Doelstellingen: Geactiveerde houtskool is de meest voorkomende vorm van gastro-intestinale decontaminatie aangeboden aan mogelijk vergiftigde kinderen op spoedeisende hulpafdelingen in de Verenigde Staten. Ons doel was om deze praktijk te beschrijven met betrekking tot timing, toedieningsweg, gebruik van smaakstoffen, en het optreden van andere bijwerkingen dan braken.
Methoden: Beschrijvende gegevens werden prospectief verzameld van opeenvolgende toedieningen van single-dose geactiveerde houtskool, binnen een stedelijke, academische pediatrische spoedafdeling, over een periode van 2,5 jaar.
Resultaten: Tweehonderdvijfenzeventig proefpersonen werden ingeschreven. De mediane tijd die verstreek tussen inname en aankomst op de spoedeisende hulp was 1,2 uur. Hoewel 55% van de kinderen binnen 1 uur na binnenkomst op de spoedeisende hulp houtskool kreeg toegediend, ontving slechts 7,8% houtskool binnen 1 uur na inname van de vergiftiging. Vierenveertig procent van de kinderen jonger dan 6 jaar, 50% van de 6- tot 12-jarigen, en 89% van de 12- tot 18-jarigen dronken de houtskool vrijwillig (P < 0,01). Medisch personeel koos ervoor om geen houtskool oraal aan te bieden aan 42 asymptomatische kinderen onder de 176 proefpersonen jonger dan 6 jaar. Van de 114 jonge kinderen die oraal houtskool kregen aangeboden, weigerden 36 (32%) of waren intolerant. Verpleegkundigen voegden bij 59% van de orale toedieningen smaakstoffen toe aan de houtskool, maar deze handeling verbeterde de waargenomen smakelijkheid niet. Bij kinderen jonger dan 6 jaar was de mediane tijd tussen de eerste slok en de volledige inname van de houtskoolslurry 15 minuten. Er werd één pulmonaal aspiratie-incident en één geval van constipatie vastgesteld.
Conclusies: Ondanks gepubliceerde richtlijnen, kregen kinderen die op een spoedeisende hulpafdeling werden behandeld zelden houtskool binnen 1 uur na inname. Gastrische tube toediening van houtskool varieert per leeftijd en is deels subjectief in de toepassing. Wij vonden geen aanwijzingen dat het toevoegen van een smaakstof aan de houtskool het succes van de toediening verbeterde. Hoewel pneumatische aspiratie van houtskool niet vaak voorkomt, moet hiermee rekening worden gehouden bij de beoordeling van het risico van therapie. Wij bieden een verslag van symptomatische constipatie als gevolg van eenmalige toediening van houtskool.