Weën opwekken tijdens de bevalling:

Al generaties lang zoeken vroedvrouwen en artsen naar manieren om de menselijke fysiologie te imiteren en het lichaam van vrouwen aan te zetten tot bevallen. Synthetische hormonen kunnen worden gebruikt om de bevalling op gang te brengen en te versnellen. Zachte ballonnen en zeewierstokjes die langs de baarmoederhals worden geplaatst, kunnen een weg door het geboortekanaal vormen. Zelfstimulatie kan spontaan natuurlijke weeënopwekkers opwekken.

Maar het begin van de bevalling blijft een complex en mysterieus proces. En een deel van dit mysterie is het uitzoeken bij welke vrouwen de bevalling moet worden opgewekt, wanneer de bevalling moet worden opgewekt, en hoe. Nu heeft een baanbrekende studie, bekend als ARRIVE, wat duidelijkheid gebracht.

Wat vertelt de studie ons over het opwekken van de bevalling?

Deze multicenter, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met duizenden vrouwen vergeleek de resultaten van geïnduceerde bevalling versus “expectant management” – gewoon wachten tot de bevalling begint. Alle deelnemers aan de studie waren in verwachting van hun eerste baby, en waren allemaal binnen een week van hun uitgerekende datum. Bij de meeste vrouwen was de baarmoederhals nog niet echt open. Er werden geen speciale methoden gebruikt om de bevalling op te wekken, alleen wat in elk instituut gebruikelijk was.

De resultaten waren interessant. Voor de baby kwamen in beide groepen ongeveer evenveel complicaties en behoefte aan intensieve zorg voor. In vergelijking met wachten op de bevalling, verminderde inductie echter de kans dat de baby hulp nodig had bij het ademen. Het succes van de borstvoeding verschilde niet tussen de twee groepen.

Het grote nieuws? Het opwekken van de bevalling werd geassocieerd met een lager percentage keizersneden (ongeveer 19% versus 22%).

Wat is er nog meer belangrijk om te weten?

Het is de moeite waard om erop te wijzen dat het totale percentage keizersneden onder de vrouwen in het onderzoek een stuk lager is dan het nationale gemiddelde. De deelnemers aan de studie waren ook jonger, vaker zwart of Latijns-Amerikaans, en vaker verzekerd bij de overheid dan de algemene populatie van vrouwen die hun eerste kind krijgen. Deze resultaten gelden dus niet voor alle vrouwen in dezelfde mate. Bovendien koos slechts ongeveer een derde van alle patiënten die aanvankelijk in aanmerking kwamen en gevraagd werden om deel te nemen aan het onderzoek, ervoor om deel te nemen. Het kan zijn dat vrouwen die ervoor kozen deel te nemen aan een onderzoek naar de inductie van de bevalling een bepaalde voorkeur hadden die de resultaten zou kunnen vertekenen. Het zegt ons ook dat veel vrouwen misschien geen weeëninductie willen. En hoewel de kans op een keizersnede kleiner was bij de geïnduceerde patiënten, duurde de bevalling langer dan bij de vrouwen die wachtten tot de bevalling vanzelf op gang kwam.

Dokters bevelen soms aan de bevalling op te wekken in het belang van de baby, de moeder, of beide. Hypertensieve aandoeningen, waaronder chronische hoge bloeddruk en zwangerschapsvergiftiging, zijn gevaarlijke aandoeningen die een versnelde bevalling noodzakelijk kunnen maken. Na verloop van tijd kan de gezondheid van de placenta, die de foetus voedt, verslechteren, wat kan leiden tot een gebrek aan groei en een laag niveau van vruchtwater. Wanneer dergelijke problemen zich voordoen, is het op gang brengen van de bevalling aangewezen. Andere aandoeningen – zoals diabetes die insuline vereist en soms ook de leeftijd van de moeder – kunnen goede redenen zijn om de bevalling in te leiden. Maar zelfs zonder medische reden kan het volgens de ARRIVE-studie bij sommige vrouwen veiliger zijn om de bevalling op te wekken dan om te wachten tot de bevalling zich voordoet.

Kiest een vrouw ervoor om de bevalling op te wekken?

Dus, moet een vrouw ervoor kiezen om de bevalling op te wekken? Het antwoord kan ja zijn als het haar eerste kind is, ze geen bezwaar heeft tegen het opwekken van de bevalling en als ze minder dan een week voor de uitgerekende datum is. De voordelen worden echter minder duidelijk als haar kenmerken verschillen van die van de deelnemers aan de ARRIVE studie. Het is het beste voor een vrouw om de opties met haar zorgteam te bespreken.

We weten ook nog niet hoe de langere bevalling en de duur van het ziekenhuisverblijf die met inductie gepaard gaan, de kosten van de zorg beïnvloeden. En de meeste verlosafdelingen zijn niet gebouwd of hebben niet genoeg personeel om de toename van de bezetting op te vangen die het gevolg zou zijn als veel meer moeders die voor het eerst bevallen zijn een volledige bevalling zouden krijgen. Hoewel de ARRIVE-studie enkele belangrijke vragen over het opwekken van de bevalling heeft beantwoord, blijft een deel van het mysterie bestaan.