Welke chirurgie kan gehoorverlies corrigeren?

Bijna 48 miljoen Amerikanen hebben een vorm van gehoorverlies dat de communicatie, relaties, gezondheid en zelfs de carrières van degenen die het hebben beïnvloedt. Als u aan gehoorverlies lijdt, vraagt u zich misschien af of er operaties zijn die uw verloren gehoor kunnen herstellen. Het korte antwoord? Dat hangt ervan af. Er bestaan ooroperaties om het gehoor te herstellen als u bepaalde soorten gehoorverlies hebt. Maar slechts een klein percentage van de mensen met gehoorverlies is een goede kandidaat voor een operatie.

Chirurgie voor perceptief gehoorverlies

Als er bij u perceptief gehoorverlies is vastgesteld, bent u in goed gezelschap. Dit is de meest voorkomende vorm van gehoorverlies bij volwassenen en kan verschillende oorzaken hebben: ouderdom (presbyacusis), blootstelling aan plotseling of aanhoudend hard geluid, ziekten en infecties, hoofd- of akoestisch trauma, tumoren of medicijnen.

Sensorineuraal gehoorverlies betekent dat de haarcellen van het binnenoor of de zenuwbanen die het binnenoor met de hersenen verbinden, beschadigd zijn. Deze haarcellen, die zich in het slakkenhuis bevinden, zijn verantwoordelijk voor het vertalen van het geluid dat uw buitenoor opvangt in elektrische impulsen en sturen deze vervolgens langs de gehoorzenuw voor de hersenen om te interpreteren als herkenbaar geluid.

Sensorineuraal gehoorverlies is blijvend. Geen enkele operatie kan de schade aan de sensorische haarcellen zelf herstellen, maar er bestaat wel een operatie die de beschadigde cellen kan omzeilen.

Cochleaire implantaten

Volwassenen en kinderen die niet geholpen worden door hoortoestellen voor ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies, kunnen vragen stellen over cochleaire implantaten. In tegenstelling tot een traditioneel hoortoestel dat geluid versterkt, omzeilt een cochleair implantaat het beschadigde deel van het gehoorsysteem om de gehoorzenuw rechtstreeks te stimuleren.

De twee belangrijkste onderdelen van een cochleair implantaat zijn:

• Het implantaat-een klein elektronisch apparaat dat chirurgisch onder de huid achter het oor wordt geplaatst. Het is verbonden met elektroden die in het slakkenhuis worden geplaatst.
• De externe component – een eenheid die lijkt op een achter-het-oor (AHO) hoortoestel. Het heeft een microfoon, een spraakprocessor en een batterijcompartiment. De microfoon vangt het geluid op dat door de spraakprocessor wordt omgezet in elektrische signalen. Deze signalen worden via de huid doorgegeven aan de interne elektronische stimulator, die het signaal naar de elektroden in het slakkenhuis stuurt.

Cochleair implantaat chirurgie wordt meestal uitgevoerd op een poliklinische basis nadat een grondige evaluatie van de gezondheid van een persoon is voltooid. Dit omvat een onderzoek van het oor en de anatomie ervan, het auditieve systeem en een algemeen lichamelijk onderzoek. De meeste chirurgen zullen een cochleaire implantaatoperatie alleen uitvoeren als de patiënt zonder succes hoortoestellen heeft geprobeerd. Omdat deze operatie invasief is, is ze voorbehouden aan ernstig slechthorende patiënten.

Implanteerbare hoortoestellen

Hoortoestellen hebben de afgelopen tien jaar een lange weg afgelegd en een van de opties die momenteel beschikbaar zijn voor mensen met een licht tot matig-ernstig perceptief gehoorverlies is het Lyric hoortoestel met verlengde draagtijd, geproduceerd door Phonak.

Het toestel kan tot enkele maanden achtereen gedragen worden. Omdat het zo dicht bij het trommelvlies zit, zeggen gebruikers dat ze een natuurlijker geluid ervaren. Het waterbestendige apparaat, ingebracht en geprogrammeerd door een gecertificeerde Lyric-leverancier, kan worden gedragen tijdens het douchen en sporten.

Een woord van voorzichtigheid, dat wel. De Lyric is niet voor iedereen geschikt. Mensen met kleine gehoorgangen of met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies hebben mogelijk geen baat bij deze technologie. En hoewel de Lyric waterbestendig is, is hij niet waterdicht, wat betekent dat u er niet mee kunt zwemmen of duiken. Bovendien, omdat het hele apparaat zes tot acht keer per jaar wordt vervangen, zijn de kosten van deze optie duurder dan die van traditionele hoortoestellen.

Chirurgie voor geleidingsverlies

Geleidingsverlies treedt op wanneer er een obstructie of beschadiging is aan het buiten- of middenoor waardoor het geluid niet naar het binnenoor kan worden geleid. Geleidingsverlies kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de oorzaak, en soms kan het gehoor door een medische of chirurgische ingreep worden hersteld.

Botverankerde hoorsystemen

Weliswaar hebben veel mensen gehoord van cochleaire implantaten, maar minder bekend zijn de botverankerde hoorsystemen. Deze bestaan uit een implantaat dat chirurgisch in het bot achter het oor wordt geplaatst, en een hoortoestel dat strak over het implantaat past. Wanneer geluid wordt gedetecteerd, worden trillingen via het bot naar het binnenoor gezonden.

Ze zijn geschikt voor mensen met geleidingsgehoorverlies, zoals kinderen met misvormingen aan het buiten- of middenoor. Ze kunnen ook worden gebruikt bij kinderen of volwassenen met eenzijdige doofheid. Ze vereisen ten minste één functionerend binnenoor.

PE-buizen

Als uw kind of kleinkind ooit een oorontsteking heeft gehad, dan weet u hoe kwellend deze aandoening kan zijn. Volgens de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery heeft elk kind minstens één oorontsteking op de leeftijd van vijf jaar. Hoewel deze aandoening meestal vanzelf verdwijnt zonder blijvende schade aan te richten, hebben sommige kinderen chronische periodes die kunnen leiden tot gehoorverlies op lange termijn, slechte schoolprestaties en gedrags- of spraakproblemen.

In dergelijke gevallen kan de kinderarts een operatie aanbevelen om kleine buisjes in te brengen, bekend als drukvereffeningsbuisjes (PE). Deze buisjes, ook wel tympanostomiebuisjes, myringotomiebuisjes of ventilatiebuisjes genoemd, worden door een KNO-arts door het trommelvlies geplaatst om lucht in het middenoor toe te laten. Kortdurende buisjes vallen gewoonlijk vanzelf uit binnen zes tot achttien maanden, terwijl langdurende buisjes langer blijven zitten en mogelijk door de KNO-arts moeten worden verwijderd.

Hoewel peuters en jonge kinderen de meest voorkomende ontvangers van PE-buisjes zijn, kunnen ook volwassenen die aan dezelfde aandoening lijden, er baat bij hebben. Naast het corrigeren van chronische oorontstekingen, kan de operatie ook worden aanbevolen om gehoorproblemen in verband met misvormde trommels of buis van Eustachius, het syndroom van Down of gespleten gehemelte te corrigeren.

Stapedectomie

Mensen met otosclerose kunnen baat hebben bij een stapedectomie, een chirurgische ingreep waarbij een prothese wordt geïmplanteerd die is ontworpen om abnormale verharding van het botweefsel in het middenoor te omzeilen.

Net zoals atherosclerose een verharding van de slagaders veroorzaakt, veroorzaakt otosclerose een abnormale verharding van het botweefsel in het middenoor. Volgens het National Institute of Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) lijden maar liefst drie miljoen Amerikanen aan deze aandoening, die meestal optreedt wanneer het stijgbeentje in het middenoor vast komt te zitten. Wanneer dit gebeurt, is het bot niet in staat om te trillen en geluid door het oor te sturen, wat leidt tot een verminderd gehoor.

Er zijn drie soorten otosclerose:

• Stapediale otosclerose, waarbij otosclerose zich uitbreidt naar het stapesbot (ook bekend als de stijgbeugel) en voorkomt dat het trilt. Dit veroorzaakt geleidingsgehoorverlies dat vaak operatief kan worden gecorrigeerd met een stapedectomie.
• Cochleaire otosclerose, waarbij otosclerose het slakkenhuis binnendringt en blijvende schade veroorzaakt aan de zintuiglijke haarcellen of zenuwbanen die het binnenoor met de hersenen verbinden. Omdat dit type otosclerose een perceptief gehoorverlies veroorzaakt, is een stapedectomie geen optie.
• Gemengde otosclerose, wat een combinatie van beide is. Dit kan optreden naarmate de ziekte vordert.

Symptomen van otosclerose zijn onder meer progressief gehoorverlies, duizeligheid en oorsuizen.

operatie voor gehoorverlies is niet voor iedereen

Hopelijk zullen mensen met gehoorverlies in de niet zo verre toekomst meer opties hebben om het verloren gehoor te herstellen. Op dit moment kunnen operaties voor gehoorverlies alleen zeer specifieke verliezen corrigeren, terwijl mensen met de meest voorkomende typen nog steeds het meeste baat hebben bij het simpelweg dragen van hoortoestellen. Als u gehoorverlies hebt, ga dan naar een audicien bij u in de buurt voor regelmatige gehoorbeoordelingen.