INTRODUCTION
Het ellebooggewricht is een scharnierend gewricht waar het opperarmbeen (humerus) en de twee onderarmbeenderen (ulna en radius) elkaar ontmoeten. De voornaamste stabiliserende structuur van het ellebooggewricht is het ligament langs de binnenzijde van de elleboog (mediaal collateraal ligament). De unieke anatomie van het ellebooggewricht laat het toe een breed bewegingsbereik te doorlopen. Tijdens repetitieve bovenhandse en hefsporten en -beroepen ondervindt de elleboog een enorme spanning. Dit kan leiden tot de vorming van kleine losse fragmenten kraakbeen of bot (losse lichaampjes) of ellebooggewrichtssporen.
Arthroscopische chirurgie van de elleboog is een uitdaging vanwege de anatomie van het gewricht. De botten liggen dicht bij elkaar en zenuwen en bloedvaten liggen zeer dicht bij het gewricht (zie illustratie). Daarom moet de arts bijzonder voorzichtig zijn bij het inbrengen van de artroscopische instrumenten in het gewricht.
Hoewel het een moeilijke ingreep is, is artroscopische chirurgie vaak de ideale keuze voor de behandeling van bepaalde elleboogaandoeningen. Een verwonding of artritis kan de uiteinden van de botten beschadigen en botsporen doen ontstaan. Deze uitlopers kunnen pijnlijk zijn en het moeilijk maken om de elleboog te bewegen. De arts kan de uitlopers verwijderen met behulp van speciale instrumenten, zoals een burr, die in het gewricht worden ingebracht via de portalen of kleine incisies. Nadat de uitlopers zijn verwijderd, beweegt de elleboog gemakkelijker en met minder pijn.
DE OPERATIE
Bij een elleboogartroscopie wordt een arthroscoop (kleine ’telescoop’) in het ellebooggewricht gebracht via meerdere kleine sneetjes van 2-3 millimeter.
De arthroscoop wordt gebruikt om de plaats van de losse lichaampjes en de uitlopers te bepalen.
De losse lichaampjes kunnen worden verwijderd met behulp van de arthroscoop in combinatie met kleine grijpinstrumenten. De botuitlopers kunnen worden verwijderd door de uitloper met de arthroscoop te visualiseren en met een kleine braam de uitloper te verwijderen.
Deze arthroscopische ingrepen aan de elleboog duren ongeveer 30-90 minuten en worden in dagbehandeling uitgevoerd (zonder overnachting in het ziekenhuis).
Elleboogartroscopie met los lichaam
(klik op de afbeelding om een videoclip te zien)
(RealPlayer vereist)
Verwijdering van los lichaam
(klik op de afbeelding om een videoclip te zien)
(RealPlayer vereist)
Verwijdering van los lichaam
(klik op de afbeelding om een videoclip te zien) afbeelding om een videoclip te zien)
(RealPlayer vereist)
copyright Primal Pictures Ltd
Algemeen advies
U mag de avond voor de ingreep na middernacht niets meer eten of drinken.
U blijft meestal maar één dag in het ziekenhuis.
Een arts/fysiotherapeut zal u zien voordat u naar huis gaat. U krijgt oefeningen mee die u direct na de ingreep moet doen. Deze oefeningen zijn een essentieel onderdeel van uw herstel.
Opoliklinische fysiotherapie moet worden geregeld voordat u het ziekenhuis verlaat.
U kunt weer aan het werk zodra u zich daartoe in staat voelt en autorijden is meestal na twee weken mogelijk. De meeste patiënten gaan binnen enkele dagen weer aan het werk, maar als hun werk zwaar tillen, klimmen of gooien vereist, kan terugkeer enkele weken worden uitgesteld. Volledig herstel en terugkeer naar atletische activiteiten van voor de blessure treden op binnen 3-6 weken bij verwijdering van losse lichamen en 8-12 weken bij verwijdering van elleboogsporen.
Zie ook:
- Laatste nieuws & Onderzoek naar de elleboog