By David F. Chang MD
Toryczne implanty soczewek są jedną z najbardziej popularnych technologii dla pacjentów z zaćmą z astygmatyzmem, którzy nie zamierzają nosić okularów przez cały czas. Są one zaprojektowane tak, aby poprawić jakość widzenia na odległość bez okularów, w porównaniu do sytuacji, w której miałbyś standardowy implant soczewki.
Co to jest astygmatyzm?
Podobnie jak krótkowzroczność, astygmatyzm opisuje wspólny rodzaj naturalnego rozmycia w zdrowych oczach, który jest korygowany przez noszenie okularów. Wynika on z odziedziczonego, niedoskonałego kształtu optycznego rogówki, przezroczystego przedniego okna oka. Kształt rogówki powinien być idealnie okrągły, ale jeśli jest bardziej podłużny (jak grzbiet łyżki) zamiast kulistego, wtedy będzie źle ogniskować szczegóły, powodując, że naturalne widzenie będzie bardziej zamazane w porównaniu z pacjentami bez astygmatyzmu. Im większy astygmatyzm, tym widzenie bez okularów jest bardziej zamazane i nie ma żadnej zalety astygmatyzmu, ponieważ dodaje on naturalne rozmycie do każdej odległości ogniskowej. Okulary korekcyjne kompensują ten kształt rogówki, aby optycznie skorygować to rozmycie i prawidłowo zogniskować oczy z astygmatyzmem.
A choć nie ma to nic wspólnego z zaćmą, astygmatyzm może być zredukowany lub prawie wyeliminowany w tym samym czasie, w którym wykonywana jest operacja zaćmy. Poprzez odwzorowanie kształtu rogówki za pomocą technologii diagnostycznej zwanej topografią rogówki, możemy obliczyć ilość korekcji astygmatyzmu, której Twoje oko powinno wymagać w okularach po operacji zaćmy. Tę wartość korekcji astygmatyzmu możemy następnie uwzględnić w sztucznej soczewce, która zostanie wybrana do operacji zaćmy. Nazywa się to implantem soczewki torycznej i stanowi bardziej zindywidualizowany implant soczewki stałej dla Twojego oka. Doświadczenie chirurga jest ważne, ponieważ implant soczewki torycznej musi być umieszczony w określonej orientacji, aby jak najlepiej zneutralizować astygmatyzm rogówki. Podobnie jak niektórzy chirurdzy, stosujemy bezpieczną i bezbolesną technologię diagnostyczną na sali operacyjnej, aby potwierdzić prawidłowe ustawienie soczewki.
Soczewka toryczna może nie skorygować całego astygmatyzmu, zwłaszcza jeśli jest on poważny. Słabsze okulary mogą skorygować każdy pozostały astygmatyzm. Ponadto, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego implantu soczewki, soczewka toryczna jest nadal soczewką „jednoogniskową” i dlatego okulary do czytania muszą być nadal używane, jeśli wzrok do dali jest dobry. Implanty soczewek torycznych pozwalają jednak odpowiednim pacjentom widzieć lepiej zawsze, gdy nie noszą okularów, a noszone okulary będą dzięki temu mniej wytrzymałe. Na przykład, okulary do czytania bez recepty lub okulary przeciwsłoneczne bez recepty powinny działać znacznie lepiej, jeśli astygmatyzm jest zminimalizowany. Wreszcie, w porównaniu do konwencjonalnego implantu soczewki, soczewki toryczne poprawiają „głębię ostrości” u pacjentów z astygmatyzmem. Chociaż w niektórych oczach może się ona nieznacznie zwiększać wraz z wiekiem, astygmatyzm nie zniknie sam z siebie, dlatego korzyści z wszczepienia soczewki torycznej powinny być odczuwalne przez całe życie.
Czy po wszczepieniu soczewki torycznej nadal będę potrzebował okularów?
Wszczep soczewki torycznej NIE pozwala zarówno czytać, jak i widzieć daleko bez okularów. Nie musi on również w 100% korygować astygmatyzmu. Jednak w porównaniu z konwencjonalnym implantem soczewki, który nie koryguje astygmatyzmu, toryczny implant soczewki powinien poprawić jakość widzenia bez okularów, a okulary, które są potrzebne, powinny być mniej wytrzymałe i potencjalnie wygodniejsze w noszeniu.
Tak jak soczewki kontaktowe lub okulary, każdy model sztucznego implantu soczewki (zarówno standardowy, jak i toryczny) jest produkowany w ponad 60 różnych „mocach”. Podobnie jak w przypadku okularów lub soczewek kontaktowych na receptę, ważne jest, aby dopasować odpowiednią moc implantu soczewki sztucznej do Twojego oka. Aby przepisać właściwą moc okularów lub soczewek kontaktowych, stosujemy metodę prób i błędów, aby wyświetlić przed Twoim okiem różne moce soczewek. Kiedy podczas badania okulistycznego zadajemy Ci pytanie: „która moc jest lepsza, jedna czy dwie?”, wybierasz moc soczewki, z którą widzisz najlepiej. Ponieważ jednak sztuczna soczewka jest wszczepiana do oka dopiero po usunięciu naturalnej soczewki (katarakty), nie ma możliwości, abyś w trakcie operacji mógł obejrzeć lub wypróbować różne moce. Na sali operacyjnej nie możemy oczywiście wszczepić więcej niż jednego implantu soczewki, abyś mógł wybrać, który z nich zapewnia Ci najlepszą ostrość widzenia na odległość. Nie możemy również później zmienić mocy implantu soczewki na inną, tak jak w przypadku soczewek kontaktowych.
Na szczęście odpowiednią moc implantu soczewki można oszacować za pomocą wzorów matematycznych, które wykorzystują przedoperacyjne pomiary wymiarów oka. Chociaż pomiary te są bardzo dokładne, istnieją indywidualne zmienne, które uniemożliwiają osiągnięcie 100% doskonałości tego procesu. Jedną z nich jest ostateczna, precyzyjna pozycja implantu w oku po zakończeniu gojenia. Cały proces jest na tyle dokładny, że większość pacjentów będzie widziała całkiem dobrze bez okularów w dali (zakładając, że taki był cel). Jednakże, często nie będzie on „doskonały” i możesz zdecydować się na noszenie cienkich okularów z łagodną receptą na te czasy, kiedy wymagana jest ostrzejsza ostrość widzenia na odległość.
Jakie są zagrożenia lub wady implantów soczewek torycznych?
Implanty soczewek torycznych nie stwarzają żadnego dodatkowego ryzyka medycznego i są całkowicie bezpieczne. Ponieważ są one nadal soczewkami jednoogniskowymi, nie wprowadzają aureoli ani innych dodatkowych optycznych efektów ubocznych. Nie wymagają też innego sposobu przeprowadzenia operacji zaćmy i nie wydłużają efektywnie czasu zabiegu. Chociaż powrót do zdrowia po operacji nie jest inny, pacjenci z astygmatyzmem widzą lepiej dzięki implantom soczewek torycznych we wczesnym okresie pooperacyjnym, kiedy nie otrzymali jeszcze nowych okularów korekcyjnych.
Soczewki toryczne wiążą się jednak z dodatkowymi kosztami. Ubezpieczenie zdrowotne, takie jak Medicare i PPO, pokrywa koszty operacji zaćmy z implantem soczewki standardowej. Natomiast dodatkowa opłata za wszczepienie soczewek torycznych nie jest pokrywana i musi być uiszczona przez pacjenta z własnej kieszeni. Pamiętaj, że korzyści płynące z wszczepienia soczewek torycznych mają na celu poprawę naturalnego widzenia bez okularów. Nie są one „niezbędne z medycznego punktu widzenia”, ponieważ nie mają nic wspólnego z poprawą zdrowia oczu.
.