Uitleg van beroerte

Een beroerte, ook cerebraal vasculair accident (CVA) of herseninfarct genoemd, is een onderbreking van de bloedstroom naar de cellen in de hersenen. Wanneer de cellen in de hersenen zonder zuurstof komen te zitten, sterven ze af. Een beroerte ontstaat wanneer een verstopping in een slagader verhindert dat het bloed de cellen in de hersenen bereikt of wanneer een slagader scheurt aan de binnen- of buitenkant van de hersenen, waardoor een bloeding ontstaat.

Velen beseffen niet dat een beroerte dezelfde spoedbehandeling vereist als een hartaanval en dat elke seconde van cruciaal belang is voor de verzorging, de overleving en de latere levenskwaliteit van het slachtoffer. Hoe meer u weet over beroertes en de waarschuwingssignalen, hoe beter u voorbereid bent om een behandeling te vinden.

Stroke Symptomen

De waarschuwingssignalen van een beroerte kunnen een combinatie van de volgende symptomen zijn:

• Splotselinge gevoelloosheid of zwakte van het gezicht, arm of been, vooral als het aan één kant van het lichaam gebeurt
• Verwardheid, moeite met spreken of anderen begrijpen
• Visieproblemen in één of beide ogen, zoals schemerigheid, wazig, dubbel zicht of verlies van gezichtsvermogen
• Verlies van evenwicht of coördinatie, duizeligheid en problemen met lopen
• Zware hoofdpijn zonder bekende oorzaak

Soorten beroerten

Ischemische

Tachtig procent van alle beroerten wordt veroorzaakt. Ze worden veroorzaakt wanneer bloedvaten verstopt raken. Sommige ischemische beroerten worden voorafgegaan door op een beroerte gelijkende symptomen die transiënte ischemische aanvallen (TIA’s) worden genoemd en die maanden vóór de beroerte kunnen optreden. Een TIA, ook wel een waarschuwingsaanval genoemd, wordt veroorzaakt door een tijdelijke verstopping van een bloedvat. De symptomen van een TIA, die vergelijkbaar zijn met die van een beroerte, treden snel op en verbeteren binnen 10 tot 20 minuten. Het verlies van het gezichtsvermogen bij een TIA kan worden beschreven als een gevoel alsof er een schaduw over uw ogen wordt getrokken. TIA’s veroorzaken doorgaans geen langdurige schade aan de hersenen.

Hemorragische

Een paar beroertes worden gecategoriseerd als hemorragisch, die optreden wanneer verzwakte bloedvaten in de hersenen scheuren (zoals een wirwar van defecte bloedvaten en haarvaten genaamd arterioveneuze malformaties (AVM’s)) of wanneer een aneurysma (een dunne plek op een slagaderwand) aan de basis van de hersenen barst. Volgens de American Association of Neurological Surgeons krijgen elk jaar naar schatting 30.000 mensen in de Verenigde Staten te maken met een gescheurd cerebraal aneurysma. Symptomen die meer specifiek zijn voor een hemorragische beroerte zijn hoofdpijn, misselijkheid en braken, stijve nek, toevallen, plotselinge veranderingen in de mentale toestand en lethargie. Hemorragische beroerten treden gewoonlijk overdag en tijdens lichamelijke activiteit op. De symptomen beginnen doorgaans zeer plotseling en ontwikkelen zich in de loop van enkele uren.

Opsporing en diagnose

• Cerebrale Computertomografie (CT) Scan: Het eerste en belangrijkste onderzoek na een beroerte is een CT-scan, een reeks röntgenfoto’s van uw hersenen die kunnen helpen vaststellen of er een bloeding is. Deze test zal uw arts helpen bepalen of de beroerte ischemisch of hemorragisch is.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan: Maakt gebruik van een magnetisch veld en pulsen van radiogolvenergie om foto’s te maken van organen en structuren in het lichaam. In veel gevallen geeft MRI informatie die niet kan worden gezien op een röntgenfoto, echografie of computertomografie (CT) scan. Een MRI kan de hoeveelheid schade aan de hersenen bepalen en het herstel helpen voorspellen.
• Cerebrale Angiografie: De gouden standaard test die wordt gebruikt om de bloedvaten te visualiseren die de hersenen van bloed voorzien. Een angiogram wordt beschouwd als minimaal invasief en wordt uitgevoerd via de slagader in het been. Een klein buisje (katheter) wordt onder geleide van röntgenstraling naar de bloedvaten in de hals gebracht. Vervolgens worden röntgenfoto’s gemaakt van de bloedvaten in de hals en de hersenen. Een angiogram helpt om blokkades op te sporen die een ischemische beroerte veroorzaken. Deze test identificeert ook aneurysma’s en arterioveneuze malformaties, die hemorragische beroertes veroorzaken. Een angiogram kan helpen bij het leggen van de basis voor behandeling.

Behandelingsopties

Voor een ischemische beroerte

Als uw beroerte binnen drie uur na het begin van de symptomen wordt gediagnosticeerd, kunt u een stolseloplossend medicijn krijgen dat weefselplasminogeenactivator (t-PA) wordt genoemd, wat uw overlevings- en herstelkansen kan vergroten. Als u echter een hemorragische beroerte had, zou het gebruik van t-PA levensbedreigend zijn. Als intraveneus t-PA niet werkt, kunnen t-PA en andere stolseloplossende middelen rechtstreeks op de plaats van de blokkade worden toegediend met de angiogramtechniek en zeer kleine katheters. Als deze medicijnen niet werken, kan het stolsel eventueel worden verwijderd met fijnslijperige instrumenten of kan het verstopte bloedvat opnieuw worden geopend met stents. Meer informatie over de behandelingen en resultaten van het Comprehensive Stroke Center van het GW-ziekenhuis voor ischemische beroerte >

Voor een hemorragische beroerte

De eerste behandeling van een hemorragische beroerte is moeilijk. Er wordt geprobeerd de bloeding onder controle te krijgen, de druk in de hersenen te verlagen en de vitale functies, met name de bloeddruk, te stabiliseren. Er zijn weinig medicijnen beschikbaar om een hemorragisch herseninfarct te behandelen. Daarom worden meestal operaties, endovasculaire behandelingen en diagnostische neuroangiografie toegepast. Meer informatie over de behandelingen en resultaten van het Comprehensive Stroke Center van het GW-ziekenhuis voor hemorragische beroerte >

Na een beroerte hebben sommige patiënten hulp nodig bij functionele vaardigheden die tijdens de gebeurtenis mogelijk zijn aangetast. Het Acute Revalidatieteam van het George Washington University Hospital biedt revalidatiediensten voor beroertes om patiënten te helpen op hun weg naar herstel.

Risicofactoren

• Hoge bloeddruk
• Diabetes
• Hoge cholesterol
• Coronaire hartziekte
• Roken (inclusief meeroken)
• Roken (inclusief meeroken)
• Hoge cholesterol
• Coronaire hartziekte
• handrook)
• Zwaar alcoholgebruik
• Fysieke inactiviteit
• Overgewicht
• Gebruik van anticonceptiepillen, anticoagulantia en steroïden
• Hormoonvervangingstherapie
• Gebruik van cocaïne en andere illegale drugs
• Hartaandoeningen zoals atriumfibrilleren, endocarditis en cardiomyopathie

Preventie

Het nemen van de volgende stappen kan u helpen risicofactoren en andere medische aandoeningen die tot een beroerte kunnen leiden, onder controle te houden:

• Gebruik regelmatig medische controles. Werk samen met uw arts om uw hoge bloeddruk onder controle te krijgen. Dit is vooral belangrijk als u ook diabetes heeft.
• Wordt actiever. Hoe meer u lichamelijk actief bent, hoe groter de risicovermindering. Lichaamsbeweging kan ook helpen het HDL (“goede”) cholesterolgehalte in uw lichaam te verhogen, waardoor ook het risico op een beroerte afneemt.
• Laat u testen op een hoog cholesterolgehalte, hartaandoeningen (met name atriale fibrillatie), diabetes of aandoeningen die uw bloedvaten aantasten.
• Rook niet. Dagelijks roken van sigaretten verhoogt het risico op een beroerte met een factor twee.
• Neem cholesterolverlagende medicijnen genaamd statines als u een hoog cholesterolgehalte heeft of een hartaanval, TIA of beroerte heeft gehad