różne czynniki, w tym ciepło, promienie UV, bakterie, produkty do pielęgnacji skóry i niektóre pokarmy. Badania wykazały, że osoby z trądzikiem różowatym mają nienormalnie wysoki poziom peptydu (fragmentu białka) zwanego katelicydyną w krwiobiegu. Ponadto, peptyd ten jest inny u osób z trądzikiem różowatym. Peptydy te powodują powstawanie nowych naczyń krwionośnych (co prowadzi do zaczerwienienia i pajączków), jak również stanów zapalnych (co prowadzi do powstawania pryszczy, zgrubień i wyprysków). Gdy dowiemy się, jak znormalizować tę zmienioną odpowiedź immunologiczną, będziemy mieli lepsze terapie na trądzik różowaty.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Trądzik różowaty jest przewlekłym zaburzeniem skóry, które wydaje się być bardziej powszechne u kobiet niż u mężczyzn. Zazwyczaj pojawia się w średnim wieku lub później, a osoby, które łatwo się rumienią i/lub mają jasną skórę wydają się być najbardziej zagrożone. Wiele chorób skóry, w tym trądzik i trądzik różowaty, to układowe choroby zapalne, które mają tendencję do rodzinnego występowania. Trądzik różowaty charakteryzuje się rozszerzonymi naczynkami włosowatymi (drobne naczynia krwionośne łączące tętnice z żyłami, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do poszczególnych komórek) na powierzchni skóry. Inne objawy trądziku różowatego to zgrubienia skóry, krostki, nierówności i uporczywe zaczerwienienia, głównie na czole, nosie, kościach policzkowych i podbródku. Rosacea może również powodować dyskomfort i pieczenie w oczach i na powiekach. Chociaż objawy trądziku różowatego pojawiają się i znikają, to niestety trądzik różowaty jest problemem na całe życie. Roztocza Demodex są jednym z czynników wymienianych w literaturze dermatologicznej jako przyczyny; jednakże, choroba ta jest wieloczynnikowa, a ostateczną wspólną drogą jest stan zapalny.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Tak, roztocza Demodex odgrywają rolę w rozwoju trądziku różowatego, ale nie są jedyną przyczyną. Rosacea jest przewlekłym schorzeniem skóry, które definiowane jest przez przewlekły stan zapalny, który następnie prowadzi do zaczerwienienia twarzy, powstawania naczynek, trądzikopodobnych nierówności i szorstkiej tekstury skóry.
Howard Murad, MD (murad.com)
Choć dokładna przyczyna trądziku różowatego nie jest znana, różne teorie na temat pochodzenia tego schorzenia rozwijały się przez lata. Rosacea jest stanem zapalnym, w którym naczynia krwionośne twarzy rozszerzają się zbyt łatwo, a zwiększona ilość krwi przy powierzchni skóry sprawia, że skóra wydaje się czerwona i zarumieniona. Różne rzeczy – zwane czynnikami wyzwalającymi – mogą zwiększyć tę reakcję zaczerwienienia i dodatkowo spowodować pojawienie się trądzikopodobnych nierówności, często w bardziej zaczerwienionym obszarze środkowej części twarzy. Może to być spowodowane czynnikami związanymi z przepływem krwi, bakteriami skórnymi, mikroskopijnymi roztoczami (Demodex), podrażnieniem mieszków włosowych, słońcem, uszkodzeniem tkanki łącznej pod skórą, nieprawidłową reakcją immunologiczną lub zapalną lub czynnikami psychologicznymi. Żadna z tych możliwości nie została udowodniona, chociaż w prowadzonych ostatnio badaniach zidentyfikowano potencjalne szlaki zapalne – w tym odpowiedź immunologiczną wywołaną przez pewien rodzaj białka przeciwdrobnoustrojowego, znanego jako katelicydyna. Ostatnie badania wykazały również, że niektóre bakterie obecne na nieszkodliwych roztoczach Demodex mogą wywołać reakcję zapalną u pacjentów z Rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Przede wszystkim, reaktywność naczyniowa – tendencja do spłukiwania – jest główną przyczyną. Z czasem przekształca się to w rojopodobne wypryski, a w końcu w blizny na skórze. Zasugerowano, że roztocza chwytają się po tym, jak trądzik różowaty jest dość zaawansowany. Jednak nie byłoby to zaskakujące, gdyby roztocza faktycznie wywołały chorobę lub jej pogorszenie u pewnej grupy osób.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
Dokładna przyczyna trądziku różowatego jest niekończącym się źródłem debat w środowisku medycznym, ale wiadomo, że ma ona zarówno składnik bakteryjny, jak i zapalny. Ludzie z jasną skórą są bardziej podatni i występuje ona w rodzinach. Jej objawy obejmują rozproszone zaczerwienienie (flushing), popękane naczynka i zapalne zgrubienia lub krostki, dlatego też często jest mylona z trądzikiem.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea jest procesem zapalnym, który nie ma określonej etiologii; bardziej prawdopodobne jest, że zaangażowanych jest wiele czynników, takich jak ekspozycja na słońce, genetyka, hormony i historia medyczna, aby wymienić tylko kilka. Roztocza Demodex są znajdowane znacznie częściej u pacjentów z trądzikiem różowatym niż w grupach kontrolnych bez trądziku. Roztocza Demodex prawdopodobnie rozmnażają się w środowisku zwiększonej ilości naczyń krwionośnych i zmian w tkance łącznej w trądziku różowatym.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Przyczyna trądziku różowatego jest raczej niejasna. Może to być predyspozycja genetyczna. Roztocza Demodex są raczej drugorzędnym symbiotycznym bystanderem niż patogenetycznym czynnikiem sprawczym.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ostateczna przyczyna trądziku różowatego jest nadal nieznana; jednakże istnieje wiele czynników, które mogą go nasilać lub wyzwalać. Przykładami czynników wyzwalających są stres, wysiłek fizyczny, ekspozycja na słońce i niektóre pokarmy, takie jak pikantne potrawy i alkohol. Roztocza Demodex zostały również wskazane jako możliwy czynnik wyzwalający u niektórych pacjentów z trądzikiem różowatym.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Istnieje wiele możliwych przyczyn trądziku różowatego, od naczyń krwionośnych znajdujących się bliżej powierzchni u osób z trądzikiem różowatym, poprzez stan zapalny, aż po roztocza Demodex. Chociaż wiele osób jest skolonizowanych przez Demodex, ludzie, którzy mają reakcje na roztocza mogą manifestować tę reakcję jako trądzik różowaty.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Trądzik różowaty jest wynikiem rozszerzenia naczyń krwionośnych skutkującego czerwoną wysypką typu trądzikowego. Występuje najczęściej u pacjentów w wieku od 30 do 60 lat, o jasnej karnacji, jasnym kolorze oczu i włosów. Dokładna przyczyna i czynnik wywołujący rozszerzenie naczyń krwionośnych w trądziku różowatym nie są znane, chociaż czynniki, które wyzwalają wrodzone reakcje immunologiczne są powiązane z nasileniem objawów. Roztocza mieszków włosowych, Demodex folliculorum i Demodex brevis, zostały uznane za odgrywające rolę w zmianach zapalnych. Badania wykazały zwiększoną liczbę roztoczy w skórze pacjentów z trądzikiem różowatym w porównaniu z osobami bez tego schorzenia. Jednak w badaniu pacjentów z trądzikiem różowatym, którym podawano tetracyklinę, uzyskano poprawę objawów trądziku różowatego, mimo braku zmian w liczbie roztoczy. W ten sposób zwiększona liczba roztoczy może być raczej skutkiem niż przyczyną, a przyczynek do przyczyny trądziku różowatego pozostaje nieuchwytny.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Trądzik różowaty jest przewlekłym stanem charakteryzującym się centralnym zaczerwienieniem twarzy, a czasami krostami. Etiologia trądziku różowatego wydaje się być wieloczynnikowa, przy czym niektórzy ludzie mają predyspozycje genetyczne. Przyczyną mogą być czynniki środowiskowe, a zaostrzenia mogą wystąpić po zaburzeniach emocjonalnych, spożyciu alkoholu lub niektórych pokarmów. Ponadto, niektóre badania wykazały, że osoby z trądzikiem różowatym mają zwiększoną liczbę roztoczy Demodex na skórze i przerost bakterii w jelitach.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Genetyka jest przyczyną trądziku różowatego. To powiedziawszy, pewne rzeczy mogą być czynnikami zaostrzającymi, w tym roztocza Demodex. Podczas gdy te roztocza są powszechnymi i nieszkodliwymi mieszkańcami skóry, u niektórych pacjentów z trądzikiem różowatym – być może nie u wszystkich – ich obecność lub metaboliczne produkty uboczne mogą wywoływać zaostrzenia trądziku różowatego. To może wyjaśniać, dlaczego niektórzy pacjenci z zaczerwienieniem spowodowanym trądzikiem różowatym korzystają z zastosowania balsamu krotamitonowego (Eurax), środka przeciwświerzbowego.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea jest powszechnym problemem, który może dotyczyć każdego rodzaju skóry. Istnieje kilka różnych wariantów, w tym trądzik różowaty naczyniowy, trądzik różowaty grudkowo-krostkowy i trądzik różowaty oczny. To, co sprawia, że trądzik różowaty jest tak frustrujący, to fakt, że nie ma jednej jedynej przyczyny i dlatego nie ma jednego prostego lekarstwa, które mogłoby go wyleczyć. Jednym uniwersalnym odkryciem, które rozumiemy na temat trądziku różowatego jest to, że jest on związany z nadreaktywnością naczyń krwionośnych skóry i stanem zapalnym. Chociaż roztocza Demodex zostały znalezione na twarzach osób z trądzikiem różowatym, nie ma naukowych dowodów na to, że roztocza odgrywają jakąkolwiek podstawową rolę w jego wywoływaniu.
Jeffrey Ellis, MD, i Amy Slear, MD (belaray.com)
Choć trądzik różowaty jest bardzo powszechnym schorzeniem, wciąż jest wiele rzeczy, których musimy się o nim dowiedzieć. Na przykład, nieznana jest jego dokładna przyczyna. Uważamy, że czynniki genetyczne, środowiskowe, naczyniowe i zapalne odgrywają pewną rolę. Rola Demodex (roztoczy w mieszkach włosowych) lub Helicobacter pylori w żołądku jest niepewna.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea jest wieloczynnikową chorobą skóry z silną predylekcją rodzinną, która wpływa na środkową trzecią część profilu twarzy. Roztocza Demodex mogą sporadycznie odgrywać pewną rolę, ponieważ mogą zapoczątkować kaskadę procesów zapalnych skóry prowadzących do powstania czerwonych grudek. Jednym z celów leczenia miejscowego metronidazolem jest zminimalizowanie kolonizacji skóry przez roztocza Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Wiele jak w przypadku trądziku pospolitego, uważam, że przyczyna trądziku różowatego jest wieloczynnikowa. Istnieją różne kliniczne prezentacje trądziku różowatego. Niektórzy ludzie mają popękane naczynia krwionośne. Inni mają trądzik, zgrubienia skóry, a nawet objawy oczne. Nadaktywność naczyń krwionośnych wydaje się być ważną cechą. Chociaż wykazano zwiększoną obecność roztoczy Demodex w mieszkach łojowych osób z trądzikiem różowatym, nie jest jasne, czy jest to przyczyna czy konsekwencja. Możliwe jest, że środowisko gruczołu łojowego u osoby z trądzikiem różowatym jest bardziej przyjazne dla roztoczy. Trądzik różowaty nie reaguje na leczenie przeciwroztoczowe. Z drugiej strony, osoby o obniżonej odporności z nadmierną ilością roztoczy w mieszkach włosowych, u których rozwija się trądzik różowaty, mają tendencję do reagowania na leczenie antymitami. Są to prawdopodobnie dwie różne choroby.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea jest powszechnym zaburzeniem zapalnym skóry. Przyczyny trądziku różowatego obejmują czynniki takie jak predyspozycje genetyczne, proces zapalny i dziedziczność. Trądzik różowaty ma tendencję do atakowania większej liczby osób o jasnej karnacji lub tych, którzy łatwo się rumienią. Roztocza Demodex mogą odgrywać pewną rolę w trądziku różowatym. Są one znacznie częstsze u pacjentów z trądzikiem różowatym. Zmiany w tkance naczyniowej i łącznej mogą tworzyć bardziej sprzyjające środowisko dla rozmnażania się roztoczy Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Trądzik różowaty, choć dość powszechny i dość łatwy do zdiagnozowania, jest złożoną chorobą skóry o zmiennych objawach klinicznych, której przyczyny są słabo poznane. Na najbardziej podstawowym poziomie, trądzik różowaty to rozszerzenie naczyń krwionośnych i stan zapalny w odpowiedzi na różne bodźce. Każda osoba cierpiąca na trądzik różowaty może mieć swój własny zestaw czynników, które prowadzą do jego rozwoju i wpływają na nasilenie choroby. Należą do nich predyspozycje genetyczne, nieprawidłowa reaktywność naczyń krwionośnych spowodowana bodźcami neurologicznymi, wadliwa funkcja bariery skórnej oraz podrażnienie skóry. Nie jest jasne, dlaczego u niektórych pacjentów pojawiają się naczyniowe, zapalne, fimatyczne lub oczne warianty trądziku różowatego. Związek pomiędzy roztoczami Demodex a trądzikiem różowatym został zasugerowany w kilku badaniach, ale prawdziwy związek przyczynowo-skutkowy nie został ustalony. Ponadto, leczenie permetryną, która zabija Demodex, nie jest skuteczną metodą leczenia trądziku różowatego. Co najwyżej uważam, że roztocza Demodex mogą prowadzić do zaostrzenia choroby u wybranych osób z trądzikiem różowatym ocznym.
.