Teken in op uw account

Medisch beoordeeld door Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID

Laatst bijgewerkt: 10/15/2020

Voor sommigen kan ademhalen pijn doen. Elke inademing en elke uitademing kan pijnlijk zijn als de vliezen rond onze longen opzwellen door een infectie of een andere oorzaak. Deze aandoening, pleuritis genoemd, verdwijnt gelukkig bij de meeste mensen binnen enkele dagen. Pleuritis kan echter secundair aan een ernstige medische aandoening optreden, dus zodra ademhalen pijn begint te doen, is het tijd om een arts te raadplegen.

Wat is pleuritis?

Pleuritis is een aandoening waarbij er een zwelling optreedt van de dubbele vliezen – het borstvlies – die de longen bedekken en scheiden van de borstkaswand. Normaal zijn de borstvliesvliezen van elkaar gescheiden door een kleine ruimte gevuld met vloeistof (pleuravocht) die zorgt voor smering tussen de twee vliezen. Bij het in- en uitademen glijden deze vliezen zonder wrijving langs elkaar heen. Wanneer deze vliezen echter opzwellen, wrijven en schuren ze tegen elkaar wanneer de long stijgt of daalt, een aandoening die pleurale wrijving wordt genoemd. Elke ademhaling veroorzaakt een scherpe stekende pijn in de borst en zelfs in de schouders of nek. Hoesten of niezen maakt het erger.

Pleuritische pijn op de borst maakt ademhalen moeilijk, dus mensen met pleuritis halen vaak kort en snel adem. Naast pijn op de borst en snelle ademhaling zijn andere symptomen van pleuritis kortademigheid, droge hoest, en blauwe huid (cyanose) als gevolg van onvoldoende ademhaling om uw bloed voldoende van zuurstof te voorzien.

Pleuritis is, net als gezwollen lymfeklieren, zelf een aandoening die het gevolg is van een aantal onderliggende aandoeningen, variërend van relatief ongevaarlijk tot levensbedreigend. Oorzaken van pleuritis omvatten:

• Longinfecties
• Infectie van de pleurale ruimte (empyema)
• Een bloedstolsel in de longen (longembolie)
• Ingestorte longen (pneumothorax)
• Kanker (longkanker of mesothelioom)
• Autoimmuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis
• Letsel
• Gezwollen alvleesklier (pancreatitis)
• Inflammatoire reacties op bepaalde geneesmiddelen, zoals hydralazine of isoniazide

De meeste gevallen van pleuritis zijn te wijten aan bacteriële of virale infecties en lossen meestal zonder schade op.

Het plotseling optreden (binnen enkele minuten of uren) van pleuritische pijn, hyperacute pleuritische pijn genoemd, is een medisch spoedgeval dat onmiddellijke behandeling vereist. De oorzaak kan een longembolie zijn, die levensbedreigend is, een ingeklapte long, of andere aandoeningen, zoals een hartaanval of pericarditis, die vergelijkbare symptomen hebben.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, kan pleuritis gepaard gaan met andere pijnlijke pleurale aandoeningen, zoals pleurale effusie (overtollige vochtophoping in de pleurale ruimte, “water op de longen” genoemd), hemothorax (bloeding in de pleurale ruimte), en pneumothorax (lucht uit de long lekt in de pleurale ruimte en klapt de long in).

Hoe wordt pleuritis gediagnosticeerd?

Omdat pleuritis een aandoening is die voortkomt uit een onderliggende oorzaak, is het doel van de diagnose om de onderliggende oorzaak vast te stellen. De meeste patiënten zullen eerst een huisarts of een arts op de spoedeisende hulp bezoeken. Die arts zal onmiddellijk beginnen met het uitsluiten van de meest voorkomende levensbedreigende aandoeningen die pleuritische pijn veroorzaken: longembolie, hartaanval, pericarditis (ontsteking van het vlies rond het hart), aortadissectie (een scheur in de hoofdslagader, de aorta, die van het hart afkomt), longontsteking of een ingeklapte long.

Diagnose van de onderliggende aandoening zal meestal een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, en, bij de meeste patiënten, een röntgenfoto van de borst omvatten.

De belangrijkste informatie is hoe snel de pleuritische pijn begon. Een hyperacuut begin wijst vaak op ernstige en levensbedreigende aandoeningen, terwijl een geleidelijker begin te wijten kan zijn aan minder bedreigende aandoeningen zoals infectie of reumatoïde artritis. Wees bereid om het begin van de aandoening te beschrijven, samen met andere symptomen die op hetzelfde moment begonnen.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de zorgverlener met een stethoscoop naar de longen en het hart luisteren om pleuritis te onderscheiden van andere pleurale aandoeningen, pericarditis, of andere hartaandoeningen. Andere symptomen die tijdens een lichamelijk onderzoek worden onderzocht, zoals een oppervlakkige ademhaling, een afwijkende polsslag of koorts, kunnen de zorgverlener helpen bij het stellen van de juiste diagnose.

Afhankelijk van de resultaten van de anamnese en het lichamelijk onderzoek kunnen een of meer andere tests nodig zijn om de oorzaak definitief vast te stellen:

• Bloedonderzoek kan stoffen opsporen die uniek zijn voor infecties, ontstekingsstoornissen, longembolie, pancreatitis, of hartproblemen
• Een CT-scan kan helpen de omvang van het probleem te bepalen als een röntgenfoto een infectie, ingeklapte long, aortadissectie, kanker, of pleurale aandoeningen
• Een elektrocardiogram (ECG) of echocardiogram kan helpen bij het vaststellen van hartproblemen
• Thoracentese, het afzuigen van overtollig pleuravocht via een spuit en het testen ervan, helpt vooral bij het vaststellen van de bron en oorzaak van de pleuravochtophoping

Behandelingsopties voor pleuritis

Pleuritis wordt behandeld door de onderliggende aandoening te verhelpen. Bacteriële infecties worden behandeld met antibiotica, virale infecties met de juiste antivirale geneesmiddelen of ondersteunende zorg, longembolie wordt behandeld met bloedverdunners, en andere aandoeningen worden op de juiste manier behandeld.

Pleuritispijn en zwelling worden conservatief behandeld met vrij verkrijgbare NSAID’s, hoewel in sommige gevallen corticosteroïden nodig kunnen zijn.

Pleuritismedicijnen

De behandeling van pleuritis omvat medicijnen variërend van antibiotica tot chemotherapie, afhankelijk van de oorzaak van de pleuritis. De eigenlijke ontsteking wordt meestal behandeld met vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Afhankelijk van de oorzaak of de ernst kan het zorgteam corticosteroïden gebruiken om de pleurale zwelling en pijn te verminderen.

NSAID’s

NSAID’s die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals aspirine, ibuprofen of naproxen, zijn voldoende om de zwelling en pijn van pleuritis te verlichten terwijl de onderliggende aandoening oplost. NSAID’s blokkeren de productie door het lichaam van prostaglandinen, stoffen die zwelling, koorts en pijn veroorzaken. Omdat NSAID’s ook het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te vormen aantasten, zullen pleurispatiënten die bloedverdunners gebruiken of bloedingsproblemen hebben, vrij verkrijgbare acetaminofen of celecoxib op recept krijgen, een NSAID dat niet interfereert met de bloedstolling.

Corticosteroïden

Wanneer pleuritis bijzonder ernstig is of wordt veroorzaakt door bepaalde aandoeningen, zoals lupus of tuberculose, kan een arts een korte kuur corticosteroïden gebruiken, zoals prednison, dexamethason, of methylprednisolon, om de zwelling te verminderen en de tijd tot het oplossen van pleurale effusie te verkorten.

Wat is de beste medicatie voor pleuritis?

Pleuritis ontstaat als gevolg van een onderliggende aandoening, dus zullen medicijnen worden voorgeschreven die helpen die aandoening op te lossen. De pijn en zwelling van pleuritis kunnen afdoende worden verlicht door NSAID’s, maar verschillende mensen zullen verschillend reageren op deze pijnstillers. Er is dus geen “beste” medicatie om de pijn van pleuritis te verlichten, alleen de medicatie die de symptomen verlicht met de minste bijwerkingen.

Beste medicijnen voor pleuritis
Bestrijdingsnaam	Bestrijdingsklasse	Toedieningsweg	Standaard Dosering	Gemeenschappelijke bijwerkingen
Aspirine	NSAID	Oraal	325 mg tot 650 mg om de vier tot zes uur naar behoefte bij pijn	Maagonrust, brandend maagzuur, bloeding
Motrin (ibuprofen)	NSAID	Oraal	400 mg tabletten om de vier uur naar behoefte bij pijn	Nausea, bloeding, maagpijn
Tylenol (acetaminophen)	Analgeticum	Oraal	325 mg tot 650 mg om de zes uur naar behoefte bij pijn	Nausea, maagpijn, verlies van eetlust
Celebrex (celecoxib)	NSAID op recept	Oraal	tweemaal daags 200 mg naar behoefte bij pijn	Buikpijn, diarree, maagklachten
Prednison	Corticosteroïd	Oraal	Dosering afhankelijk van ernst en reactie patiënt	Stemmingswisselingen, vochtretentie, verhoogde bloeddruk

Vele van de bovenstaande standaarddoseringen zijn afkomstig van de U.S. Food and Drug Administration (FDA) en de National Institutes of Health (NIH). De dosering wordt bepaald door uw arts op basis van uw medische toestand, de reactie op de behandeling, leeftijd en gewicht. Er zijn nog andere mogelijke bijwerkingen. Dit is geen volledige lijst.

Wat zijn de veel voorkomende bijwerkingen van pleurismedicatie?

Alle medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, en verschillende klassen van medicijnen hebben verschillende bijwerkingen. Dit is echter geen volledige lijst, en u moet uw zorgverlener raadplegen voor mogelijke bijwerkingen en medicijninteracties op basis van uw specifieke situatie.

Over-the-counter NSAID’s zijn veilig en hebben weinig bijwerkingen. NSAID’s blokkeren echter het vermogen van het lichaam om bloedstolsels te vormen, dus hun ernstigste bijwerkingen zijn bloedingen en blauwe plekken, vooral in het spijsverteringsstelsel. Celecoxib, een NSAID dat niet interfereert met de bloedstolling, en acetaminofen worden vaak voorgeschreven of geadviseerd aan patiënten die bloedingsproblemen hebben of bloedverdunners gebruiken.

Steroïden zijn snel effectief in het verminderen van de pijn en zwelling van pleuritis, maar ze hebben een aantal onaangename en vaak ervaren bijwerkingen, waaronder stemmings- en gedragsveranderingen, agressiviteit, verhoogde bloeddruk, toegenomen eetlust en gewichtstoename. Vanwege hun bijwerkingen worden ze gebruikt in de kleinst mogelijke dosis voor de kortst mogelijke duur voor pleuritis.

Wat is de beste huismiddeltje voor pleuritis?

Voor het grootste deel, de beste huismiddeltje voor pleuritis is om achterover te leunen en de onderliggende aandoening te laten genezen. Er zijn echter een paar dingen die mensen kunnen doen om door deze wachttijd te komen met minder pijn en ongemak.

Neem voorgeschreven medicijnen

De enige “genezing” voor pleuritis is het oplossen van de onderliggende aandoening. Uw arts zal u medicijnen voorschrijven die deze aandoening verhelpen, dus neem deze medicijnen trouw in zoals voorgeschreven.

Gebruik vrij verkrijgbare medicijnen om de symptomen te verlichten

Aarzel niet om die pijn te behandelen met vrij verkrijgbare medicijnen, zodat u voldoende kunt ademen.

Diep ademen

Pleuritis zorgt ervoor dat mensen kort ademhalen om pijn te vermijden. Het is belangrijk om regelmatig diep adem te halen om te voorkomen dat de onderste long inklapt, een aandoening die atelectase wordt genoemd. Een lagere long die lucht lekt in de pleurale ruimte zal de pijn alleen maar verergeren en vormt een ernstige bedreiging voor de gezondheid. Een goede vuistregel is om elke tien minuten twee of drie keer diep in te ademen om de longen volledig te vullen – zelfs als dat veel pijn doet.

Stop met roken

Roken is een slecht idee in de beste tijden. Wanneer u longproblemen heeft en moeite met ademhalen, is het tijd om tabak te laten rusten. Rokers in het huishouden moeten het buiten houden tot u zich beter voelt.

Rust

Het is uw taak om de meest comfortabele houding te vinden om te ademen en u daaraan te houden. Maar overdrijf het niet. Vergeet niet dat bewegen helpt om vocht uit de borstholte te verwijderen.

Veelgestelde vragen over pleuritis

Hoe behandel je pleuritis thuis?

Pleuritis belemmert de ademhaling door het pijnlijk te maken om in en uit te ademen, maar ademen is misschien wel het belangrijkste werk dat ieder mens moet doen. De beste thuisbehandelingen maximaliseren het vermogen van een persoon om te ademen. Neem pijnstillers om de pijn te verminderen. Adem diep in om de tien minuten of zo om de longen volledig te vullen. Zoek een rusthouding waarin u kunt ademen. Stop met roken.

Hoe ernstig is pleuritis?

Pleuritis ontstaat als gevolg van een onderliggende aandoening die goedaardig kan zijn of een ernstige bedreiging kan vormen. Pleuritis en de bijbehorende pleuritische pijn maken het moeilijk om te ademen, dus niet genoeg zuurstof krijgen is een constant risico. Het is erg belangrijk om de pijn te beheersen en diep te ademen om de gezondheid van de longen te behouden terwijl pleuritis oplost.

Hoe lang duurt pleuritis?

Pleurisy verdwijnt meestal in een paar dagen tot twee weken, afhankelijk van de onderliggende aandoening.

Hoe lang duurt het om te herstellen van pleuris?

Pleurisy is een symptoom van een onderliggende aandoening, zoals een infectie, kanker of een bloedstolsel. Net als andere symptomen verdwijnt het meestal na een paar dagen of een paar weken. Het herstel van de onderliggende aandoening kan echter langer duren.

Hoe voelt u zich als u pleuritis heeft?

Pleurisy doet pijn. Inademen en uitademen veroorzaakt een scherpe pijn in de borstkas. Mensen beschrijven de pijn als een doffe pijn, brandend, stekend, of een “pakkend” gevoel als ze ademen. Sommige zenuwen die in verbinding staan met de buitenste laag van het borstvlies staan ook in verbinding met de schouder en de nek, dus deze scherpe pijn kan ook uitstralen naar de schouder en de nek. Hoesten, niezen, diep ademhalen en het bewegen van de borststreek kunnen de pijn nog verergeren.

Is pleuritis besmettelijk?

Pleuritis is een aandoening, dus het is niet besmettelijk. Als het echter optreedt als gevolg van een infectie, kan die infectie besmettelijk zijn.

Moet u naar de eerste hulp voor pleuritis?

Pleuritis kan zich snel ontwikkelen in een paar minuten (hyperacute pleuritis), uren (acute pleuritis), dagen of weken. Bij snel optredende pijn op de borst of ademhalingsmoeilijkheden is onmiddellijke medische spoedbehandeling vereist. Wat u denkt dat pleuritis zou kunnen zijn, kan pijn zijn die te wijten is aan hartproblemen of kan optreden als gevolg van een ernstig probleem, zoals een ingeklapte long. Als u een langzaam begin van pijn op de borst of ademhalingsproblemen ervaart, moet u een zorgprofessional bezoeken, maar de situatie is niet zo dringend.

Welke kruiden zijn goed voor pleuritis?

Traditionele en alternatieve medische beoefenaars adviseren kruiden zoals pleuritiswortel, capsicum en knoflook om de pijn en zwelling van pleuritis te verlichten. Sommige, zoals pleuritiswortel, worden al eeuwenlang gebruikt voor pleuritis. Van geen van deze kruiden is echter definitief aangetoond dat ze de symptomen van pleuritis verlichten.

Welke antibiotica behandelen pleuritis?

Pleuritis zelf wordt niet behandeld met antibiotica. Als er een onderliggende long- of borstvliesinfectie is die pleuritis veroorzaakt, dan zal die infectie worden behandeld met de juiste antibiotica.

Waardoor laait pleuritis op?

De meest voorkomende oorzaken van pleuritis zijn virale of bacteriële infecties, maar pleuritis kan ook optreden als gevolg van een bloedstolsel in de longen (longembolie), kanker, alvleesklierzwelling, auto-immuunziekten, of een ingeklapte long (pneumothorax). Bepaalde geneesmiddelen, zoals hydralazine, kunnen ontstekingsreacties veroorzaken die pleuritis inhouden.

Kunt u sterven aan pleuritis?

Pleurisy doodt geen mensen. Pleuritis wordt veroorzaakt door aandoeningen, zoals infecties, die variëren van goedaardig tot levensbedreigend. De meeste gevallen van pleuritis lossen op zonder enige bedreiging voor de gezondheid van een persoon.

Kan pleuritis vanzelf overgaan?

Pleuritis, of ontsteking van de borstvliesvliezen, treedt op als gevolg van een onderliggende aandoening, meestal een bacteriële of virale infectie. Pleurisy zal oplossen met de onderliggende aandoening.

Waar zit de pijn wanneer u pleuritis heeft?

Pleurisy veroorzaakt scherpe pijn in de borst en, soms, in de schouders of nek wanneer een persoon inademt, uitademt, praat, hoest, niest, of zijn borstgebied draait. Er zijn ernstige hartaandoeningen, zoals pericarditis (zwelling van de weefsels rond het hart), die een soortgelijke pijn op dezelfde plaatsen veroorzaken. Pleuritische pijn verdwijnt echter als iemand zijn adem inhoudt. Pijn op de borst als gevolg van hartproblemen doet dat niet.