7 Rodzaje skoliozy i ich różnice

Zgodnie z American Association of Neurological Surgeons (AANS), skolioza wpływa między 2% i 3% populacji amerykańskiej, lub około sześciu do dziewięciu milionów ludzi. Charakteryzuje się nieprawidłową krzywizną boczną kręgosłupa i istnieje wiele różnych jej form. Różne typy skoliozy są klasyfikowane według przyczyny i wieku wystąpienia; szybkość i mechanizm progresji również odgrywa rolę w określaniu konkretnego typu skoliozy.

Chociaż wszystkie formy skoliozy obejmują pewien stopień skrzywienia kręgosłupa, niektóre są bardziej poważne niż inne.

Co wyróżnia różne typy skoliozy?

Istnieje wiele sposobów na rozróżnienie różnych form skoliozy, ale najczęstszą metodą klasyfikacji jest metoda oparta na etiologii, czyli przyczynie leżącej u podstaw schorzenia. AANS sugeruje, że istnieją trzy kategorie, do których pasują różne formy skoliozy: idiopatyczna, wrodzona i nerwowo-mięśniowa.

Większość typów skoliozy to skoliozy idiopatyczne, co oznacza, że przyczyna jest nieznana lub że nie ma jednego czynnika, który przyczynia się do rozwoju choroby.

Wrodzone formy skoliozy są zwykle wynikiem wady kręgosłupa obecnej przy urodzeniu i dlatego są zwykle wykrywane w młodszym wieku niż idiopatyczne formy skoliozy.

Skolioza nerwowo-mięśniowa to skrzywienie kręgosłupa, które rozwija się wtórnie do pewnego rodzaju choroby neurologicznej lub mięśniowej, takiej jak dystrofia mięśniowa lub porażenie mózgowe. Ta forma skoliozy ma tendencję do znacznie szybszego postępu niż inne.

Znajomość klasyfikacji zaburzeń skrzywienia kręgosłupa stanowi podstawę wiedzy, na której można budować zrozumienie poszczególnych typów skolioz.

Poniżej przedstawiono osiem typów skoliozy w sposób bardziej szczegółowy:

Skolioza wrodzona

Skolioza wrodzona jest dość rzadka, występuje tylko u 1 na 10 000 noworodków i wynika z nieprawidłowości kręgosłupa, które rozwijają się w łonie matki. Podczas rozwoju płodowego, wadliwe ukształtowanie kręgów jest jedną z najczęstszych przyczyn skoliozy wrodzonej. Może ona również wynikać z częściowego wykształcenia się niektórych kości lub braku jednej lub więcej kości w kręgosłupie. Skolioza wrodzona nie tylko może prowadzić do bocznego skrzywienia kręgosłupa, ale może również powodować u dziecka dodatkowe skrzywienia w przeciwnym kierunku – jest to próba kompensacji nieprawidłowości przez organizm.

Ponieważ skolioza wrodzona jest związana z wadami kręgosłupa obecnymi przy urodzeniu, jest ona zazwyczaj diagnozowana znacznie wcześniej niż inne formy choroby. Objawy skoliozy wrodzonej obejmują przechylone ramiona, nierówną talię, uwypuklenie żeber po jednej stronie, pochylenie głowy i ogólny wygląd ciała przechylającego się na jedną stronę. Kiedy objawy się rozwijają, badania diagnostyczne, takie jak obrazowanie EOS, zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mogą być wykorzystane do potwierdzenia diagnozy.

Skolioza o wczesnym początku

Najczęstszym przedziałem wiekowym, w którym diagnozuje się skoliozę, jest okres dojrzewania – dlatego nazywa się ją skoliozą młodzieńczą. Natomiast gdy skolioza występuje przed 10 rokiem życia, określa się ją jako skoliozę o wczesnym początku. Ważne jest, aby odróżnić skoliozę młodzieńczą od skoliozy o wczesnym początku, ponieważ u dzieci powyżej 10 roku życia większość wzrostu kręgosłupa została już zakończona, podczas gdy dzieci poniżej 10 roku życia nadal rosną. Ponieważ dzieci poniżej 10 roku życia nadal rosną, skolioza o wczesnym początku może mieć wpływ nie tylko na kręgosłup – może również prowadzić do zniekształcenia żeber, co może mieć wpływ na rozwój płuc.

W wielu przypadkach dzieci ze skoliozą o wczesnym początku nie wykazują żadnych zewnętrznych oznak problemów z kręgosłupem, zwłaszcza jeśli skrzywienie jest łagodne. Aby wykryć skoliozę o wczesnym początku, ważne jest, aby zwrócić uwagę na symetrię ciała dziecka. Nierówne ramiona, asymetryczny kontur talii, nierówne biodra, pochylona głowa i pochylanie się mogą być oznakami skoliozy u dzieci poniżej 10 roku życia. Po postawieniu diagnozy, leczenie tej formy skoliozy jest ważniejsze niż w przypadku innych form skoliozy, ponieważ dziecko wciąż się rozwija. Brak leczenia może przyczynić się do problemów z płucami i sercem, a nawet zwiększyć ryzyko zgonu z powodu chorób płuc i serca.

Skolioza idiopatyczna młodzieńcza

Zdecydowanie najczęstsza forma skoliozy, skolioza idiopatyczna młodzieńcza dotyka aż 4 na 100 dzieci w wieku od 10 do 18 lat. Nazwa tego schorzenia pochodzi od wieku wystąpienia (okres dojrzewania) oraz faktu, że nie zidentyfikowano jednej przyczyny.
Do 10 roku życia wzrost kręgosłupa zaczyna zwalniać; jeśli dziecko rozwinęło już znaczny stopień skrzywienia kręgosłupa do tego momentu, skrzywienie może postępować do wieku dorosłego.

Istnieje wiele teorii dotyczących przyczyn młodzieńczej skoliozy idiopatycznej, które wahają się od braku równowagi hormonalnej do asymetrycznego wzrostu. Około 30% wszystkich pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną ma skoliozę w wywiadzie rodzinnym, co sugeruje związek genetyczny. W większości przypadków pacjenci z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną nie odczuwają żadnego bólu ani zaburzeń neurologicznych – mogą nawet wyglądać normalnie, gdy patrzy się na nich z boku. Jeśli objawy się pojawią, zazwyczaj przybierają formę nierównych barków, garbu żebrowego lub pochylonego tułowia. Ta forma skoliozy jest również czasami skorelowana z bólem dolnej części pleców.

Podczas gdy progresja krzywizny może naturalnie zwolnić w miarę osiągania przez dziecko dojrzałości szkieletowej, ScoliSMART Clinics gorąco poleca trening mięśni poprzez Wczesną Interwencję Skoliozową (ESSI), jak tylko krzywizna zostanie wykryta.

Skolioza zwyrodnieniowa (De Novo Scoliosis)

Znana również jako skolioza o początku u dorosłych, skolioza o późnym początku lub skolioza de novo, skolioza zwyrodnieniowa charakteryzuje się bocznym skrzywieniem kręgosłupa, które rozwija się powoli w czasie. Jedną z naturalnych konsekwencji starzenia się jest degeneracja stawów i dysków w kręgosłupie. (U młodszych osób stawy czołowe działają jak zawiasy, pomagając kręgosłupowi zginać się w płynnym ruchu, a krążki międzykręgowe amortyzują poszczególne kości). Nierównomierna degradacja tych dysków i stawów może spowodować, że skrzywienie kręgosłupa stanie się wyraźniejsze po jednej stronie – co jest cechą charakterystyczną skoliozy.

Skolioza zwyrodnieniowa najczęściej rozwija się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, czyli w dolnej części pleców, i tworzy lekki kształt litery C. Gdy stopień skrzywienia bocznego przekracza 10 stopni (mierzony kątem Cobba), diagnozuje się ją jako skoliozę.

Ale wiele form skoliozy nie jest bolesnych, skolioza zwyrodnieniowa z pewnością może być bolesna. Wspólne objawy obejmują tępy ból lub sztywność w dolnej części pleców, promieniujący ból, który rozprzestrzenia się na nogi, uczucie mrowienia, które biegnie w dół nogi lub ostry ból w nodze, który występuje podczas chodzenia, ale ustępuje w okresach odpoczynku.

Ostatnie badania sugerują, że ponad 60% dorosłej populacji w wieku powyżej 60 lat ma pewien stopień skoliozy zwyrodnieniowej.

Skolioza de novo jest bezpośrednio spowodowana związaną z wiekiem degeneracją kręgosłupa i występuje u dorosłych pacjentów, którzy nie mają wcześniejszej historii skoliozy. Najczęściej diagnozowana jest u osób powyżej 50 roku życia i może być rozpoznana na podstawie badania fizykalnego i zdjęć rentgenowskich. Pacjenci ze skoliozą de novo często skarżą się na zmęczenie mięśni i ból dolnej części pleców, a także sztywność i objawy ze strony nóg, takie jak drętwienie lub osłabienie. Z czasem, pacjenci często rozwijają słabą postawę i utratę równowagi, ale leczenie jest trudne, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko związane z operacją u starszych osób.

Skolioza nerwowo-mięśniowa

Technicznie jest to rodzaj skoliozy idiopatycznej, skolioza nerwowo-mięśniowa rozwija się wtórnie do różnych zaburzeń rdzenia kręgowego, mózgu i układu mięśniowego. Skrzywienie kręgosłupa występuje, gdy nerwy i mięśnie nie są w stanie utrzymać właściwego ustawienia i równowagi kręgosłupa i tułowia. Skrzywienie to może postępować w wieku dorosłym i może stać się coraz bardziej dotkliwe u pacjentów, którzy nie są w stanie chodzić. Pacjenci, którzy są ograniczone do wózków inwalidzkich mogą mieć problemy z siedzeniem w pozycji pionowej i mogą mieć tendencję do pochylania się na jedną stronę.

Niektóre z podstawowych warunków znanych przyczynić się do skoliozy nerwowo-mięśniowej obejmują mielodysplazję, porażenie mózgowe, dystrofię mięśniową Duchenne’a, ataksję Freidricha i rdzeniowy zanik mięśni. Objawy związane ze skoliozą nerwowo-mięśniową zazwyczaj nie są bolesne, chyba że skrzywienie kręgosłupa staje się bardzo wyraźne. W wielu przypadkach pierwszym objawem skoliozy jest zmiana postawy ciała – pochylenie się do przodu lub przechylenie na jedną stronę podczas stania lub siedzenia. Diagnozę można potwierdzić badaniem klinicznym i pełnym zdjęciem rentgenowskim kręgosłupa, które zazwyczaj wykazuje długie, C-kształtne skrzywienie, które dotyczy całego kręgosłupa.

Kifoza Scheuermanna

Gdy skolioza jest definiowana jako nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa widziane z przodu, kifoza jest zaokrągleniem kręgosłupa do przodu. Skolioza najczęściej dotyka dolnego odcinka kręgosłupa, czyli kręgosłupa lędźwiowego, natomiast kifoza zwykle dotyka kręgosłupa szyjnego i piersiowego. Kifoza Scheuermanna jest jednym z trzech rodzajów kifozy i jest zazwyczaj diagnozowana w okresie dojrzewania. Rozwija się wtórnie do pewnych strukturalnych deformacji kręgów, a wczesne objawy obejmują złą postawę, ból pleców, zmęczenie mięśni i sztywność pleców. W większości przypadków objawy te pozostają dość spójne i zazwyczaj nie pogarszają się z czasem, z wyjątkiem ciężkich przypadków.

Skolioza syndromiczna

Jak sama nazwa wskazuje, skolioza syndromiczna jest formą skoliozy, która rozwija się wtórnie do pewnego rodzaju zespołu. Niektóre z zespołów, które są najczęściej związane ze skoliozą syndromiczną obejmują zespół Retta, zespół Beale’a, dystrofię mięśniową, osteochondrodystrofię i różne zaburzenia tkanki łącznej. Ponieważ schorzenie to może być powiązane z wieloma różnymi zaburzeniami, jego objawy są bardzo zróżnicowane. Chociaż objawy nie są zwykle bolesne, mogą powodować dyskomfort lub ból przy siedzeniu, gdy są ciężkie. Ponieważ związek między różnymi zaburzeniami a skoliozą zespołową jest dobrze znany, dzieci, u których występują te zaburzenia, mogą być badane pod kątem skoliozy w młodym wieku.

Kiedy szukać leczenia

Skolioza występuje w wielu postaciach, każda z własnym zestawem kryteriów diagnostycznych i określonym wiekiem wystąpienia. Ponieważ skolioza jest tak zmiennym schorzeniem, postawienie dokładnej diagnozy może być trudne, a to może prowadzić do trudności w określeniu najlepszego sposobu leczenia.

Uzyskaj informacje o podejściu ScoliSMART

Kliniki ScoliSMART oferują pierwsze podejście do leczenia skoliozy, które wykorzystuje zasady wsparcia żywieniowego w połączeniu ze statycznymi i dynamicznymi urządzeniami Auto Response Training. Ostatnie badania kliniczne wykazały, że pewne zaburzenia równowagi neuroprzekaźników (substancji chemicznych w mózgu) są powszechnie spotykane u pacjentów ze skoliozą. Te neuroprzekaźniki są bezpośrednio związane z mechanizmem kontroli odruchów kręgosłupa, który wpływa na jego ustawienie.

.