An Intro to Advanced Life Support

What Is Advanced Life Support

An advanced life support training course teaches participants the skills necessary to save lives that go beyond basic techniques within Basic Life Support (BLS), reports Very Well Health. BLS często towarzyszy kursom resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) dla personelu niepielęgniarskiego. Różnica w tym przypadku jest prosta. Szkolenie Advanced Life Support obejmuje podawanie leków w celu przezwyciężenia odwracalnych przyczyn zatrzymania akcji serca. Mając to na uwadze, coraz więcej organizacji zaczyna wychodzić poza przekonanie, że tylko pielęgniarki mogą podawać leki, szkoląc osoby z dziedziny zdrowia, takie jak Technicy Ratownictwa Medycznego (EMT) i nie tylko. Na przykład pedagodzy, opiekunowie dzienni i trenerzy zaczynają teraz zwracać uwagę na wartość szkolenia w zakresie zaawansowanej opieki.

Swoją istotę zaawansowane podtrzymywanie życia opiera na serii algorytmów służących do oceny stanu zdrowia danej osoby, jej największych zagrożeń dla zdrowia, tego, co powoduje zatrzymanie akcji serca i jak najlepiej ją leczyć. Kluczowe elementy kursu zaawansowanego podtrzymywania życia obejmują:

• Wysokiej jakości uciskanie klatki piersiowej jest integralną częścią skuteczności resuscytacji.
• Używanie worka-maski.
• Jak rozpoznać zbliżające się zatrzymanie krążenia.
• Zarządzanie drogami oddechowymi.
• Leki stosowane w celu zwiększenia szans przeżycia i osiągnięcia powrotu spontanicznego krążenia (ROSC).
• Jak zareagować na osobę, u której wystąpiło zatrzymanie krążenia z powodu udaru.
• Jak komunikować się zarówno jako uczestnik/osoba reagująca, jak i lider w reakcji.

Typy zaawansowanego podtrzymywania życia

Istnieją różne formy zaawansowanego podtrzymywania życia, w tym Pediatric Advanced Life Support (PALS), Advanced Cardiac Life Support (ACLS), a nawet algorytm opioidowy.

Pomimo że algorytm opioidowy niekoniecznie jest tradycyjną formą zaawansowanego podtrzymywania życia, powszechność epidemii opioidów sprawia, że jest on niezbędny dla wszystkich pracowników służby zdrowia i tych, którzy mogą spotkać kogoś cierpiącego z powodu przedawkowania opioidów. Co najważniejsze, organizacje i kraje, które wdrożyły solidne algorytmy epidemii opioidowej, z powodzeniem zmniejszyły ryzyko zgonów z powodu opioidów.

Wracając do różnych form, różne nazwy opisują rodzaj ofiary, której każdy algorytm może pomóc.

Na przykład algorytm ACLS jest najczęściej stosowany w przypadku pacjentów dorosłych. Tymczasem algorytm PALS obejmuje dzieci od urodzenia do okresu dojrzewania. Podczas gdy PALS nie zawiera w swojej nomenklaturze terminu „kardiologiczny”, opieka kardiologiczna pozostaje istotną częścią jego celu.

Kilka innych rozróżnień istnieje w obrębie formularzy, takich jak unikalne uwagi dotyczące rozpoznawania zatrzymania krążenia u dzieci w porównaniu z dorosłymi. Podczas gdy dorośli mogą wykazywać bradykardię, czyli arytmię, której wynikiem jest mniej niż 60 uderzeń na minutę (BPM), u dzieci każdy puls poniżej 60 jest uważany za tożsamy z całkowitym zatrzymaniem krążenia. Dlatego rozsądne jest rozpoczęcie uciskania klatki piersiowej i stosowania środków ratujących życie, jak określono poniżej.

Algorytm zaawansowanego podtrzymywania życia u poszkodowanego

Ponieważ wszystkie algorytmy mają wspólny rdzeń – leczenie zatrzymania krążenia i oddechu w przypadku jego wystąpienia, każda osoba uczestnicząca w kursie zaawansowanego podtrzymywania życia musi zrozumieć algorytm kardiologiczny, który jest wyjaśniony w następujący sposób:

1. Aktywuj zespół reagowania kryzysowego. W placówkach służby zdrowia zespół reagowania kryzysowego może być również znany jako zespół kodowy lub zespół szybkiego reagowania. W środowiskach pozaszpitalnych aktywacja zespołu ratownictwa medycznego polega na skontaktowaniu się ze służbami ratownictwa medycznego (EMS) lub wybraniu numeru 911.
2. Następny krok jest prosty. Rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową. Dla celów algorytmu zatrzymania krążenia u dorosłych krok ten obejmuje podawanie tlenu i podłączenie elektrod w celu uzyskania elektrokardiogramu (EKG). W warunkach pozaszpitalnych, w których nie ma takiego urządzenia, krok ten jest zastępowany przez podłączenie automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED).
3. Oceń rytm. Jeśli jest to rytm, który można wstrząsnąć, podaj wstrząs.

• a. W tym punkcie algorytm odchodzi od tradycyjnego podejścia do opieki BLS i przechodzi do zaawansowanych technik opieki w przypadku rytmów wstrząsowych.
• b. Wykonuj resuscytację krążeniowo-oddechową przez dwie minuty. Uzyskaj dostęp dożylny (IV) lub śródkostny (IO) bez przerywania resuscytacji. Podawaj również epinefrynę co trzy do pięciu minut.
• c. Ponownie oceń rytm. W razie potrzeby zastosuj wstrząs lub przejdź do kroku 4 w przypadku scenariuszy niewymagających wstrząsu.

4. Jeśli nie jest to rytm wymagający wstrząsu, algorytm zaawansowanego podtrzymywania życia wymaga kontynuowania RKO i podawania epinefryny co trzy do pięciu minut. Personel medyczny powinien również założyć zaawansowane drogi oddechowe i ponownie ocenić rytm po dwóch minutach. Jeśli rytm pozostaje niewstrząsowy, należy kontynuować RKO i leczyć odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia.
5. Tylko w przypadku rytmu wstrząsowego należy kontynuować resuscytację przez dwie minuty, podając epinefrynę co trzy do pięciu minut. Należy również rozważyć założenie zaawansowanych dróg oddechowych.
6. Ponownie oceń rytm, podając wstrząs, jeśli jest to zalecane. Pamiętaj, że wstrząs będzie przenoszony przez łóżko lub przewodniki mające kontakt z osobą. W związku z tym przed podaniem wstrząsu upewnij się, że wszystko jest w porządku. Jeśli rytm zmienił się na niewstrząsowy, wróć do kroku 4. Jeśli rytm jest wstrząsowy, podaj wstrząs.
7. Jeśli u ofiary nie stwierdzono jeszcze ROSC, kontynuuj RKO; podaj amiodaron lub lidokainę. Pamiętaj, aby leczyć również odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia. Wróć do kroku 3a.

Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia

Odwracalne przyczyny zatrzymania krążenia są wspólnie znane jako „Hs i Ts”, przedstawione we wcześniejszym poście, dostępnym tutaj. Przyczyny te obejmują:

• Hypoxia lub brak wystarczającej ilości tlenu do mózgu i tkanek ciała.
• Hypovolemia lub znaczna utrata płynów ustrojowych, a mianowicie krwi.
• Hydrogen ion build-up lub kwasica wynika z zaburzenia metabolizmu lub oddychania.
• Hiper/hipokaliemia lub przekroczenie zakresu stężenia sodu w organizmie.
• Hipotermia lub obniżenie temperatury rdzenia ciała do wartości poniżej 86 F.
• Odma opłucnowa lub obecność powietrza w klatce piersiowej, poza płucami.
• Tamponada lub obrzęk worka ochronnego wokół serca.
• Toksyny i substancje, które pochodzą zarówno z jedzenia, jak i przypadkowego narażenia na takie chemikalia.
• Zakrzepy lub zatory w obrębie naczyń płuc lub serca.

Kto potrzebuje szkolenia w zakresie zaawansowanych technik opieki

Choć zaawansowane podtrzymywanie życia jest koniecznością dla pracowników służby zdrowia, którzy nadzorują placówki opieki ostrej, pozostaje dyskusyjne, kto powinien ukończyć kurs poza środowiskiem pracy.

Zgodnie z RegisteredNurseRN.com, każdy, kto jest obecnie lub planuje kontynuować karierę w służbie zdrowia poza pozycjami entry-level powinien ukończyć kurs zaawansowanej opieki. Wielu pracodawców wymaga nawet zaawansowanego szkolenia podtrzymywania życia dla wszystkich nowych pracowników, zwłaszcza niedawnych absolwentów szkół pielęgniarskich.

Inni pracownicy służby zdrowia, którzy powinni ukończyć programy szkoleniowe obejmują EMTs, studentów pielęgniarstwa, którzy jeszcze nie ukończyli studiów, asystentów chirurgicznych, znanych również jako Scrub Technicians, i więcej.

Those pracujących w obszarach o wyższym wskaźniku zatrzymania akcji serca, w tym obiektów sportowych, należy rozważyć ukończenie kursu, jak również. Chociaż mogą oni nie być w stanie podawać większości leków, mogą nadal być w stanie podawać epinefrynę i nalokson, o ile są przeszkoleni w podawaniu leków z apteczki pierwszej pomocy.

Część uzasadnienia dla umożliwienia osobom nie będącym pracownikami służby zdrowia podawania tych leków wynika z łatwości ich użycia, włączając w to epinefrynę w zastrzyku i nalokson w aerozolu do nosa.

Jak długo trwa kurs

Średni czas trwania kursu zależy od dostawcy i preferencji ucznia. Studenci mogą również wybrać kurs osobiście lub online. Jednakże, nie wszystkie programy online są równe, i nawet jeśli program utrzymuje wszystkie odpowiednie akredytacje, konkretni pracodawcy mogą nadal wymagać ukończenia programu szkoleniowego w osobie.

Kursy online mogą również pozwolić uczestnikom na naukę w preferowanym przez nich tempie, biorąc czas na przegląd materiałów kursowych i przygotowanie się do egzaminu końcowego tak szybko, jak student uzna to za konieczne.

Wskazówki dotyczące ukończenia programu szkoleniowego

Ponieważ zaawansowane techniki opieki wymagają dbałości o szczegóły i pełnego zaufania do swoich umiejętności, osoby biorące udział w kursie powinny stosować się do następujących wskazówek, aby ukończyć program i zapamiętać jego szczegóły:

• Zapisuj algorytmy na karteczkach, przeglądając je w wolnym czasie.
• Twórz schematy blokowe lub inne media, które pomagają zapamiętać informacje.
• Wykorzystaj multimedia cyfrowe, w tym filmy wideo, scenariusze szkoleniowe i inne narzędzia instruktażowe, do interakcji z kursem.
• Wypełnij quizy i końcowy test wstępny, aby sprawdzić swoje umiejętności i predyspozycje przed przystąpieniem do egzaminu.
• Podziel kurs na strawne kawałki, które łatwiej zapamiętać, ale podzielenie kursu na moduły jest najczęściej dostępne tylko w kursach online.
• Poproś rówieśników o pomoc w przeglądaniu informacji lub zrozumieniu kluczowych zasad zawartych w materiałach.

Know-How to Save Lives by Completing an Advanced Life Support Program

Avanced life support will save lives. Bez natychmiastowej opieki, zatrzymanie krążenia jest śmiertelne. Nie ma innego sposobu, aby to obejść. Nawet ci, którzy już wcześniej ukończyli kurs zaawansowanej opieki powinni rozważyć aktualizację swoich umiejętności. Konkretne algorytmy mogą się zmieniać, a według ECCGuidelines.Heart.Org, nowe zalecenia dotyczące podawania leków antyarytmicznych zostały wydane dla PALS zarówno w 2015, jak i 2018 roku. Teraz nowe zalecenia są odsłaniane co roku, w oparciu o nowe praktyki oparte na dowodach.

Czy kiedykolwiek widziałeś lub uczestniczyłeś w ratującej życie, zaawansowanej reakcji podtrzymywania życia w szpitalu lub poza nim? Jeśli tak, podziel się swoimi doświadczeniami i tym, jak zaawansowane szkolenie mogło zmienić Twoje postrzeganie i umiejętności. Pamiętaj również, aby zapisać się na kurs umiejętności zaawansowanych, dostępny tutaj, już dziś.

.