University Health Service

In het zuidoosten van Michigan is er een uitbraak van hepatitis A. Informatie over deze uitbraak is te vinden op de website van het Michigan Department of Health and Human Services. Vaccinatie wordt aanbevolen om hepatitis A te voorkomen.

als u zich zorgen maakt over symptomen of risico op virale hepatitis, en u bent een U-M student of andere UHS patiënt, dan kunt u bellen voor Nurse Advice by Phone.

Hoe u zich kunt laten inenten:

Immunisatie is een effectieve manier om hepatitis A en B te voorkomen. Zie Immunisaties voor meer informatie.

Op deze pagina:

• Wat is virale hepatitis?
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Meer informatie

Wat is virale hepatitis?

Virale hepatitis is een infectie van de lever die wordt veroorzaakt door een virus dat de levercellen aantast. De ontsteking die hiervan het gevolg is, kan het vermogen van de lever aantasten om te helpen bij de vertering van voedsel en om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. De symptomen variëren van mild tot ernstig, maar sommige mensen hebben geen symptomen. In zeldzame gevallen kunnen acute infecties fataal zijn.

Er zijn verschillende soorten virale hepatitis, genaamd A, B, C, D, E, F en G. Van alle soorten hepatitis komen A, B en C het meest voor in de VS en zullen daarom hieronder worden beschreven.

Hepatitis A:

Hepatitis A (vroeger infectieuze hepatitis genoemd) wordt veroorzaakt door het hepatitis A-virus (HAV). Hepatitis A komt vaker voor in ontwikkelingslanden dan in de VS, hoewel hepatitis A in de VS toeneemt, ook in het zuidoosten van Michigan.

Overdracht vindt plaats via voedsel of water dat besmet is met uitwerpselen, via anaal/oraal contact, en zelden via bloed.

Symptomen: Sommige mensen met hepatitis A hebben geen merkbare symptomen. Het begin is meestal abrupt met koorts, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, misselijkheid, buikpijn en diarree, binnen een paar dagen gevolgd door geelzucht (gele kleur van huid en ogen). De symptomen kunnen variëren van een milde ziekte van enkele weken tot (zelden) een invaliderende ziekte die enkele maanden duurt. Volledig herstel, zonder chronische leverziekte, is gebruikelijk. De incubatietijd is 15-50 dagen, gemiddeld 28-30 dagen.

Diagnose: Er is een bloedtest beschikbaar, maar deze is niet nuttig tenzij zich eerste symptomen ontwikkelen.

Behandeling: Er is geen behandeling voor hepatitis A. In 99% van de gerapporteerde gevallen zal de infectie verdwijnen over een periode van enkele weken tot maanden.

Preventie: Vaccinatie wordt aanbevolen voor groepen die op de CDC-website worden vermeld. Daarnaast beveelt UHS sterk aan dat U-M voedselwerkers en U-M studenten gevaccineerd worden. In de VS werd hepatitis A in 2006 een routinevaccinatie voor kinderen, dus veel studenten zijn al gevaccineerd.

Hepatitis A-vaccinatie wordt meestal in twee doses gegeven, met een tussenpoos van 6 maanden. Als het vaccin in twee doses wordt gegeven, kunnen reizigers de tweede dosis 4-6 weken voor vertrek krijgen). Zie ook Immunisaties.

Een injectie met immuunglobuline binnen 2 weken na bekende blootstelling vermindert het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Ook dient u besmet water en voedsel te vermijden, goede hygiëne te betrachten en oraal-anaal contact tijdens seks te vermijden.

Hepatitis B:

Hepatitis B wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV).

Overdracht vindt plaats via bloed en andere lichaamsvloeistoffen die met bloed zijn besmet. Alle personen die chronisch besmet zijn, kunnen het virus overdragen. Overdrachtswegen zijn onder meer:

• Seksueel contact met inbegrip van vaginale geslachtsgemeenschap, anale geslachtsgemeenschap (waarschijnlijker omdat er meer weefsel wordt gescheurd) en orale seks
• Blootstelling aan besmet bloed dat in contact komt met snijwonden, open zweren of slijmvliezen
• Het delen van niet-gesteriliseerde naalden en andere apparatuur tijdens het injecteren van stoffen zoals heroïne, cocaïne, steroïden, enz.
• Het doorboren van de huid met niet-gesteriliseerde instrumenten zoals die gebruikt worden bij tatoeëren, bodypiercing, elektrolyse of acupunctuur
• Het delen van persoonlijke hygiëne artikelen zoals scheermesjes of tandenborstels
• Van moeder op pasgeboren baby

Symptomen: Veel mensen hebben geen merkbare symptomen. De symptomen kunnen zich langzaam ontwikkelen en bestaan uit gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, soms gewrichtspijn en huiduitslag, die vaak overgaat in geelzucht (gele kleur van huid en ogen). Koorts kan afwezig zijn of mild. De incubatietijd bedraagt 45-180 dagen, maar kan oplopen tot 9 maanden, met een gemiddelde van 60-90 dagen.

Bijna 2-10% van de volwassenen en 25-80% van de kinderen onder de 5 jaar kunnen het virus niet binnen zes maanden na de infectie verwijderen en worden beschouwd als chronisch geïnfecteerd. Op lange termijn kan chronische hepatitis B schade aan de levercellen veroorzaken, wat kan leiden tot levercirrose en kanker.

Diagnose: Een bloedtest is beschikbaar.

Behandeling: Antivirale geneesmiddelen worden soms gebruikt voor chronische infecties. Nieuwe behandelingen zijn veelbelovend.

Preventie: Een vaccin is beschikbaar voor mensen van elke leeftijd en wordt speciaal aanbevolen voor:

• Baby’s bij de geboorte
• Kinderen van 0-18 jaar die niet zijn gevaccineerd
• Mensen met beroepsrisico, bijv. medewerkers in de gezondheidszorg en openbare veiligheid
• Kinderverzorgsters en onderwijzers
• Mensen die langer dan 6 maanden naar hoogrisicolanden reizen
• Huiselijke contacten en sekspartners van HBV-dragers
• Mensen die intiem en/of seksueel contact hebben met chronische dragers van hepatitis B
• Mannen die seks hebben met mannen
• Mensen met een nierziekte, HIV, chronische leverziekte, of diabetes

Het vaccin bestaat uit 2-4 doses, afhankelijk van het schema. Ook een speciaal bereide injectie met immuunglobuline binnen 2 weken na bekende blootstelling vermindert het risico van overdracht. Zie ook Immunisaties.

Nog:

• Zich onthouden van seks of veiliger seks, met inbegrip van het gebruik van latex of polyurethaan condooms.
• Als u injectiedrugs gebruikt, deel dan geen apparatuur. Zie ook Strategies for Disease Prevention van de CDC.
• Behandel alle lichaamsvloeistoffen als mogelijk besmettelijk en bescherm jezelf dienovereenkomstig.
• Kies een gerenommeerd bedrijf voor tatoeages en piercings; informeer naar sterilisatietechnieken.
• Deel geen persoonlijke hygiëne-items zoals scheermesjes en tandenborstels.

Hepatitis C:

Hepatitis C wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV).

Overdracht vindt voornamelijk plaats via besmet bloed of bloedproducten. De belangrijkste manier van overdracht is momenteel het gebruik van injectiedrugs. Het wordt niet gemakkelijk overgedragen via seks. In ongeveer 10-20% van de gevallen is de transmissieroute niet geïdentificeerd.

Symptomen: 70-75% van de mensen heeft geen merkbare symptomen. De symptomen kunnen zich geleidelijk ontwikkelen met verlies van eetlust, vermoeidheid, abdominaal ongemak, misselijkheid en braken, en soms overgaan in geelzucht (waardoor huid en ogen geel zien). De incubatietijd varieert van 2 weken tot 6 maanden, met een gemiddelde van 6-9 weken.

Tot 85% van de mensen met hepatitis C ontwikkelt een chronische infectie, die vaak asymptomatisch is. Sommigen ontwikkelen levercirrose (littekenvorming in de lever). Chronische hepatitis C-infectie verhoogt ook aanzienlijk het risico op leverkanker.

Diagnose: Er is een bloedtest beschikbaar. Tests op hepatitis C worden meestal binnen 6 maanden na besmetting positief. U loopt mogelijk risico op hepatitis C en moet contact opnemen met uw zorgverlener voor een bloedtest als u:

• Werd meegedeeld dat u bloed hebt ontvangen van een donor die later positief testte op hepatitis C
• U ooit illegale drugs hebt geïnjecteerd, zelfs als u vele jaren geleden een paar keer hebt geëxperimenteerd
• Vóór juli een bloedtransfusie of een transplantatie van vaste organen hebt ontvangen, 1992
• Een bloedproduct ontvangen voor stollingsproblemen geproduceerd vóór 1987
• Ergens langdurig nierdialyse ondergaan
• Aantoonbare leveraandoeningen hebben
• Een medewerker zijn in de gezondheidszorg of openbare veiligheid die blootgesteld is geweest aan besmet bloed

Behandeling: Uitroeiing van het virus kan mogelijk zijn met medicamenteuze therapie.

Preventie: Er is geen vaccin beschikbaar. Preventiemethoden omvatten:

• Zich onthouden van seks of veiliger seks, inclusief het gebruik van latex of polyurethaan condooms.
• Geen injectiemiddelen delen.
• Behandel alle lichaamsvloeistoffen als mogelijk besmettelijk en bescherm uzelf dienovereenkomstig.
• Kies een gerenommeerd bedrijf voor tatoeages en piercings; informeer naar sterilisatietechnieken.
• Deel geen persoonlijke hygiëne-items zoals scheermesjes en tandenborstels.

Meer informatie:

• Hepatitis Foundation International : 1-800-891-0707
• Centers for Disease Control and Prevention – Hepatitis Branch : 1-888-443-7232
• American Liver Foundation : 1-800-223-0179 (GOLIVER) of 1-888-443-7222 (4HEPABC)
• De Immunization Action Coalition Vaccine Information Statements zijn beschikbaar in meerdere talen (gebruik Adobe Acrobat Reader om deze PDF-bestanden te bekijken)

Afbeelding op deze pagina is “DSCF0664” door benandbarnet is gelicenseerd onder CC BY 2.0.