Osteoporosis Microchapters
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Editor-In-Chief: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Editor(es)-in-Chefe Associado(s): Eiman Ghaffarpasand, M.D.
Overview
Há um papel limitado para testes laboratoriais no diagnóstico da osteoporose; contudo, podem ser usados para diferenciar causas primárias versus secundárias da doença. Os testes laboratoriais para o diagnóstico da osteoporose incluem alguns testes de base como o hemograma completo, cálcio sérico, fosfato, fosfatase alcalina e 25-(OH)-vitamina D. Existem testes para o diagnóstico da osteoporose secundária, que incluem, entre outros, cálcio sérico 24 horas, eletroforese da proteína sérica e hormônios séricos da tireóide.
Relatos laboratoriais
Existe um papel limitado para testes laboratoriais no diagnóstico da osteoporose; no entanto, podem ser usados para diferenciar as causas primárias das secundárias da doença.
Estudos com eletrólitos e biomarcadores
A abreviações:
HGB: Hemoglobina
WBC: Hemoglobina branca
RBC: Eritrócitos
IgM: Imunoglobulina tipo M
| Dose | Estudos com eletrólitos e biomarcadores | |||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Contagem de hemograma completo (hemograma) | Nível de cálcio do soro | 24-hr soro de cálcio | Nível de fosfato sérico | Nível de fosfatase alcalina sérica | Soro 25-(OH)-nível de vitamina D | Soro nível de magnésio | Soro nível de creatinina | Soro nível de ferro e ferritina | Testes de função hepática | Testes de função tireoidiana | Hormônio paratireóide do soro (PTH) nível | Soro Testosterona/gonadotropina nível | Nível de cortisol livre de urina | Teste de supressão de dexametasona noturna | Electroforese da proteína sérica/ Electroforese da proteína da urina | Anti-gliadina Anti-endomísio anticorpos |
Soro triptase Urina N-metilhistamina |
|||
| Osteoporose pós-menopausa | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Deficiência de vitamina D | – | ↓ | ↓ | ↓ | > | ↓ | ↓ | ↓ | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | |
| Anemia falciforme | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | > | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Mieloma múltiplo | ↓HGB | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | IgM | – | – | ||||||||
| Leucemia/linfoma | >WBC | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Alcoolismo | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Aplasia | ↓RBC, ↓WBC, ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Malignidade | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||||||
| Ricotafosfatêmico | – | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||
| Doença renal crônica | ↓HGB | > | > | ↓↓ | – | ↓ | > | > | ↓ | – | – | – | – | – | Proteína da urina | – | – | – | ||
| Doenças ósseas destrutivas (e.g., tumores ósseos) | – | – | – | ↓ | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| > Doenças hepáticas | ↓HGB | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Hemocromatose | HCT | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||||
| >Hipertiroidismo | – | – | > | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | ||
| Hipoparatiroidismo | – | ↓ | ↓ | ↓ | – | ↓ | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | – | |||
| Hiperparatiroidismo | – | ↓ | > | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |||||||
| Hipogonadismo | ↓HGB | – | ↓ | ↓ | >- | – | – | – | – | – | – | – | ↓↓ | – | – | – | – | – | – | |
| Hipercortisolismo (síndrome de Cushing) | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | > não suprimido | – | – | – | ||
| Doença celíaca | ↓HGB | ↓ | ↓ | ↓ | > | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | – | ↓ | – | – | – | – | – | ↓ Proteína plasmática | Positivo | – |
| Mastocitose | WBC | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | Positivo | ||||||
Marcadores de rotação óssea
Quando as medidas de densidade mineral óssea (DMO) não fornecem uma resposta clara, Os marcadores de turnover ósseo podem ser usados em casos selecionados para avaliar o risco de fraturas. O uso combinado de medidas de BMD e de marcadores ósseos é susceptível de melhorar a avaliação. Os marcadores de turnover ósseo não são empregados rotineiramente no diagnóstico da osteoporose. Os marcadores ósseos têm dois tipos diferentes:
- Marcadores de reabsorção óssea
>
| Grupo | Teste | Resultado | Rendimento |
|---|---|---|---|
| Marcadores de formação óssea | Soro osteocalcina | Elevated |
|
| Soro específico de fosfatase alcalina óssea | 30% de redução |
|
|
| Soro tipo 1 procollagen | 30% de redução |
> |
|
| Marcadores de reabsorção óssea | Urinário hidroxiprolina | Elevated |
|
| Piridinolina total urinária (PYD) | Elevated |
> |
|
| Deoxipiridinolina livre urinária (DPD) | Elevated |
|
|
| Tartarato…fosfatase ácida resistente 5b | Elevated |
|
|
| Sialoproteína Óssea (BSP) | Reduzida após medicina anti-resortiva |
> |
|
| Colagénio urinário tipo 1 cruzado…N-telopeptídeo (NTX) | Reduzido a metade |
|
|
| Soro colágeno tipo 1 reticulado C-telopeptídeo (CTX) | 30% de redução |
|