Dit is een veel voorkomende zorg en terecht als niemand moet gaan in een medische behandeling zonder te weten alle mogelijke nadelen evenals de voordelen.
Verrassend misschien wel de meeste ader kliniek websites niet om potentiële risico’s te benadrukken waardoor de indruk dat alle behandelingen zijn volkomen veilig met helemaal niets om je zorgen over te maken. Wij zijn anders. Wij zijn open en eerlijk in onze benadering van ons bedrijf en het gevoel dat het essentieel is om potentiële patiënten van de kleine maar reële risico van bijwerkingen te waarschuwen.
Hoewel in vergelijking met de traditionele chirurgische strippen minimaal invasieve behandelingen zijn ongelooflijk effectief en veilig, problemen zijn bekend voor te komen en je moet bewust zijn van deze bij het maken van de beslissing om de behandeling te hebben. Maar, dat gezegd hebbende, het is ook belangrijk om bewust te zijn van de risico’s van niets doen, omdat deze risico’s bij veel patiënten groter zijn dan de risico’s van behandeling. Ingewikkeld, nietwaar?
U wordt bij uw consult geïnformeerd over deze risico’s en als die in uw geval waarschijnlijker zijn, zullen we dat met u bespreken.
Hoewel wij nooit opereren, is een korte vermelding van de complicaties van traditionele chirurgische stripping op zijn plaats om een en ander in perspectief te plaatsen en voor eventuele bezoekers die in de verleiding zouden kunnen komen om die weg elders te bewandelen. NICE heeft bepaald dat chirurgie alleen als laatste redmiddel mag worden toegepast bij patiënten die niet geschikt zijn voor EVLA of sclerotherapie met schuim. In ervaren handen is dit nooit het geval, maar veel chirurgen met weinig ervaring met minimaal invasieve moderne behandelingen zullen smoesjes als “de aders zijn te kronkelig” gebruiken om te rechtvaardigen dat toch een operatie wordt aangeboden. Laat u hierdoor niet misleiden. Het is onzin.
Risico’s van chirurgische stripping
Wat zijn de complicaties van traditionele chirurgische stripping?
De studie Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar) bekeek bijna 1000 patiënten in een drukke chirurgische eenheid en vond het volgende:
- Wondcomplicaties (bijv. huidinfectie of abces) 2,8%
- Nerveusschade (gevoelloosheid of tintelingen) 6,6%
- Lekken van lymfe (een melkachtige vloeistof) uit de lies 0.9%
- Diepe veneuze trombose (DVT) 0,5%
- Pulmonale embolie (bloedstolsel in de long) 0,1%
- Voetdruppel (letsel aan zenuw) 0,1%
- Groot vasculair letsel 0.1%
- Minder ernstige complicaties kwamen voor bij 17% van de patiënten
- Alle patiënten houden er littekens aan over die ontsierend kunnen zijn en vlekken op de huid komen ook vaak voor (zie onderstaande afbeeldingen)
Een ander belangrijk gevolg van chirurgisch strippen is het hoge recidiefpercentage dat wordt geschat op maximaal 50%.
De conclusie is dat chirurgisch strippen relatief veilig is in vergelijking met andere veel voorkomende chirurgische ingrepen, maar nog steeds aanzienlijke risico’s met zich meebrengt, die kunnen worden verminderd door gebruik te maken van minimaal invasieve moderne technieken.
Minimaal Invasieve Behandelingen
Wat zijn de complicaties van onze Minimaal Invasieve Aderbehandelingen?
DVT
De meest ernstige complicatie na een aderbehandeling is een bloedstolsel in de diepe aderen van het been (aka. Deep Vein Thrombosis of DVT) die mogelijk kan afbreken en kan leiden tot een levensbedreigende bloedklonter in de long (ook bekend als Pulmonary embolus of PE). In de literatuur wordt hiervoor een risico van ongeveer 0,5% gemeld, maar in onze klinieken is dit risico veel kleiner.
In onze klinieken heeft minder dan 1 op de 5.000 patiënten een DVT opgelopen na behandeling. Geen van deze patiënten heeft op lange termijn problemen ondervonden als gevolg van de DVT. Bij de helft van de patiënten was geen medicatie nodig en bij de anderen kregen ze een bloedverdunner (zoals Warfarin) voorgeschreven die ze 6 maanden moesten innemen.
Op het moment van schrijven, mei 2020, hebben we meer dan 40.000 procedures uitgevoerd en slechts één geval van longembolie heeft zich voorgedaan en is met succes behandeld. De patiënt ondervond geen problemen op lange termijn.
Vlekken op de huid
Sclerotherapie met schuim in het bijzonder veroorzaakt vlekken op de huid die eruit zien als een blauwe plek op de plaats waar vroeger de ader zat. De meeste patiënten ondervinden een zekere mate van vlekken die na de behandeling enkele maanden of zelfs meer dan een jaar kunnen aanhouden. De vlekken verdwijnen bijna altijd volledig, maar dat kunnen we niet garanderen en blijvende vlekken zijn mogelijk. We hebben patiënten gezien die jaren geleden de ouderwetse sclerotherapie hebben ondergaan en die nog steeds enige vlekken hebben.
Vlekken kunnen ook optreden na een ClariVein-behandeling.
Afzetting na sclerotherapie met schuim van grote kronkelige ader op achterkant dijbeen
Zo ook op voorkant dijbeen (andere patiënt)
Afzetting na sclerotherapie aan kuitaderen
verkleuring na Clarivein
oud bloed dat werd opgezogen
Na opzuigen was de verkleuring binnen enkele weken volledig verdwenen.
Adertjes die ontstaan op de plaats waar de EVLA-behandeling is uitgevoerd
Er zijn enkele gevallen bekend waarbij er nieuwe adertjes zijn ontstaan op de plaats waar de EVLA-behandeling is uitgevoerd. Als dit zich voordoet, heeft u microsclerotherapie-injecties of Veinwave nodig om deze te verwijderen.
Beschadiging van de zenuwen
We hebben nog nooit een beschadiging gezien van een zenuw die de spieren voedt en daardoor de beweging van het been beïnvloedt. Het is zeer onwaarschijnlijk dat dit gebeurt. We hebben een paar gevallen gezien van gevoelloosheid of tintelingen aan de binnenkant van het onderbeen.
Huidverbrandingen
We hebben twee gevallen gezien van huidverbrandingen (zie afbeelding hieronder), maar deze waren beide meer dan 10 jaar geleden in de begindagen van onze praktijk en deden zich voor na VNUS RF ablatie. We hebben nog nooit brandwonden gezien na een EVLA laserbehandeling.
Verbranding van de huid na VNUS RF
Reacties op de kous
Reacties op de kous zijn vrij normaal. Ongeveer 10% van de patiënten krijgt er ongemak van. Wij hebben alle kwaliteitskousen op de markt uitgeprobeerd en zijn tot de conclusie gekomen dat Sigvaris het meest comfortabel is en de minste problemen veroorzaakt.
Phlebitis
Dit is een ontsteking van de ader en gaat bijna onvermijdelijk gepaard met elke vorm van aderablatie. Het is een natuurlijke reactie op de hitte, het chemische of mechanische trauma dat nodig is om de ader te doden. De meeste patiënten zullen daarom enige symptomen van flebitis ervaren, d.w.z. ongemak, zwelling en misschien wat roodheid.
Dit is gewoonlijk van korte duur, maar als het aanhoudt, vooral na foam sclerotherapie, kan het nuttig zijn om wat van het oude bloed dat zich ophoopt af te zuigen. Dit kan ook helpen om de hoeveelheid vlekken op de huid te verminderen.
Phlebitis na Endoveneuze Ablatie is vrijwel nooit geïnfecteerd, zodat u geen antibiotica nodig zou moeten hebben.
Visuele stoornissen
Na de foam sclerotherapie hebben we een paar patiënten gehad die een tijdelijke visuele stoornis ontwikkelden zoals men krijgt bij migraine. Dit duurde ongeveer 10 minuten en loste volledig en permanent op in alle gevallen.
Deze worden waarschijnlijk veroorzaakt door kleine belletjes sclerosant die de bloedtoevoer naar de hersenen binnendringen. Dit klinkt beangstigend, maar we hebben nooit blijvende visuele gevolgen gezien. De waarschijnlijkheid van deze reacties neemt toe bij mensen met een voorgeschiedenis van migraine, die een klein gaatje in het hart kunnen hebben waardoor belletjes van de benen naar de hersenen kunnen stromen.
Lijden aan flauwvallen
Dit is niet ongewoon, vooral wanneer het echografisch onderzoek wordt uitgevoerd terwijl men op een kruk staat. Niemand is gewond geraakt en allen herstelden snel met eenvoudige maatregelen zoals gaan liggen en de benen optillen. Heel af en toe kan het ernstiger zijn, maar we zijn goed uitgerust om ermee om te gaan.
Allergische reacties
We hebben drie ernstige allergische reacties gezien: twee op het chemische sclerosant en één op het ontstekingsremmende middel dat na EVLA werd gegeven (Diclofenac). Bij een van deze reacties was ziekenhuisopname nodig voor observatie gedurende de nacht. Wij beschikken over alle nodige apparatuur en geneesmiddelen om elk noodgeval van deze aard aan te pakken.
Bloedingen
De incisies bij Endoveneuze Ablatie zijn zo klein, dat het risico op het optreden van bloedingen zeer gering is. Het kan nu en dan voorkomen na Avulsions.
Infectie
Omdat wij in de meeste gevallen geen incisies maken enkel naaldprikken is het risico van infectie zeer laag. We hebben één ernstig geval gezien waarvoor antibiotica en ziekenhuisopname nodig waren.
Zeer, zeer zeldzame complicaties (< 1 op 10.000)
Anafylaxie
TIA
Stroke
Hartaanval
Weefselnecrose
Het achterblijven van een instrument, inclusief het breken van de laservezel binnenin de patiënt.
Wanneer een instrument in het lichaam wordt geplaatst, bestaat er een klein risico dat het geheel of gedeeltelijk blijft hangen. In dat geval zal waarschijnlijk een kleine incisie nodig zijn om het instrument te verwijderen. Overbrenging naar het ziekenhuis kan noodzakelijk zijn. Het risico dat dit gebeurt, is zeer klein.
Er zijn drie gevallen bekend van breuk van de laservezel. Deze waren het gevolg van een fabricagefout en bijgevolg heeft de fabrikant de vezel opnieuw ontworpen om dit risico tot een minimum te beperken. In twee van deze gevallen was een kleine incisie nodig om het fragment te verwijderen. In het derde geval was het veilig om het fragment te laten zitten omdat er geen risico was dat het zou verschuiven en problemen zou veroorzaken
Diversen
Er kunnen zich diverse andere zeldzame kleine problemen voordoen. We hebben een dame gezien die haar duimnagel verloor door haar kous op te trekken. Ouch!
- Moderne behandelingen
- Traditionele behandelingen
