Tubal reanastomosis of tubal reversal, een chirurgische methode die wordt gebruikt om een tubal ligation (een operatie om zwangerschap te voorkomen door het operatief afbinden, of verbranden, van de eileiders om te voorkomen dat eicellen van de eierstokken naar de baarmoeder worden afgevoerd) ongedaan te maken, kan een optie zijn voor vrouwen die om verschillende redenen hun vruchtbaarheid willen herstellen. Alle artsen van de Cleveland Clinic hebben een speciale opleiding in obstetrie en gynaecologie, reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid en microchirurgie.
Wat is het succespercentage?
Het succes van deze operatie hangt van veel factoren af:
- de lengte en gezondheid van de overgebleven eileider segmenten die opnieuw gevoegd moeten worden, de bekwaamheid van de microchirurg (een chirurg die ervaring heeft met microchirurgie)
- de leeftijd van de vrouw op het ogenblik van de omkeeroperatie
- methode van sterilisatie van de eileiders
- slijtageweefsel in het bekken
- de resultaten van het spermaonderzoek van de partner en andere onvruchtbaarheidsfactoren. Het heropenen van de eileiders biedt een grote kans (maar geen garantie) op zwangerschap als de eileiders van de vrouw gezond zijn en er geen andere onvruchtbaarheidsfactoren zijn.
Onder optimale omstandigheden is het zwangerschapspercentage 75 tot 80 procent. Deze kans op succes, evenals de tijd die nodig is om conceptie te bereiken na een tubale reanastomose-operatie, wordt beïnvloed door de bovengenoemde factoren. Conceptie na de operatie vindt meestal binnen het eerste jaar plaats.
Wat houdt de operatie in?
Tubale reanastomose is een twee tot drie uur durende operatie die onder algehele anesthesie (in slaap gebracht worden) wordt uitgevoerd. Gewoonlijk zal eerst een laparoscopie (het plaatsen van een kleine scoop via de navel) worden gedaan om de omkeerbaarheid van de buizen te beoordelen. Als de omstandigheden gunstig zijn, wordt een bikinisnede, een kleine (zijwaartse) incisie, gemaakt net boven de schaamhaarlijn. Met behulp van een operatiemicroscoop worden de kleine uiteinden van de buisjes met zeer fijn hechtmateriaal met elkaar verbonden.
Typisch is een overnachting in het ziekenhuis niet nodig. Na de operatie zal uw arts u instructies en pijnstillers geven die u thuis kunt innemen. De meeste patiënten kunnen binnen twee weken hun normale activiteiten hervatten.
Wat zijn de risico’s?
Risico’s zijn uiterst zeldzaam, maar zoals bij elke operatie kunnen er anesthesiecomplicaties, bloedingen, infecties of schade aan andere organen optreden. Na het omkeren van een eileider neemt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap toe van 1 op 100, tot 5 op 100 zwangerschappen.
Wordt de operatie gedekt door de verzekering?
Gelieve bij uw individuele verzekeringsmaatschappij na te gaan of deze procedure wordt gedekt, aangezien deze procedure vaak niet wordt gedekt.
Komt u in aanmerking voor een reanastomose van de eileiders?
U komt in aanmerking als er geen medische contra-indicaties voor zwangerschap zijn, u voldoende eileiders heeft en het spermaonderzoek van uw partner normaal is. Houd er rekening mee dat oudere vrouwen een sterk verminderde kans op succes hebben.
Wat is er nodig voorafgaand aan de operatie?
- anamnese en lichamelijk onderzoek
- spermanalyse van de mannelijke partner
- kopieën van uw operatierapport en pathologierapporten voor de sterilisatieprocedure bij uw eerste bezoek aan de praktijk zijn nuttig
- Het kan ook zijn dat u voor de operatie aanvullende röntgenfoto’s, bloedonderzoek en/of vruchtbaarheidstests moet laten doen.
Preoperatieve instructies:
- Plande uw operatie in de week na het einde van uw menstruatie.
- Niet eten of drinken (zelfs geen water) na middernacht op de dag van de operatie.
Na de operatie
U blijft ongeveer drie uur in het ziekenhuis na de voltooiing van uw operatie voordat u wordt ontslagen. Als u niet klaar bent om naar huis te gaan, mag u de nacht in het ziekenhuis blijven zonder extra kosten. U moet zich onthouden van zwaar tillen, verder zijn er geen beperkingen wat betreft dieet of activiteiten. U moet uw medicijnen innemen zoals voorgeschreven.
Deze informatie is alleen voor educatieve doeleinden en mag niet worden beschouwd als medisch advies. Het is niet ontworpen om het onafhankelijke oordeel van een arts over de geschiktheid of risico’s van een procedure voor een bepaalde patiënt te vervangen.
Cleveland Clinic Section of Reproductive Endocrinology
-
Tommaso Falcone, MD
Board certified in Obstetrics & Gynecology and Reproductive Endocrinology & Infertility
-
Jeffrey M. Goldberg, MD
Board gecertificeerd in Verloskunde & Gynaecologie en Reproductieve Endocrinologie & Onvruchtbaarheid
-
Marjan Attaran, MD
Board gecertificeerd in Verloskunde & Gynaecologie en board-eligible in Reproductieve Endocrinologie & Onvruchtbaarheid
Voor meer informatie over tubale reanastomose of om een afspraak te maken, kunt u bellen met de afdeling Gynaecologie & Verloskunde op 216.444.6601 of 800.223.2273, ext. 46601.