Quando os seus rins já não são capazes de funcionar correctamente, a diálise pode fornecer a solução que necessita para satisfazer as necessidades do seu corpo. Os rins são responsáveis pela remoção de resíduos e excesso de líquidos do corpo e pela libertação de hormonas que regulam a pressão arterial. Eles são referidos como “fábricas químicas poderosas” pela National Kidney Foundation e realizam um “trabalho que sustenta a vida”. Quando os rins falham permanentemente, a diálise pode mantê-lo vivo.
Quando a doença renal crônica atinge um estágio avançado e você é diagnosticado com Doença Renal em Estágio Final (DREE), você se qualificará para o Medicare, independentemente da sua idade, tanto quanto você:
- Tenha trabalhado o tempo exigido pela Previdência Social, pelo Conselho de Aposentadoria da Ferrovia, ou como funcionário do governo
- Você está qualificado para ou já está recebendo benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
- Você é o cônjuge ou filho dependente de alguém que atende aos critérios
Se você for diagnosticado com DREE, a Medicare cobrirá serviços e suprimentos de diálise renal. A sua cobertura normalmente começa no primeiro dia do seu quarto mês de diálise. A maioria das pessoas que se qualificam para o Medicare com base no ESRD recebem seus benefícios do Medicare Original, o programa federal que administra a Parte A (Seguro Hospitalar) e Parte B (Seguro Médico). Algumas pessoas com ESRD podem se inscrever em um Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP), se um estiver disponível em sua área. Medicare Advantage planos são necessários para fornecer a mesma cobertura do Medicare Original, mas muitos fornecem benefícios adicionais.
Medicare pode ajudar a pagar por diálise
Medicare Parte A irá cobrir tratamentos de diálise se você estiver em um hospital aprovado pelo Medicare e tenham sido oficialmente admitidos. Medicare Parte B cobrirá tratamentos de diálise ambulatoriais, incluindo suprimentos, medicamentos e biológicos, que você recebe regularmente em uma instalação de diálise aprovada pelo Medicare-approved Diysis. Se você for elegível para auto-diálise, a Parte B ajudará a cobrir os custos de treinamento, equipamentos, suprimentos e serviços de apoio. Você provavelmente pagará 20% do montante aprovado pelo Medicare-approved tratamentos de diálise, e a Parte B dedutível se aplica.
Alguns beneficiários do Medicare com Medicare Original optam por se inscrever no seguro suplementar para ajudar a pagar suas despesas fora do bolso. Uma apólice Medigap, ou Suplemento Medicare, ajudará a cobrir franquias, seguro monetário e co-pagamentos. As pessoas com ESRD podem ter que esperar até que tenham 65 anos de idade para adquirir uma apólice Medigap. Você terá um período de inscrição aberto Medigap de seis meses após completar 65 anos e estar inscrito na Parte B. Durante este período inicial de inscrição, você terá o direito garantido de adquirir qualquer apólice Medigap disponível no seu estado sem estar sujeito à subscrição médica. Você não será excluído ou cobrado mais com base numa condição pré-existente durante este período de tempo.
Medicare Parte B
O que é Medigap?