Acetaminophen/paracetamol: A history of errors, failures and false decisions

Acetaminophen/paracetamol jest najczęściej stosowanym lekiem świata. Jednocześnie jest prawdopodobnie jednym z najbardziej niebezpiecznych związków w użyciu medycznym, powodującym setki zgonów we wszystkich krajach uprzemysłowionych z powodu ostrej niewydolności wątroby (ALF). Analizie poddano publikacje z ostatnich 130 lat znalezione w powszechnie dostępnych bazach danych. Istniały osobiste kontakty ze znanymi naukowcami, którzy przyczynili się do medycznego wykorzystania paracetamolu i jego prekursorów, jak H.U. Zollinger, S. Moeschlin, U. Dubach, J. Axelrod i inni. Dalsze informacje można znaleźć we wcześniejszych recenzjach Eichengrüna, Rodnana i Benedeka, Sneadera, Brune’a; porównaj referencje. Historia odkrycia paracetamolu zaczyna się od błędu (aktywny przeciw robakom), kontynuuje fałszywe założenie (paracetamol jest bezpieczniejszy niż fenacetyna), opisuje pierwszą „epidemię” skutków ubocznych (nefropatia fenacetynowa, wywołane lekiem śródmiąższowe zapalenie nerek), a kończy odkryciem problemów drugiej generacji, wynikających z nieuniknionego wytwarzania wysoce toksycznego metabolitu paracetamolu – N-acetylo-p-benzochinonu iminy (NAPQI), który może powodować nie tylko ALF i uszkodzenie nerek, ale także upośledzenie rozwoju płodu i noworodka. Wydaje się, że nadszedł czas na ponowną ocenę stosunku korzyści do ryzyka związanego z tym związkiem.