Er is een wettelijke wachttijd van zeven kalenderdagen voor workers’ compensation uitkeringen. NYSIF moet beginnen met betalingen binnen 18 dagen na het begin van invaliditeit. Latere uitkeringen worden tweewekelijks betaald.
Vergoeding is niet verschuldigd als de verloren tijd van een gewonde werknemer gelijk is aan of minder is dan één week. Uitkeringen worden betaald vanaf de datum van arbeidsongeschiktheid als de verloren tijd van een gewonde werknemer meer dan twee weken bedraagt.
Vergoedingspercentages
Vergoeding is gebaseerd op het loon vastgesteld door de loonadministratie voor de 52 weken voorafgaand aan de datum van het ongeval. De casemanager kan een tijdelijk tarief vaststellen totdat de werkgever formulier C-240, “Werkgeversverklaring looninkomsten voorafgaand aan de datum van het ongeval”, invult en bij de casemanager indient. Het tijdelijke tarief wordt dan met terugwerkende kracht aangepast.
Een gewonde werknemer heeft recht op een vergoeding die gelijk is aan twee derde van het gemiddelde weekloon (AWW) in de staat New York over de periode van 52 weken onmiddellijk voorafgaand aan de datum van het ongeval. Het tarief is onderworpen aan voorgeschreven maxima en de graad van invaliditeit.
Waarom uitkeringen niet kunnen worden uitbetaald
Als de verloren tijd niet meer dan 14 dagen bedraagt, wordt de eerste week niet uitbetaald. De vergoeding kan worden ingehouden wanneer de verloren tijd meer dan zeven dagen bedraagt, indien:
- NYSIF heeft geen medisch bewijs ontvangen van een causaal gerelateerde invaliditeit langer dan zeven dagen
- De werkgever betaalt het volledige loon
- In overlijdensgevallen wacht NYSIF op bewijs van personen ten laste die recht hebben op een uitkering
- NYSIF betwist de claim namens de polishouder
Zend alle medische informatie van eisers door naar de case manager voor overweging van uitkeringen. Neem contact op met de case manager met vragen over uitkeringen.
Hoorzittingen en betwiste claims
Als u denkt dat een claim twijfelachtig is, stel NYSIF dan onmiddellijk op de hoogte. Als NYSIF de claim betwist, moet het de claim als volgt betwisten:
- Op of vóór de 18e dag van de invaliditeitsgebeurtenis, of
- Binnen 10 dagen nadat de werkgever kennis heeft gekregen van het vermeende ongeval, of
- Binnen 10 dagen nadat de vervoerder de kennisgeving heeft ontvangen, afhankelijk van welke periode het langst is.
De indiening van het geschil binnen 25 dagen na de kennisgeving van de indexering zal alleen ons recht om kwesties van ongeval, ongeval voortvloeiend uit en in de loop van de werkgelegenheid en werkgever-werknemer relatie te verhogen behouden.
Terwijl een vordering wordt betwist, kan een eiser in aanmerking komen voor uitkeringen.
Appearances at Hearings
Het is van cruciaal belang voor de werkgever om op een hoorzitting te verschijnen indien NYSIF daarom verzoekt. De werkgever moet op een hoorzitting verschijnen als hij door een rechter wordt opgedragen om te getuigen.
Waarom een claim kan worden betwist
Course of Employment – Het ongeval of de beroepsziekte is niet ontstaan uit en in de loop van het dienstverband Notice – De eiser heeft het ongeval niet binnen 30 dagen aan de werkgever gemeld Causal Relationship – Het opgelopen letsel is niet veroorzaakt door het ongeval Coverage – NYSIF heeft ten tijde van het ongeval geen dekking aan de werkgever verleend Employer – Employee relationship: De eiser is geen werknemer van de werkgever, is een onafhankelijke contractant, of heeft nooit voor de werkgever gewerkt Tijdige indiening – De eiser heeft geen aangifte van letsel of ziekte gedaan binnen twee jaar na het ongeval Jurisdictie – Het letsel of de ziekte viel niet onder de jurisdictie van de staat New York Prima facie Bewijs – De eiser heeft geen medisch bewijs geleverd dat het oorzakelijk verband aantoont.
Terug naar het begin