Quando consultar o seu médico, se a sua dor no ombro após a vacina da gripe não diminuir.
Direita fora do portão, é preciso dizer que tomar a vacina da gripe nunca é uma má idéia. As versões da vacina existem há mais de 70 anos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças – e só este ano, os fabricantes de vacinas contra a gripe esperam fornecer até 169 milhões de doses da vacina.
Basicamente, a vacina da gripe é segura, confiável e seus benefícios superam em muito qualquer pequeno risco que possa estar associado à vacina. Portanto, desde que você tenha mais de seis meses de idade, obtenha-a.
Posto isso, é importante ao menos estar ciente dos riscos que podem acompanhar a vacina contra a gripe. Normalmente, esses são apenas temporários e incluem dor, inchaço e vermelhidão ao redor do local da injeção – como qualquer vacina – que pode aparecer 24 a 48 horas após a injeção.
Mas lembre-se que isso é raro – se uma vacina da gripe não for administrada adequadamente, pode resultar em um tipo incomum e subdiagnosticado de lesão no ombro, comumente chamado de Shoulder Injury Related to Vaccine Administration, ou SIRVA. Aqui, os especialistas explicam o que é SIRVA, como se sente e o que você (e seu médico) pode fazer para preveni-lo.
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O que é exactamente SIRVA
Ken Donohue, MD, um ortopedista de Medicina Yale e especialista em ombros, explica à Health que SIRVA é uma condição extremamente rara em que a dor e a perda da função no ombro ocorre após uma vacinação – normalmente dentro de 48 horas após a administração de uma injecção em pessoas que não tinham problemas no ombro antes da injecção. Pode resultar em dor no ombro, fraqueza, rigidez ou inflamação do nervo (neurite braquial). Em casos muito raros, pode resultar em lesão nervosa.
É incomum? “Eu tenho visto muito poucos casos disso em meus pacientes como ortopedista do ombro”, afirma o Dr. Donohue. E por ser tão raro, há pouca informação disponível sobre isso.
De acordo com um relatório de caso de 2012 publicado no Journal of the American Board of Family Medicine, “o conceito de que as reações adversas, especificamente aquelas envolvendo o ombro, são muito raras”. Na época do relatório, os pesquisadores observaram que só existia “um único” artigo sobre o conceito. Sete anos depois, a pesquisa ainda é incrivelmente limitada.
Embora qualquer tipo de vacinação possa levar ao SIRVA, os pesquisadores descobriram que a maioria foi o resultado da vacina contra a gripe. De acordo com o relatório, quase todos os que relataram tal lesão a desenvolveram em 24 horas.
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Então, por que o SIRVA acontece?
Dr. Donohue explica que médicos e enfermeiros são devidamente treinados em “marcação de terreno”, ou determinar onde uma vacina deve ser administrada no braço e usando o comprimento adequado da agulha. “Quando uma agulha é injetada muito profundamente, o músculo deltóide pode ser penetrado e estruturas dentro do ombro podem ser danificadas, como o manguito rotador ou a cápsula articular”, ele explica. Em casos muito raros, os nervos axilares ou radiais do braço podem ser lesionados.
De acordo com o relatório do caso de 2012, “SIRVA é devido a um efeito inflamatório da administração de vacinas na bursa subdeltóide”, ou um saco cheio de líquido localizado sob o músculo deltóide na articulação do ombro.
A 2018 estudo publicado no Canadian Pharmacists Journal, especificou que “ocorre quando uma injeção é administrada muito alta no braço, e a vacina é entregue na cápsula do ombro em vez do músculo deltóide”
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Quais são os sintomas de SIRVA – e como é tratada?
Embora a dor muscular baça depois de uma injeção de vacina seja comum, ela geralmente desaparece por si mesma com os dias. Com SIRVA, por outro lado, um indivíduo geralmente começa a sentir dor dentro de 48 horas após a vacinação, e não melhora.
“Em pacientes que experimentam SIRVA, meses podem passar, e os pacientes ainda se queixarão de dor crescente, fraqueza e mobilidade prejudicada no braço injetado. Ações simples como levantar o braço para escovar os dentes podem causar dor”, disse Kelly Grindrod, professora da Faculdade de Farmácia de Waterloo e um dos autores do estudo de 2018.
Pessoas com esses sintomas devem conversar com seu médico. “É importante que aprendamos a reconhecer esses sinais de SIRVA para que possamos ter acesso ao tratamento adequado”, aponta Grindrod.
Para diagnosticar SIRVA, é necessária uma ultrassonografia, que também pode determinar o nível e o tipo de dano. Inflamação reduzindo medicamentos orais e injeções de corticosteroides no ombro são tratamentos comuns para SIRVA, e adicionalmente, a fisioterapia pode ser recomendada.
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Pode a SIRVA ser prevenida?
O mais importante, os profissionais de saúde que administram as vacinas precisam usar técnicas de vacinação adequadas, de acordo com a Grindrod. No entanto, se você é quem está sendo vacinado, há algumas precauções que você pode tomar.
“É importante deixar as pessoas que administram as vacinas verem todo o ombro, para que possam referenciar os pontos de referência necessários para uma injeção adequada”, diz o Dr. Donohue. “Use uma camisa sem mangas ou camisa que possa ser removida para revelar todo o ombro”. Enrolar a manga para cima pode impedir que a pessoa que administra a vacina veja todos os pontos de referência necessários para administrar adequadamente”
Mas mais uma vez, apenas para uma boa medida, tenha em mente que o SIRVA é extremamente raro, e certamente não é um motivo para evitar a vacina da gripe. “Não posso enfatizar o suficiente que os riscos associados a não ser vacinado superam de longe a possibilidade do SIRVA”, diz o Dr. Donohue. “Meu conselho é que ainda seja vacinado como você normalmente faria, mas que fale com seu médico de atendimento primário sobre qualquer preocupação que possa ter”.”
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