News Release
Tursday, May 24, 2012
NH research network finds women treated with progestin four times less likely to conceive.
O hormônio progestina, muitas vezes dado como primeiro passo no tratamento da infertilidade para a síndrome do ovário policístico (PCOS), parece diminuir as chances de concepção e parto, de acordo com um estudo de uma rede de pesquisa dos Institutos Nacionais de Saúde.
PCOS é um distúrbio no qual os ovários, e às vezes as glândulas supra-renais, produzem quantidades excessivas de hormônios conhecidos como andrógenos. Mulheres com PCOS tipicamente têm irregularidades menstruais e podem ter dificuldade para engravidar. O tratamento de infertilidade para a condição tipicamente envolve indução de ovulação – tratamento medicamentoso para estimular a liberação de um óvulo. Antes da indução da ovulação, os médicos podem administrar um único curso de progestina. A progestina leva a um espessamento no revestimento do útero. Sem a administração contínua de progestina para manter o espessamento, o revestimento uterino é desprendido e começa o sangramento. A ideia por detrás do tratamento é simular o sangramento que ocorre no início do ciclo menstrual mensal.
Os investigadores descobriram, no entanto, que as mulheres que falharam o tratamento com progestina antes de receberem os medicamentos de fertilidade tinham quatro vezes mais probabilidades de conceber do que as mulheres que receberam progestina. Por fim, 20% das mulheres que não receberam progestina deram à luz, em comparação com cerca de 5% das mulheres que receberam progestina.
“Nossos resultados indicam que um tratamento com progestina antes da indução da ovulação é contraproducente para ajudar as mulheres com PCOS a alcançar a gravidez”, disse Esther Eisenberg, M.D, do Ramo de Ciências Reprodutivas do Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), um dos autores do estudo.
O estudo foi conduzido por Michael P. Diamond, M.D., da Wayne State University em Detroit, Richard S. Legro, M.D, do Penn State College of Medicine em Hershey, e pesquisadores de 16 instituições da Rede Cooperativa de Medicina Reprodutiva (RMN) do NICHD.
O estudo foi publicado online em Obstetrícia e Ginecologia.
O estudo foi uma análise de dados de um estudo RMN 2007 comparando dois tratamentos de fertilidade para mulheres com PCOS: o clomifeno, que estimula a ovulação, e a metformina, droga de tratamento para diabetes.
As mulheres com PCOS frequentemente experimentam resistência à insulina, uma condição na qual o corpo não usa a insulina adequadamente. Estudos têm mostrado que drogas como a metformina, que tornam o corpo mais sensível à insulina, podem aumentar as taxas de ovulação em mulheres com PCOS. Entretanto, o estudo de 2007 descobriu que as mulheres que tomavam metformina sozinhas tinham menos probabilidade de engravidar e dar à luz do que aquelas que recebiam clomifeno ou uma combinação de clomifeno e metformina.
A análise atual dos dados do estudo de 2007 comparou a eficácia da indução de ovulação combinada com o tratamento avançado de progestina com a indução de ovulação sozinhas.
A análise revelou que quando as mulheres tiveram um ciclo menstrual espontâneo, 72% ovularam novamente no mês seguinte. Cerca de 5% dessas mulheres foram capazes de conceber.
No entanto, muitas das mulheres que seguiam tratamento de fertilidade não conseguiram ovular em um dado mês. Mulheres que receberam uma dose de progestina, seguida de indução de ovulação, ovularam em 30 por cento dos casos. Quase 7% dessas mulheres conceberam.
As mulheres que não receberam progestina ovularam 27% do tempo, mas quase 28% dessas mulheres conseguiram engravidar.
Os autores do estudo observaram que a simulação do ciclo menstrual também é usada em tratamentos de infertilidade para outros tipos de infertilidade.
Sobre o Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): O NICHD patrocina pesquisas sobre desenvolvimento, antes e depois do nascimento; saúde materna, infantil e familiar; biologia reprodutiva e questões populacionais; e reabilitação médica. Para mais informações, visite o site do Instituto em http://www.nichd.nih.gov.
Sobre os Institutos Nacionais de Saúde (NIH): O NIH, a agência de pesquisa médica do país, inclui 27 Institutos e Centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. O NIH é a principal agência federal que conduz e apoia a investigação médica básica, clínica e translacional e está a investigar as causas, tratamentos e curas tanto para doenças comuns como para doenças raras. Para mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov.
NIH…Transformando a Descoberta em Saúde®
###