Uw verzekeringsmaatschappij heeft een plan om u niet te betalen. Voor velen is dit verontrustend nieuws. Maar dit is geen nieuwe krantenkop. Iedereen die ooit betrokken is geweest bij het proces van verzekeringsclaims kan waarschijnlijk beamen dat verzekeringsmaatschappijen u zullen belazeren, als u geluk hebt! Degenen met minder geluk zullen u vertellen dat de verzekeringsmaatschappij u helemaal niet zal betalen. Ondanks de getuigenissen van ervaren anderen, kunt u blijven geloven dat het u niet zal overkomen. En wie kan het u kwalijk nemen? U betaalt tenslotte uw verzekering volledig en op tijd, waarom zou de verzekeringsmaatschappij dan niet hetzelfde doen? De realiteit is dat verzekeringsmaatschappijen de hele tijd schadeclaims weigeren, vertragen, verwarren en weigeren. Ze hebben een arsenaal van excuses die ze gooien op nietsvermoedende klanten met aspiraties van het overweldigen van het individu uit een claim. Dus liever voorkomen dat het onvermijdelijke, is het het beste voor te bereiden. Het is het beste om jezelf te onderwijzen over de wetten die de verzekeringsclaim proces regeren, zodat u niet verrast wanneer uw verzekeringsmaatschappij probeert om uw claim te ontkennen. Een dergelijke tactiek die wordt gebruikt om verzekeringsclaims te weigeren, staat bekend als “materiële onjuiste voorstelling van zaken”.
Hoe kan mijn verzekeringsmaatschappij mijn claim weigeren?
Er zijn tal van manieren voor de verzekeringsmaatschappij om uw claim te ontkennen. Een van hun favoriete en meest gebruikte is het doen gelden van een juridische verdediging eenvoudig bekend als “verkeerde voorstelling van zaken.” De verdediging van verkeerde voorstelling van zaken is afgeleid van Florida Statutes Section 627.409, die verzekeringsmaatschappijen toestaat uw dekking te annuleren als ze een verkeerde voorstelling van zaken in een verzekeringsaanvraag kunnen aantonen die van wezenlijk belang is voor het verzekerde risico. F.S. 627.409(1)(a). De sleutel hier is dat de onjuiste voorstelling van zaken “wezenlijk” moet zijn. Er is sprake van een materiële onjuiste voorstelling van zaken als de verzekeringsmaatschappij kan aantonen dat een andere premie voor dekking in rekening zou zijn gebracht als de werkelijke feiten in de aanvraag waren onthuld. F.S. 627.409(1)(b). Een voor de hand liggende illustratie van een onjuiste voorstelling van zaken zou zijn dat in een aanvraag voor een autoverzekering aan de aanvrager wordt gevraagd of hij betrokken is geweest bij eerdere ongevallen, en de aanvrager “nee” antwoordt ondanks het feit dat hij de afgelopen twee jaar betrokken is geweest bij vijf ongevallen. Het is begrijpelijk dat de premie die wordt betaald door iemand die bij vijf eerdere ongevallen betrokken is geweest, hoger zou zijn dan die van iemand die geen eerdere ongevallen heeft gehad, aangezien hij een groter risico voor de verzekeringsmaatschappij vormt. Als gevolg daarvan is er sprake van een onjuiste voorstelling van zaken en heeft de verzekeringsmaatschappij de mogelijkheid om de dekking te annuleren en eventuele claims te weigeren.
Helaas is de verdediging van een onjuiste voorstelling van zaken niet altijd zo duidelijk. De scenario’s waarin deze verdediging in het spel kan komen zijn alleen beperkt door de verbeelding van de verzekeringsmaatschappijen en de applicatie vragen die ze tevoorschijn toveren. Sommige gemeenschappelijke-minder dan voor de hand liggende-illustraties waar deze verdediging wordt gebruikt omvatten onjuiste verklaringen over de vraag of het voertuig was garaged of niet, of het voertuig had een alarmsysteem, of de vraag of het voertuig werd gewijzigd (die zo klein als aftermarket banden kan zijn). Als de antwoorden van de aanvrager op vragen van deze aard op enigerlei wijze inconsistent zijn, kan de dekking voor een claim worden geweigerd – zelfs als er geen verband is tussen het antwoord en het ongeval. Ja, een claim voor schade als gevolg van een spatbord bender kan worden geweigerd omdat u verklaarde dat uw voertuig was garaged terwijl het misschien niet was.
Wat als mijn materiële onjuiste voorstelling van zaken was onopzettelijk?
Helaas is opzet geen factor die door de rechtbanken wordt overwogen wanneer de verdediging van materiële onjuiste voorstelling van zaken wordt opgeworpen. Als u dit moeilijk te geloven vindt, bent u niet de enige. In de meeste gevallen waarin deze verdediging wordt aangevoerd, gaat het om onschuldige klanten die een fout hebben gemaakt bij hun aanvraag. De aanvrager vulde meestal zijn verzekeringsaanvraag in met weinig tot geen hulp van de verzekeringsmaatschappij. De vragen die ze beantwoordden waren verwarrend of voor interpretatie vatbaar en ze beantwoordden ze gewoon niet op de manier die de verzekeringsmaatschappij van hen verlangde. Toch waren zij wettelijk verplicht deze vragen te beantwoorden om de berekening van hun premie door de verzekeringsmaatschappij niet te beïnvloeden. Dit is nogal een aanklacht, aangezien de meesten van ons absoluut geen ervaring hebben met verzekeringen, en wij zeker niet kunnen voorspellen wat de verzekeringsmaatschappij denkt wanneer zij ons tarief berekent. Dit probleem wordt nog verergerd door het feit dat de verzekeringsmaatschappij niet verplicht is het antwoord van de aanvrager te onderzoeken, maar zij behouden zich het recht voor de antwoorden te allen tijde te verifiëren. Dit betekent dat ze meestal niet onderzoeken totdat dit voor hen voordelig is.
De bottom line is dat voor verzekeringsmaatschappijen, onwetendheid is zaligmakend. De wet staat hen toe om uw dekking goed te keuren na weinig tot geen onderzoek naar uw kwalificaties, dan staat hen toe om uw dekking op elk gewenst moment te annuleren als die antwoorden niet in overeenstemming zijn met wat zij willen. Dit zet de meeste verzekerden op een ernstig nadeel wanneer het tijd is om een claim op hun verzekeringspolis te maken. Het is het beste om jezelf te onderwijzen over de wet die de verzekeringsclaim proces om te proberen om het speelveld gelijk te trekken tegen uw verzekeringsmaatschappij regelt, maar soms is dit niet genoeg. Als je merkt dat je in een gevecht met uw verzekeringsmaatschappij, kan het het beste zijn om contact op met een advocatenkantoor dat ervaring heeft omgaan met verzekeringsmaatschappijen op een dagelijkse basis. De bekwame en goed geïnformeerde advocaten van Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA kunnen in staat zijn om u te vertegenwoordigen tijdens uw verzekeringsclaim en u helpen om de dekking te verkrijgen waarvoor u betaald heeft en die u verdient.
Voor meer specifieke informatie over de huidige coronavirus pandemie en bedrijfssluitingen spreek met een van onze covid-19 bedrijfsonderbreking verzekering advocaat.
Voel u vrij om contact met ons op te nemen met eventuele vragen. U kunt ons op een van de volgende 3 manieren bereiken:
- Bel Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA op (727) 451-6900
- Vul dit online contactformulier in
- Klik op de Live Chat knop in de rechter benedenhoek van deze pagina