Ureterstrictuur Chirurgie (Ureteroplastiek)

De urineleiders zijn de buisjes die urine van de nieren naar de blaas vervoeren. Littekenweefsel kan zich in een urineleider vormen na een ongeval of operatie. Het kan ook het gevolg zijn van een gezondheidsprobleem, zoals endometriose of kanker. Littekenweefsel veroorzaakt een vernauwing (strictuur) in de urineleider. Urine kan dan niet goed door de urineleider stromen en stroomt terug in de nier. Dit kan pijn veroorzaken. Het kan ook leiden tot urineweg- en nierinfecties of nierbeschadiging. Ureteroplastiek is een operatie om de vernauwing te verwijderen.

Voorbereiding op de operatie

Voorbereid u voor op de operatie zoals u is verteld. Daarnaast:

• Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Hieronder vallen ook kruiden en andere supplementen. Hieronder vallen ook bloedverdunners, zoals warfarine, clopidogrel of dagelijkse aspirine. Het is mogelijk dat u voor de operatie moet stoppen met het innemen van sommige of alle van deze geneesmiddelen, zoals uw arts heeft voorgeschreven.

• Volg alle aanwijzingen die u heeft gekregen over het innemen van geneesmiddelen en over het niet eten of drinken voor de operatie. Dit geldt ook voor eventuele instructies voor de voorbereiding van de darm.

Twee soorten operaties

De operatie kan via meerdere kleine incisies (laparoscopie) worden uitgevoerd. Of het wordt gedaan via één grotere incisie (open chirurgie). Laparoscopie kan niet in alle gevallen worden gebruikt. En een operatie die met laparoscopie wordt begonnen, moet soms om veiligheidsredenen overgaan op een open operatie. U en uw arts zullen uw mogelijkheden bespreken.

• Bij een laparoscopie maakt de arts meerdere kleine incisies in de buik. De scoop wordt door een van de kleine incisies ingebracht. De scoop zendt beelden van de binnenkant van de buik naar een videoscherm. Via de andere sneetjes worden chirurgische instrumenten geplaatst. De chirurg kan een techniek gebruiken die robot laparoscopie wordt genoemd. Het robotsysteem geeft een 3-D beeld van de binnenkant van het lichaam. Het helpt de chirurg ook bij zijn handbewegingen.

• Bij een open operatie wordt één grotere incisie gemaakt in de zij boven de ribben, of in de buik. De arts ziet en werkt via deze incisie.

De dag van de operatie

De operatie duurt ongeveer 2 tot 4 uur. Daarna blijft u 1 tot 3 nachten in het ziekenhuis.

Voordat de operatie begint:

• Er wordt een infuuslijn in een ader in uw arm of hand ingebracht. Via deze lijn worden vloeistoffen en medicijnen (zoals antibiotica) toegediend.

• U kunt medicijnen krijgen om bloedstolsels te voorkomen.

• Om ervoor te zorgen dat u tijdens de operatie geen pijn heeft, krijgt u algehele anesthesie. Dit medicijn brengt u tijdens de operatie in een toestand van diepe slaap. Er kan een buisje in uw keel worden ingebracht om u te helpen ademen.

• U kunt een ruggenprik krijgen om de pijn na de operatie te helpen bestrijden. Er wordt een slangetje in uw rug ingebracht om pijnstillers toe te dienen die het onderlichaam verdoven. Overleg met uw arts of anesthesist over deze optie.

• Een dun slangetje (katheter) wordt via de plasbuis in uw blaas geplaatst. Hierdoor wordt de urine tijdens de operatie en enige tijd daarna afgevoerd.

Tijdens de operatie:

• Het vernauwde deel van de urineleider wordt weggesneden. Als een groot deel is verwijderd, wordt weefsel gebruikt om de urineleider te repareren. Dit weefsel wordt uit een ander deel van het lichaam gehaald, bijvoorbeeld uit de blaas. De afgesneden uiteinden van de urineleider worden vervolgens aan elkaar gehecht. Deze hechtingen lossen na verloop van tijd op.

• Er wordt een lange, flexibele buis, een zogenaamde stent, in de urineleider geplaatst. Deze reikt van de nier tot in de blaas. De stent wordt na de operatie 4 tot 6 weken op zijn plaats gehouden om de urineleider open te houden terwijl deze geneest.

• Wanneer de operatie is voltooid, worden alle instrumenten verwijderd. De incisie of incisies worden gesloten met hechtingen, nietjes, chirurgische lijm of stroken chirurgisch tape. Er kunnen een of meer buisjes (drains) bij de incisie of incisies worden geplaatst. Deze draineren vocht dat zich na de operatie kan ophopen.

Herstel in het ziekenhuis

Na de operatie wordt u naar een uitslaapkamer gebracht. Hier ontwaakt u uit de narcose. U kunt zich slaperig en misselijk voelen. Als er een beademingsbuis is gebruikt, kan uw keel eerst pijnlijk zijn. Als u klaar bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht. Terwijl u in het ziekenhuis bent:

• U krijgt medicijnen om de pijn te beheersen. Laat het uw arts weten als uw pijn niet onder controle is.

• De katheter in uw plasbuis en eventuele drains zullen waarschijnlijk worden verwijderd voordat u naar huis gaat. Als dat niet het geval is, wordt u verteld hoe u deze thuis kunt verzorgen.

Terugkeren thuis

Na uw verblijf in het ziekenhuis wordt u overgedragen aan een volwassen familielid of vriend. Laat iemand de komende dagen bij u blijven om u te helpen verzorgen. De hersteltijd verschilt per persoon. Uw arts zal u vertellen wanneer u uw normale routine weer kunt oppakken. Volg tot die tijd de instructies die u hebt gekregen. Zorg ervoor dat u:

• Alle medicijnen inneemt zoals voorgeschreven.

• De richtlijnen van uw arts voor het douchen opvolgt. Vermijd zwemmen, baden, het gebruik van een warm bad en andere activiteiten waarbij de incisie met water wordt bedekt totdat uw arts zegt dat dit in orde is.

• Mijd zwaar tillen en inspannende activiteiten zoals voorgeschreven.

• Rijd geen auto totdat u geen voorgeschreven pijnstillers meer gebruikt en uw arts zegt dat dit in orde is.

• Mijd persen tijdens een stoelgang. Neem indien nodig stoelverzachters zoals voorgeschreven door uw arts.

Notitie: De stent in uw urineleider zal ervoor zorgen dat u vaker moet plassen. U kunt ook last hebben van een branderig gevoel en bloed in uw urine. Dit is normaal en zal verdwijnen zodra de stent is verwijderd tijdens een vervolgbezoek.

Volgzorg

up zorg

U zult vervolgafspraken maken met uw arts. Als hechtingen of nietjes moeten worden verwijderd, gebeurt dit 1 tot 2 weken na de operatie. De stent in de urineleider wordt na 4 tot 6 weken verwijderd. Ongeveer 3 maanden na de operatie kunt u een beeldvormend onderzoek ondergaan. Hierbij wordt gecontroleerd of de urineleider open is en de nier normaal werkt.