De vraag
Soms, als ik na de seks naar het toilet ga, zie ik een paar druppels bloed op het papier als ik mezelf schoonmaak. Dit gebeurt me al sinds mijn eerste geslachtsgemeenschap en het duurt nu al vier jaar. Aangezien ik geen pijn voel – en aangezien dit sporadische voorvallen zijn – heb ik er niet veel aandacht aan besteed, maar ik wil graag weten of het iets is waar ik me zorgen over moet maken of niet.
Maria Ignacia, 22
Het antwoord
Bloeden tijdens het vrijen komt niet veel voor en is ook niet normaal. Dit fenomeen, dat wetenschappelijk bekend staat als sinusorrhagia, kan een symptoom van een ziekte zijn. Als het een uitzonderlijk geval is, is er geen reden tot ongerustheid, maar als het meer dan eens gebeurt, raden deskundigen aan een gynaecoloog te raadplegen. “Er zijn veel redenen waarom sommige vrouwen bloeden na de geslachtsgemeenschap en hoewel sommige niet noodzakelijk ernstig zijn, is het geen kwestie die triviaal moet worden behandeld omdat veel ziekten die verband houden met de baarmoederhals, zoals kanker, zich manifesteren door bloeden. Ze zijn pijnloos en dat is de enige manier om ze op tijd te ontdekken, als de tests niet up-to-date zijn”, legt gynaecologe en academica van de Katholieke Universiteit Milena Zamboni uit.
Volgens Enrique Oyarzún, een gynaecoloog-verloskundige van de Clínica Universidad de los Andes, treft sinusorrhagia 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en is er 50% kans op spontane genezing, dat wil zeggen dat behandeling niet nodig is. Het probleem is dat er nog eens 50% is die wel behandeld moet worden en dat veel vrouwen, omdat ze zich schamen om een arts te raadplegen, het laten gaan. Een van de meest voorkomende oorzaken is een vaginale infectie. “Deze, met inbegrip van seksueel overdraagbare infecties, veroorzaken een ontsteking van de baarmoederhals, die kan bloeden wanneer de penis of een ander apparaat de vagina binnenkomt en het getroffen gebied raakt,” legt Oyarzún uit.
Voor Milena vertegenwoordigen verwondingen aan de vaginale wanden ook de meerderheid van de consulten. “Dit komt vaak voor bij vrouwen in de menopauze, omdat zij tijdens het vrijen wonden kunnen veroorzaken die verband houden met vaginale droogheid, want als de hoeveelheid oestrogeen afneemt, droogt het slijmvlies uit en worden de wanden gevoeliger voor trauma tijdens de penetratie,” zegt zij. Vrouwen die deze hormonale veranderingen nog niet ondergaan, kunnen echter ook last krijgen van dit soort letsel als zij tijdens het vrijen niet gesmeerd zijn of als de geslachtsgemeenschap ruwer is dan normaal. Bij verkrachting, bijvoorbeeld, is dit een indicator. In beide gevallen, wanneer het om een infectie of een wond gaat, is, afhankelijk van het niveau, een specifieke behandeling nodig om te genezen. “Je moet begrijpen dat de vagina net als elk ander deel van het lichaam is. Als er een grote of diepe wond is, moeten er hechtingen komen, en als er een infectie is, moeten er antibiotica komen. Hoewel medisch ingrijpen niet altijd nodig is, zijn er alternatieven om deze situatie, die vaak oncomfortabel kan zijn, te verbeteren, zoals medicijnen met een hoog oestrogeengehalte of vaginale ovules die de smering bevorderen”, legt de gynaecoloog uit.
Een andere oorzaak die niet noodzakelijk alarmerend is en die volgens Oyarzún de op een na meest voorkomende oorzaak van sinusbloeding is, is wat bekend staat als “spoting” en die overeenkomt met schaarse bloedingen tussen de menstruaties bij vrouwen die orale anticonceptiemiddelen nemen. “Een van de bijwerkingen van de pil is dat, als ze niet op verantwoorde wijze en in de juiste volgorde worden ingenomen, er een beetje rommelig bloedverlies optreedt dat meestal meer bruin dan rood is,” zegt ze. Dit komt tot uiting tijdens de seks, omdat penetratie de samentrekkingen van de baarmoeder stimuleert. Het kan ook gebeuren dat de baarmoederhals door anticonceptie of tijdens de zwangerschap anatomische veranderingen ondergaat, ontstoken raakt en gemakkelijk gaat bloeden.
Hoewel in sommige gevallen het bloeden op hormonale problemen reageert die niet behandeld hoeven te worden, zijn beide deskundigen het erover eens dat het altijd het beste is om te overleggen. “De situatie wordt verergerd wanneer bepaalde ziektekiemen, zoals chlamydia of gonokokken, de oorzaak zijn. En ook wanneer het kanker kan zijn of grote bekken ontstekingen. Dus als je meer dan eens bloedt, moet je je laten onderzoeken en altijd een actuele uitstrijkje laten maken,” besluit Milena.