Online Health Chat met Erika Woodson, MD en Sarah Sydlowski, AuD, PhD
October 3, 2013 | Reviewed on February 27, 2015
Description
Heeft u moeite met horen in één oor? Moet u naast uw vriend of vriendin zitten met uw ‘goede oor’ om deel te kunnen nemen aan een gesprek? Bent u zich niet bewust van geluiden die aan uw dove kant ontstaan? Vindt u het moeilijk om in groepen of bij achtergrondlawaai te converseren? Zo ja, dan kan uw arts de diagnose eenzijdige doofheid (SSD) stellen. Hoewel er geen genezing is voor SSD, zijn er behandelingsopties beschikbaar die de sensatie van het horen van geluid aan de dove kant kunnen herstellen.
Het verlies van het gehoor in één oor – SSD – komt vaker voor en is hinderlijker dan de meeste mensen zich realiseren. Ongeveer 60.000 mensen in de VS krijgen elk jaar eenzijdige doofheid (SSD) en velen proberen zich te redden zonder het voordeel van beschikbare apparaten. Veel patiënten die deze apparaten gebruiken, geven aan dat luisteren gemakkelijker en comfortabeler is met een apparaat dan zonder een apparaat. Enkele van de huidige opties voor hoortoestellen zijn botverankerde implantaten, CROS (contralaterale signaalgeleiding) en BiCROS (bilaterale contralaterale signaalgeleiding) hoortoestellen en TransEar®. Er zijn ook mogelijkheden voor cochleaire implantaten in de toekomst.
Er zijn veel behandelingsopties beschikbaar die uw vermogen om te horen en spraak te begrijpen in uw dove oor kunnen herstellen.
Over de spreker
Erika Woodson, MD, is de medisch directeur van het hoorimplantaatprogramma van de Cleveland Clinic en otoloog/neurotoloog/schedelbasischirurg. Ze is een medewerker van de afdeling Otolaryngologie van de Cleveland Clinic en het Gamma Knife Center in het Head & Neck Institute. Dr. Woodson is gecertificeerd in orolaryngologie en otologie/neurotologie. Haar onderzoeksinteresses omvatten hybride cochleaire implantatie en akoestisch neuroma chirurgie. Haar specialiteiten omvatten akoestisch neuroma, Bell’s palsy, benigne paroxysmale positionele duizeligheid, carotis lichaam tumor, cerebrospinale vloeistof lekkage reparaties, cholesteatoom en chronische ooraandoeningen.
Dr. Woodson voltooide haar fellowship in neurotologie en schedelbasis chirurgie na haar residentie in otolaryngologie aan de University of Iowa Hospitals and Clinics, in Iowa City, Ia. Ze is afgestudeerd als arts aan de Virginia Commonwealth University Medical College in Richmond, Va. Dr. Woodson behandelt kinderen, adolescenten en volwassenen op de hoofdcampus van de Cleveland Clinic en in het Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD is de audiologiedirecteur van het hoorimplantaatprogramma en een klinisch audioloog in het Head & Neck Institute van de Cleveland Clinic. Dr. Sydlowski is gespecialiseerd in cochleaire implantaten, botverankerde implantaten, evoked potentials, hoortoestellen en diagnostiek. Ze is een fellow van de American Academy of Audiology en een gecertificeerd lid van de American Speech-Language-Hearing Association.
Dr. Sydlowski behaalde haar doctoraat in de audiologie aan de Gallaudet University in Washington, DC, en vervolgde haar opleiding in de audiologie aan de Mayo Clinic Arizona, in Scottsdale, Az. Ze behaalde ook een tweede doctoraat aan de Universiteit van Louisville, in Louisville, Ky.
Dr. Sydlowski behandelt kinderen, adolescenten en volwassenen op de afdeling Otolaryngologie van de hoofdcampus van de Cleveland Clinic.
Let’s Chat About Single-Sided Deafness-What Are Your Options?
dollars n cents: Wat is enkelzijdige doofheid?
Erika_Woodson,_MD: Enkelzijdige doofheid (SSD) is de conditie van het hebben van onbruikbaar gehoor in één oor. Niet bruikbaar wordt gedefinieerd als geen gehoor hebben, of een gehoorverlies op een niveau waarbij een hoortoestel niet langer nuttig is omdat het woordverstaan zo slecht is, zelfs met versterking van een hoortoestel. Het exacte percentage voor woordverstaan varieert, maar de meeste SSD-opties worden onderzocht nadat alle hooropties zijn onderzocht.
jager: Hoe precies kan iemand enkelzijdige doofheid (SSD) hebben, zonder duidelijke oorzaak? Ik begrijp dit niet helemaal.
Erika_Woodson,_MD: Geen duidelijke oorzaak betekent eigenlijk ‘we weten het niet’. Het binnenoor is een klein orgaan met een microscopisch kleine bloedtoevoer in een gebied dat niet geschikt is voor biopsie. Beeldvorming kan bevestigen dat de SSD niet te wijten is aan een tumor, maar bevestigt zelden een oorzaak als gevolg van de beperkingen van de MRI-technologie van vandaag.
jeffery: Met gehoorverlies te wijten aan het immuunsysteem, wat is precies de oorzaak van het gehoorverlies?
Erika_Woodson,_MD: Veel is theoretisch, maar sommige kennis is gebaseerd op studies waarbij wetenschappers de binnenoren van proefpersonen na de dood hebben onderzocht. Wat we meestal zien is vernietiging van de gehoorcellen van het binnenoor (haarcellen). We kunnen ook vernietiging zien van de ondersteunende cellen die de haarcellen omringen. Een ander veel voorkomend kenmerk is de afbraak van de stria vascularis, dat zijn de vaten van het binnenoor die het bloed filteren dat naar het slakkenhuis gaat.
callien: Wat veroorzaakt het verlies van het gehoor van de ene dag op de andere en niet na verloop van tijd? Met gehoorverlies in beide oren zonder duidelijke fysieke oorzaak, werd mij verteld dat mijn gehoorverlies waarschijnlijk immunologisch was en dat ik het na verloop van tijd verloor. Ik heb met anderen gesproken die hun gehoor van de ene dag op de andere verloren leken te hebben. Is het ene type erger dan het andere?
Erika_Woodson,_MD: Immuun-gemedieerd gehoorverlies (auto-immuun binnenoorziekte, of AIED) treft beide oren en wordt gedefinieerd door het hebben van fluctuerend of stapsgewijs gehoorverlies dat reageert op steroïden. Het komt veel minder vaak voor dan plotseling gehoorverlies, en de prognose is over het algemeen slechter. Omdat het beide oren betreft, is AIED veel problematischer voor de patiënt. Plotseling gehoorverlies daarentegen wordt gedefinieerd als gehoorverlies dat binnen drie dagen of minder optreedt. Het spontane herstel kan oplopen tot 60 procent. Plotseling gehoorverlies komt niet terug, en heeft geen invloed op het andere oor.
ShelbyTP: Toen ik afgelopen zomer aan het free diving was, probeerde ik te hard om mijn oor gelijk te maken en beschadigde mijn rechteroor. De dokter was niet helemaal zeker wat er mis was, dus hij deed een operatie om mijn ronde en ovale vensters op te lappen omdat hij dacht dat ze gescheurd konden zijn. Maar als ik het me goed herinner, zag hij geen scheur toen hij de operatie uitvoerde, maar lapte hij ze voor de zekerheid op. De operatie was meer dan een jaar geleden en een deel van mijn gehoor is teruggekomen. Kan ik weer duiken? Ik heb geprobeerd dit met mijn arts te bespreken, maar hij liet me alleen door zijn secretaresse bellen om ‘nee’ te zeggen zonder enige uitleg of bereidheid om persoonlijk met me te praten. Ik hoop een idee te krijgen van eventuele nieuwe risico’s nu ik deze operatie heb ondergaan, en of ik zelfs in staat zal zijn om mijn oor efficiënt gelijk te maken. Ik ben deze zomer in een zwembad geweest tot acht meter diep en kon langzaam egaliseren zonder problemen, maar ik ben nerveus over duiken naar een grotere diepte zonder informatie van een arts.
Erika_Woodson,_MD: Na aanzienlijk barotrauma (schade door drukveranderingen in het oor) aan het oor, raad ik verdere deelname aan duiken en/of Scuba af. Het binnenoor loopt zeker een groter risico op verdere beschadiging als gevolg van het eerdere letsel. Ik kan niet garanderen dat uw operatie iets heeft gedaan om uw verdere risico op letsel te verminderen.
man: Als u eenzijdig gehoorverlies heeft, hoe bepaalt u dan of u waarschijnlijk gehoorverlies zult krijgen in het goede oor? Hangt het af van de reden van het gehoorverlies?
Erika_Woodson,_MD: Veel hangt af van de reden. Het is een voor de hand liggende en legitieme zorg voor iedereen die zijn gehoor in één oor heeft verloren. Ik raad een consult aan bij een otolaryngoloog of oorarts, zodat zij u kunnen adviseren over uw individuele risico.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: We adviseren ook iedereen, maar vooral patiënten met bekend gehoorverlies, om zeer waakzaam te zijn over het gebruik van gehoorbescherming in lawaai om te proberen lawaai-geïnduceerd gehoorverlies te voorkomen. Er zijn wegwerpdopjes en oorkappen gemakkelijk verkrijgbaar online of in de apotheek. Gehoorbescherming op maat is verkrijgbaar bij uw audioloog, en er zijn zelfs speciale opties voor muzikanten en jagers.
yme973: Mijn kind is doof aan het linkeroor. Wat zijn haar opties?
Erika_Woodson,_MD: Net als iedereen heeft uw kind een medische verklaring nodig om welke optie dan ook te kunnen volgen. Voor een kind dat met doofheid wordt geboren, moet worden onderzocht waarom het oor gehoorverlies heeft, omdat sommige kinderen een risico op gehoorverlies in het andere oor hebben. Dit kan de manier waarop we u zouden adviseren veranderen. Voor kinderen zijn de huidige door de FDA goedgekeurde opties een botverankerd gehoorimplantaat (BAAI), d.w.z. BAHA® of Ponto, CROS (contralateral routing of signal) systeem, of FM-gebruik op school. Gezinnen die geïnteresseerd zijn in BAAI moeten zich ervan bewust zijn dat deze ingreep het veiligst is wanneer de schedel voldoende dik is geworden en het kind volwassen genoeg is om het proces te begrijpen. Wij adviseren deze optie te overwegen vanaf de leeftijd van ongeveer zes jaar. SoundBite® en TransEar® zijn niet door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
jackson4: Maakt het uit hoe lang ik al doof ben in mijn slechte oor?
Erika_Woodson,_MD: Voor cochleaire implantaten is de duur van de doofheid een belangrijke factor in hoe goed u kunt presteren. Voor patiënten die kandidaat zijn voor een van de traditionele revalidatiemethoden voor eenzijdige doofheid (Ponto en BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS of BiCROS , botverankerd implantaat, TransEar® en SoundBite®) zijn ontworpen voor personen met een normaal gehoor in hun beter horende oor. Voor personen met één oor dat niet kan worden gebruikt en ook gehoorverlies in het betere oor, is een BiCROS-systeem (bilateraal contralateraal routingsignaal) een goede optie. Net als het CROS-systeem bestaat BiCROS uit een toestel dat aan beide oren wordt gedragen. Geluid wordt opgevangen door een microfoon op het slechtst horende oor en draadloos verzonden naar het beter horende oor, maar het apparaat gedragen op het beter horende oor fungeert ook als een hoortoestel om de juiste versterking te bieden voor geluiden die van alle kanten komen.
Ceaper: De oorzaak van mijn slechthorendheid is niet bekend, maar ik heb een hoortoestel voor de kant die op slechts 40 procent van het gehoorniveau zit. Ik vraag me af welk type en merk het beste hoortoestel is dat verkrijgbaar is. Het apparaat dat ik heb, lijkt niet erg goed te werken, vooral in bars en restaurants.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Dit is een veel voorkomende vraag en ik kan uw frustratie begrijpen! Helaas is er niet noodzakelijkerwijs een ‘beste’ merk hoortoestel, maar er zijn zeker kenmerken van verschillende apparaten die beter geschikt kunnen zijn om u te helpen in meer uitdagende luisteromgevingen. Sommige toestellen kunnen bijvoorbeeld agressiever zijn met ruisonderdrukking en ook zeer automatisch, zodat u niet handmatig veranderingen hoeft aan te brengen afhankelijk van de omgeving waarin u zich bevindt. Voor bepaalde hoortoestellen zijn er ook draadloze accessoires die ontworpen zijn om u een beter signaal te geven in achtergrondlawaai, wat voor u voordelig kan zijn. Uw audioloog kan het beste samen met u bepalen welke opties het meest geschikt zijn voor uw type en mate van gehoorverlies.
grand illusion: Maakt het merk hoortoestel verschil?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Het merk hoortoestel is minder belangrijk dan de verwerkingskenmerken, en het belangrijkste, het werken met een gekwalificeerde professional die u kan begeleiden bij het selecteren van het juiste toestel en ze optimaal kan programmeren voor uw gehoormogelijkheden en uitdagingen. Er zijn honderden hoortoestelbedrijven en vele hebben vergelijkbare mogelijkheden, maar het selecteren van de juiste functies en het vervolgens op de juiste manier gebruiken ervan zal uiteindelijk meer invloed hebben op de resultaten dan de fabrikant.
johnson3k4: Kan ik elk van de apparaten uitproberen voordat ik mijn beslissing neem?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: De mogelijkheid om verschillende apparaten te proberen kan variëren, afhankelijk van waar u uw evaluatie hebt. In de Cleveland Clinic omvat een evaluatie van zintuiglijke hulpmiddelen een objectieve test met spraak-in-ruismetingen. We meten hoe moeilijk het voor u is om spraak in lawaai te verstaan zonder een hulpmiddel, en hoeveel verbetering u ondervindt met elk van de drie demonstratieapparaten, waaronder CROS (contralaterale signaalgeleiding), SoundBite® en botverankerd implantaat. Deze informatie kan zeer waardevol zijn bij het bepalen welk apparaat voor u het meest geschikt is. Omdat TransEar® en CROS geclassificeerd zijn als hoortoestellen, heeft u volgens de wet 30 dagen recht op retour. Omdat de SoundBite® een op maat gemaakt toestel is en het botverankerde implantaat een operatie vereist, is er geen retourperiode.
gedane zaak: Worden deze apparaatopties voor eenzijdige doofheid (SDD) gedekt door de verzekering?
Erika_Woodson,_MD: Verzekeringsdekking is variabel. In het bot verankerde gehoorimplantaten worden gewoonlijk gedekt door de verzekering, maar de plannen variëren voor de dekking van SSD. SoundBite® is nieuw; daarom is de dekking variabel. Het wordt momenteel niet gedekt door Medicare of Medicaid. Als u een commerciële verzekering hebt, wordt het apparaat waarschijnlijk gedeeltelijk vergoed. Na een beoordeling om te bepalen of u in aanmerking komt, kan het bedrijf een uitkeringsonderzoek uitvoeren, zodat u kunt anticiperen op uw out-of-pocket kosten. TransEar®, CROS (contralaterale signaalgeleiding) en BiCROS (bilaterale contralaterale signaalgeleiding) toestellen worden beschouwd als hoortoestellen. De meeste verzekeringen, inclusief Medicare, vergoeden geen hoortoestellen.
SSD Auditieve Toestelaccessoires
welke? Zijn er accessoires of andere hulpmiddelen om me te helpen aan de telefoon of bij het luisteren naar muziek?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ja! Afhankelijk van het toestel dat u kiest, zijn er mogelijk accessoires verkrijgbaar die Bluetooth®-technologie gebruiken om telefoongesprekken, tv en muziek naar uw toestel te streamen.
man: Als accessoire bij het CROS-systeem (contralaterale omleiding van het signaal), moet u dan tegelijkertijd de Bluetooth® voor telefoongebruik bestellen, of kunt u die op een later tijdstip bestellen? Dekt de verzekering de accessoires?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Accessoires kunnen gemakkelijk worden besteld en op elk gewenst moment aan het apparaat worden gekoppeld. De meeste centra bieden een retourrecht voor accessoires, zodat u de mogelijkheid hebt om ze thuis uit te proberen voordat u tot aankoop overgaat. De verzekering dekt de accessoires niet en ze zouden een out-of-pocket uitgave zijn.
Hoorverlies en Tinnitus
sthomas: Neemt een van deze apparaten het constante suizen in het slechtst horende oor weg?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Helaas zijn de meeste apparaten voor eenzijdige doofheid (SSD) niet in staat om tinnitus te helpen. Er is geen genezing voor tinnitus, hoewel sommige patiënten wel baat hebben bij het gebruik van hoortoestellen of maskers in het oor dat rinkelt. Bij SSD is het gehoorverlies meestal zo ernstig dat deze apparaten niet sterk genoeg zijn om het oor te stimuleren. SSD-apparaten zijn ook niet ontworpen om het aangetaste oor daadwerkelijk te stimuleren en zouden niet sterk genoeg zijn om de tinnitus te beïnvloeden. Momenteel is de enige optie voor zeer ernstige tinnitus en eenzijdige doofheid cochleaire implantatie. Dit bevindt zich alleen in de klinische testfase in geselecteerde klinieken. Vroeg onderzoek suggereert dat deze technologie veelbelovend kan zijn voor mensen met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies en ernstige tinnitus, omdat het cochleaire implantaat stimulatie direct aan de gehoorzenuw geeft.
mn890: Ik had een hoortoestel jaren geleden toen ik nog wat gehoor had. Toen ik het uitdeed, had ik vreselijke last van oorsuizen. Zullen deze nieuwe apparaten hetzelfde probleem veroorzaken?
Erika_Woodson,_MD: Tinnitus is de reactie van de hersenen op de informatie die ze niet van het oor krijgen (in de setting van gehoorverlies). De meeste mensen vinden dat een hoortoestel de tinnitus vermindert, omdat het oor (en dus de hersenen) van ‘goed geluid’ wordt voorzien. Wat waarschijnlijk gebeurt, is dat de hersenen baat hadden bij het hoortoestel, en dat de tinnitus meer merkbaar was met het toestel uit. De apparaten die beschikbaar zijn voor eenzijdige doofheid zouden de tinnitus niet op een of andere manier moeten beïnvloeden, omdat ze het oor niet direct stimuleren.
Bone-Anchored Implantaat: Ponto en BAHA®
cranwood: In welke gevallen beveelt u een chirurgische optie voor een hoortoestel aan? Bij welk type patiënten werkt dit beter?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Voor enkelzijdige doofheid, d.w.z. wanneer het gehoor in één oor normaal is en het verstaan in het andere oor extreem slecht, zijn er verschillende niet-chirurgische opties, waaronder het CROS-systeem (contralateral routing of signal) en TransEar®. Een botverankerd implantaat is een chirurgische keuze. Een deel van de audiologische evaluatie om te bepalen of u in aanmerking komt voor de verschillende toestellen omvat een evaluatie van uw vermogen om spraak te verstaan in een lawaaierige kamer met elk van deze toestellen. Als blijkt dat u evenveel baat hebt bij de verschillende toestellen en u medisch en chirurgisch goedgekeurd bent, kunt u zelf kiezen. Verschillende factoren kunnen een rol spelen, waaronder de voorkeur voor het gebruik van apparaten aan één of beide oren, interesse in draadloze toegankelijkheid en, natuurlijk, verzekeringsvoordelen.
ljkmer: In november wordt bij mij een hoorapparaat met botverankering geopereerd. We reizen soms met het vliegtuig. Zal ik met dit toestel de alarmen laten afgaan? Zal het achtergrondlawaai ook minder zijn dan met het Wi-Fi®-systeem dat ik eerder had? Moet ik een FM-systeem overwegen?
Erika_Woodson,_MD: Afhankelijk van de fabrikant zal uw implantaat van massief titanium zijn of een combinatie van titanium en goud. Het is zeer onwaarschijnlijk dat het een metaaldetector zal doen afgaan, maar het zal wel opvallen op de lichaamsscanners. U moet documentatie over uw medische hulpmiddel bij u hebben wanneer u reist, voor het geval de TSA-agent (Transportation Security Administration) niet bekend is met het hulpmiddel.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ik weet niet zeker wat u bedoelt met een Wi-Fi systeem®, maar ik kan u vertellen dat de technologie voor achtergrondruisonderdrukking tegenwoordig vrij goed is met botverankerde implantaatsystemen. Geen enkel systeem zal achtergrondlawaai volledig verwijderen, maar veel patiënten doen het heel goed in omgevingen met meer lawaai – vooral als ze zich zo kunnen positioneren dat het lawaai achter hen is. Sommige systemen werken meer automatisch, terwijl andere een handmatige bediening mogelijk maken, afhankelijk van de omgeving waarin u zich bevindt. Een FM-systeem kan ook een goede optie zijn, maar ik raad meestal aan te wachten tot u een kans hebt gehad om het voordeel te ervaren dat u met een apparaat kunt bereiken voordat u bepaalt of extra componenten nodig zijn.
MPP3: Wat is het verschil tussen BAHA® en Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® en Ponto worden door verschillende fabrikanten gemaakt. Het zijn beide osseogeïntegreerde (aan het bot gehechte) implantaten die door de FDA zijn goedgekeurd voor eenzijdige doofheid. Ze gebruiken allebei een implantaat in de schedel, met een abutment (een verbinding) die door de huid steekt en het mogelijk maakt om van buitenaf een beengeleidingshoortoestel te dragen. De operatie is hetzelfde. De implantaten zien er hetzelfde uit en functioneren hetzelfde, en de hoortoestellen zijn tot op zekere hoogte onderling compatibel. De hoortoestellen zien er anders uit en hebben andere kenmerken. Beide fabrikanten updaten hun technologie om de paar jaar, zodat patiënten ten volle kunnen profiteren van de nieuwste technologie voor hun verlies zonder extra chirurgie (het abutment van het implantaat hoeft niet te worden veranderd of vervangen).
lovinghearts: Wat houdt de Ponto-operatie in?
Erika_Woodson,_MD: De operatie voor botverankerde auditieve implantaten (BAAI), hetzij voor Ponto of BAHA®, is hetzelfde. Verschillende chirurgen kunnen iets andere technieken gebruiken, maar sommige elementen zijn hetzelfde. De operatie duurt ongeveer een uur of minder. Er is meestal weinig pijn en het gebied en de hoofdhuid zijn gedurende enkele weken na de ingreep gevoelloos. Patiënten kunnen vaak de volgende dag al weer aan het werk. Het implantaat is pas na drie maanden klaar voor gebruik, terwijl het tot bot geneest. De hoofdhuid is echter meestal binnen een paar weken genezen.
Harde verkoop: Kun je zwemmen met een Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Het implantaat en abutment zijn veilig voor water. De processor heeft dezelfde zorg nodig als een hoortoestel. Ze zijn niet waterdicht en moeten worden uitgedaan voordat u gaat zwemmen. We raden ook aan om het te beschermen tegen blootstelling aan regen.
copperm: Kun je een MRI krijgen na een implantaat?
Erika_Woodson,_MD: De BAHA® en Ponto implantaten zijn MRI-veilig. De gehoorprocessor moet eraf worden gehaald. Een cochleair implantaat is alleen in bepaalde situaties MRI-compatibel. Sommige cochleaire implantaten zijn MRI-compatibel, maar voor de meeste is een kleine operatie nodig om ze veilig te maken voor MRI.
Cochleair implantaat
jacknjill: Wat maakt een goede kandidaat voor cochleaire implantaten?
Erika_Woodson,_MD: Cochleaire implantaten (CIs) zijn geïndiceerd voor bilateraal (beide oren) sensorineuraal gehoorverlies (gehoorverlies als gevolg van binnenoor of binnenoorzenuw schade). Er is nu echter een erkende rol weggelegd voor CI bij patiënten die een niet bruikbaar gehoorverlies hebben in het kandidaat-oor en een gevorderd, maar nog steeds ‘hulpbaar’ gehoorverlies in het goede oor. Indien het dove oor al meer dan 20 jaar doof is, zal het implantaat waarschijnlijk niet het niveau van verstaanbare spraak herstellen dat zou kunnen worden bereikt bij patiënten die minder lang doof zijn. De verzekering dekt deze apparaten wel, maar verschillende verzekeraars kunnen hun eigen criteria voor goedkeuring hebben die kunnen verschillen van onze medische vaststelling van uw geschiktheid.
mn890: Do you place cochlear implants for single-sided deafness?
Erika_Woodson,_MD: Cochleaire implantaten (CI’s) in de setting van SSD met een vrij normaal gehoor aan de andere kant zou worden beschouwd als ‘off label’, wat betekent dat het geen indicatie is die de FDA heeft goedgekeurd. Als centrum bevelen wij een CI-evaluatie aan als er een aanzienlijk gehoorverlies is in het betere oor, aangezien deze personen veel baat kunnen hebben bij implantatie. Er zijn enkele Amerikaanse centra die experimentele proeven doen voor CI’s in de setting van SSD.
jpp: Als je enkelzijdige doofheid (SSD) hebt en wordt beschouwd als een kandidaat voor cochleaire implantaten, krijg je dan een implantaat in beide oren of alleen in het dove oor?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Zoals we eerder vermeldden, worden cochleaire implantaten momenteel niet aangeboden voor SSD. Cochleaire implantaten zijn voor personen die wat minder ernstig gehoorverlies hebben in het betere oor en waarvan is vastgesteld dat ze een kandidaat zijn voor een cochleair implantaat, dat meestal in het slechter horende oor wordt geplaatst.
sthomas: Dus cochleaire implantaten worden niet aanbevolen voor mensen met een goed oor dat normaal functioneert?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Op dit moment zijn cochleaire implantaten alleen door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij bilateraal sensorineuraal (gehoorverlies als gevolg van binnenoor of binnenoorzenuwbeschadiging) gehoorverlies. Het gebruik van cochleaire implantaten voor personen met een normaal horend oor bevindt zich nog in de klinische testfase.
Erika_Woodson,_MD: Het is duidelijk dat het “experimentele” of “off-label” gebruik van het apparaat ook gevolgen heeft voor de verzekeringsdekking. De meesten van ons kunnen het zich niet veroorloven om voor cochleaire implantaten te betalen!
chelinda: Ik verloor ongeveer 12 jaar geleden bijna al mijn gehoor in het rechteroor, met een eerste diagnose van mogelijke auto-immuunziekte van het binnenoor en een uiteindelijke diagnose van een binnenoorvirus. Mij werd verteld dat de haarcellen – de zenuwreceptoren – grotendeels vernietigd waren. Ik heb een hoortoestel in het linkeroor om me te helpen, omdat ik daar een matig verlies heb. Er werd mij verteld dat een hoortoestel in het rechteroor niet zou helpen, maar Avada Audiology overtuigde mij om een duur paar te kopen dat $8000 kost. Ik draag het toestel in mijn rechteroor echter meestal niet vanwege de ineffectiviteit en de feedback. Zou ik een goede kandidaat zijn voor een cochleair implantaat in alleen het rechteroor, en zijn ze effectiever en veiliger dan ze 12 jaar geleden waren?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor een cochleair implantaat, moet een grondige evaluatie worden uitgevoerd. Die evaluatie omvat een medisch-chirurgische beoordeling en twee audiologische afspraken, waaronder een standaard gehoortest en ook een afspraak om te beoordelen hoe goed u kunt horen met hoortoestellen. Deze afspraak helpt ons te begrijpen of u baat kunt hebben bij hoortoestellen of dat een cochleair implantaat uw beste optie is. Hoortoestellen maken geluiden luider, maar als uw gehoorverlies tot een bepaald punt gevorderd is, kan een cochleair implantaat het geluid duidelijker en begrijpelijker maken. Gezien de beschrijving die u gaf, denken we dat het voor u zeer geschikt zou zijn om een evaluatie van een cochleair implantaat uit te voeren. De technologie is zeker verbeterd in de loop der jaren en veel patiënten zijn zeer succesvolle bimodale ontvangers (met een hoortoestel in het betere oor en een cochleair implantaat in het slechter horende oor).
Meniere Disease Hearing Loss Treatment
RMB118720: Welke van de geluidsomleidingsopties zijn geschikt voor iemand met de ziekte van Meniere? Bij mij is maar één oor aangetast.
Erika_Woodson,_MD: Patiënten met de ziekte van Menière (MD) hebben met succes gebruik gemaakt van alle beschikbare opties. Nogmaals, veel hangt af van de status van het betere oor. Als een patiënt een chirurgische ingreep heeft ondergaan voor de behandeling van MD, dan kan dat soms van invloed zijn op de plaatsing van het botverankerde implantaat (BAHA® of Ponto). Die optie kan echter nog steeds worden nagestreefd.
robbockscc: Mijn vriendin heeft enkelzijdige doofheid (SSD) als gevolg van de ziekte van Menière. Als we naar concerten gaan, promoot ik gehoorbescherming, zelfs voor het dove oor, in de hoop dat het gehoorverlies ooit nog kan worden teruggedraaid. Zijn er vandaag de dag of in de toekomst behandelingen voor SSD als gevolg van de ziekte van Meniere?
Erika_Woodson,_MD: Als een oor eenmaal alle gehoor verloren heeft, vooral in het geval van de ziekte van Menière, dan is er heel weinig om het gehoor te ‘herstellen’. Waar we het vandaag over hebben zijn de revalidatiemogelijkheden om te leven met SSD. Voor patiënten met SSD in één oor en een aanzienlijk gehoorverlies in het beter horende oor, kan een cochleair implantaat een optie zijn.
Implantaat met FM-systeem
sneeuwhaasje: Is het waar dat de combinatie van een implantaat met een FM-systeem een betere spraakherkenning in lawaai oplevert dan twee implantaten alleen?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Een FM-systeem is misschien wel de beste technologie die beschikbaar is om achtergrondlawaai, nagalm (echo) en afstand van de spreker tegen te gaan. Een FM-systeem bestaat uit een microfoon die de spreker draagt, een zender genaamd, en een ontvanger die de persoon met gehoorverlies draagt. De stem van de spreker wordt door de zender opgepikt en draadloos naar de ontvanger gezonden. Dit toestel kan onafhankelijk worden gebruikt, maar wordt meestal gebruikt in combinatie met verschillende toestellen. Het kan worden gebruikt met een cochleair implantaat, een CROS-systeem (contralaterale signaalgeleiding) of een botverankerd implantaat. Voor bepaalde personen kan het een zeer nuttige aanvulling zijn in lawaaierige omgevingen.
Audiologie Consultatie en Follow Up
zeg wat: Ik ben geïnteresseerd in een evaluatie voor het beheer van eenzijdige doofheid (SSD). Wat moet ik doen?
Erika_Woodson,_MD: Neem contact op met het hoorimplantaatprogramma van de Cleveland Clinic om een SSD-evaluatie te plannen om te bepalen of u in aanmerking komt. De beoordeling bestaat uit een audiologische evaluatie (tenzij u binnen zes maanden een gehoortest hebt gehad), een medische evaluatie met een otoloog, en een SSD-evaluatie met een audioloog. De afspraak omvat de mogelijkheid om verschillende toestellen uit te proberen op een achtergrond van lawaai en het potentiële voordeel te ervaren van een specifieke SSD-managementoptie! Om een afspraak te plannen, bel 216.444.0354 of e-mail [email protected].
betere tijden: Hoe vaak moet ik mijn audioloog zien als ik eenmaal een hoortoestel heb aangemeten?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tijdens de aanpassing zal uw audioloog het toestel specifiek voor uw gehoor programmeren en u leren hoe u uw toestel moet gebruiken en verzorgen. Er kunnen verschillende aanbevelingen zijn voor de follow-up, afhankelijk van uw audioloog, maar ik adviseer meestal ten minste één follow-up bezoek tijdens de eerste maand van gebruik en daarna jaarlijks.
Toekomstige technologische ontwikkelingen in hoortoestellen en implantaten
ljkmer: Is Bluetooth®-technologie beschikbaar als ik in november geopereerd word aan mijn botverankerde hoortoestel?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Bone-anchored auditory (BAAI) implantaattechnologie wordt snel beter en draadloze mogelijkheid is aan de zeer nabije horizon! Sommige apparaten zijn al in staat om draadloze accessoires aan te bieden, terwijl we verwachten dat andere dat binnenkort ook zullen doen. Zowel bij cochleaire implantaten als bij BAAI worden de meeste technologische upgrades doorgevoerd in externe apparatuur. Dit betekent dat wanneer nieuwe functies beschikbaar komen, de ontvangers er toegang toe zullen hebben zonder een nieuwe operatie.
Gray_matter: Wordt er gewerkt aan nieuwe mogelijkheden om het gehoor in een doof oor te herstellen? Of is dat nog ver weg?
Erika_Woodson,_MD: Dat is nog ver weg. In het laboratorium zijn wetenschappers erin geslaagd de gehoorhaarcellen van een kip opnieuw te kweken. Het werk bij zoogdieren heeft veel frustraties opgeleverd en is nog niet herhaald. Atrofie (of verwelking) van de cochleaire zenuw begint na een periode van niet-stimulatie (d.w.z. doofheid). Het is daarom zeer onwaarschijnlijk dat er spoedig iets zal worden ontwikkeld om de gehoorcellen in het binnenoor van een mens te herstellen.
Sluiten
Moderator: Het uur is snel gegaan. Het spijt me te moeten zeggen dat we aan het einde van ons gesprek zijn. Dank u, Dr. Woodson en Dr. Sydlowski, dat u de tijd heeft genomen om eenzijdig gehoorverlies met ons te bespreken. De vragen waren uitstekend en uw antwoorden waren gedetailleerd en persoonlijk.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Dank u voor het bijwonen van de chat vandaag. Het was een genoegen om dit belangrijke onderwerp met u allen te bespreken.
Erika_Woodson,_MD: Mee eens! Dit waren geweldige vragen vandaag.
Voor afspraken
Om een afspraak te maken met Dr. Woodson of Dr. Sydlowski, of een van de andere specialisten in het Hoofd & Hals Instituut van de Cleveland Clinic, kunt u bellen met 216.445.8500 of 800.223.2273 ext 48500. U kunt ons ook online bezoeken op clevelandclinic.org/audiology.
Voor meer informatie
Op Cleveland Clinic
Het hoorimplantaatprogramma van het hoofd &halsinstituut van Cleveland Clinic zet zich in voor het leveren van hoogwaardige, teamgerichte, patiëntgerichte hoorzorg voor volwassenen en kinderen met gehoorverlies. Het team van het hoorimplantaatprogramma bestaat uit specialisten van verschillende disciplines, waaronder audiologie, neurotologie, otolaryngologie en spraak-taalpathologie, die gespecialiseerd zijn in de beoordeling, behandeling en (re)habilitatie van ontvangers van cochleaire implantaten en botverankerde hoorimplantaten. Het HIP-team zet zich in voor de ondersteuning op lange termijn van onze ontvangers van implantaten: van de evaluatie van hun kandidatuur tot de operatie, de eerste aanpassing en programmering van het toestel, (re)habilitatie en langetermijnbeheer. De leden van het HIP-team van de Cleveland Clinic bieden uitgebreide klinische diensten aan en zijn ook betrokken bij verschillende onderzoeksgebieden op het gebied van implantaten.
Het HIP-team werkt nauw samen met patiënten en hun familie om hen te begeleiden naar de beste behandelingskuur op basis van hun persoonlijke en familiale doelstellingen. We kijken ernaar uit uw vragen te beantwoorden om te bepalen of u of uw familielid in aanmerking komt voor een hoorimplantaat.
Op uw gezondheid
MyChart®: Your Personal Health Connection, is een veilig, online instrument voor gezondheidsbeheer dat patiënten van het Cleveland Clinic in contact brengt met hun persoonlijke gezondheidsinformatie. Het enige wat u nodig heeft is toegang tot een computer. Voor meer informatie over MyChart® kunt u gratis bellen naar 866.915.3383 of een e-mail sturen naar: [email protected].
Een second opinion op afstand kan ook worden aangevraagd bij het Cleveland Clinic via de beveiligde website Cleveland Clinic MyConsult®. Ga voor het aanvragen van een second opinion op afstand naar eclevelandclinic.org/myConsult.
Deze informatie wordt door de Cleveland Clinic uitsluitend verstrekt voor uw gemak en is niet bedoeld ter vervanging van het medische advies van uw arts of zorgverlener. Raadpleeg uw zorgverlener voor advies over een specifieke medische aandoening. Vergeet niet dat deze informatie, bij afwezigheid van een bezoek aan een gezondheidswerker, alleen als een educatieve dienst moet worden beschouwd en niet bedoeld is ter vervanging van het onafhankelijke oordeel van een arts over de geschiktheid of risico’s van een procedure voor een bepaalde patiënt. De standpunten en meningen die door een individu op dit forum worden geuit, zijn niet noodzakelijkerwijs de standpunten van de Cleveland Clinic-instelling of andere artsen van de Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. De Cleveland Clinic Stichting. Alle rechten voorbehouden.