Monoterapia Antidepressiva poderia ser uma opção viável e de baixo risco para o tratamento do distúrbio bipolar II, pesquisadores relatam em um estudo publicado no American Journal of Psychiatry.
O estudo envolveu 142 pacientes com distúrbio bipolar II. Os participantes que tomaram sertralina, um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS), tiveram índices de troca e resposta ao tratamento semelhantes aos dos participantes que tomaram lítio ou lítio e sertralina juntos.
“Enquanto ao nosso estudo faltou um braço placebo para apoiar a colocação desta recomendação como uma terapia de primeira linha, nossos resultados apóiam a possibilidade de que, ao contrário dos pacientes bipolares I, uma monoterapia antidepressiva possa ser apropriada e acarretar poucos riscos em alguns pacientes com transtorno bipolar II”, escreveu a autora principal Lori L. Altshuler, MD, do University of California Medical Center e VA Greater Los Angeles HealthCare System, e colegas.
Atividade elétrica dos neurônios prevê resposta de lítio
A toma de antidepressivos sozinha não é recomendada para pacientes com transtorno bipolar I por causa das altas taxas de mudança para mania. Entretanto, a maioria das pessoas com transtorno bipolar II passa muito mais tempo em depressão do que hipomaníaco, e pode questionar a necessidade de tratar a hipomania ou ser avesso a tomar um estabilizador de humor.
O estudo de 16 semanas, randomizado, duplo-cego foi realizado em 4 locais ao longo de 7 anos. Os 3 grupos não diferiram significativamente em taxas de mudança, taxas de resposta ao tratamento, desistência devido a efeitos colaterais, ou probabilidade geral de efeitos colaterais emergentes do tratamento.
No entanto, o grupo de combinação lítio/sertralina teve uma taxa de desistência geral significativamente maior, sem qualquer vantagem de aceleração do tratamento, indicando que “a terapia combinada pode ser a opção menos desejável para tratamento de curto prazo”.
Desordem bipolar: Uma “Doença Mortal” com Comorbidades Perigosas
A maioria das trocas ocorreu nas primeiras 5 semanas de tratamento, sugerindo que os pacientes devem ser monitorados de perto durante esse período.
As diferenças entre monoterapia SSRI, monoterapia estabilizadora do humor e a combinação das 2 não foram bem estudadas em pacientes bipolares II, e mais estudos de tratamento bipolar II são necessários em geral, os autores escreveram. Além disso, a quetiapina, um antipsicótico atípico, é o único tratamento monoterápico aprovado pelo FDA para o transtorno bipolar II.
“Atualmente, existem poucas diretrizes de tratamento especificamente voltadas para o tratamento de pacientes com transtorno bipolar II”, escreveram os autores. “Praticamente todas as diretrizes de tratamento são orientadas para pacientes com transtorno bipolar I, nos quais a maioria dos estudos bem controlados tem sido conduzida”.
-Terri Airov