ReviewVisolie – Hoe vermindert het plasma triglyceriden?☆,☆☆

Lange keten omega-3 vetzuren (FA’s) zijn effectief voor het verminderen van plasma triglyceride (TG) niveaus. In de farmaceutische dosis van 3,4 g/dag verlagen ze het plasma-tG na een maand behandeling met ongeveer 25-50%, voornamelijk door de afname van de hepatische productie van lipoproteïne met zeer lage dichtheid (VLDL-TG), en in tweede instantie door de toename van de VLDL-klaring. Er is aangetoond dat talrijke mechanismen bijdragen tot de overproduktie van TG, maar een belangrijke component is een toename van de beschikbaarheid van FA’s in de lever. De lever haalt FA’s uit drie bronnen: voeding (via chylomicronresten), de novo lipogenese, en circulerende niet-veresterde FA’s (NEFA’s). Hiervan dragen NEFA’s het grootste deel bij aan de productie van VLDL-TG, zowel bij normotriglyceridemische personen als bij hypertriglyceridemische, insulineresistente patiënten. Het verminderen van de NEFA-afgifte aan de lever zou dus een waarschijnlijke plaats zijn waar visolie (FO) werkzaam is. De belangrijkste regulator van plasma NEFA is intracellulaire adipocytaire lipolyse via hormoongevoelige lipase (HSL), die toeneemt naarmate de insulinegevoeligheid afneemt. FO gaat de intracellulaire lipolyse in adipocyten tegen door de ontsteking van het vetweefsel te onderdrukken. Bovendien verhoogt FO de extracellulaire lipolyse door lipoproteïnelipase (LpL) in vetweefsel, hart en skeletspieren en bevordert het de β-oxidatie in lever en skeletspieren, wat bijdraagt aan een verminderde afgifte van FA aan de lever. FO zou transcriptiefactoren kunnen activeren die metabolische routes op een weefselspecifieke manier controleren, waardoor het verkeer van voedingsstoffen wordt gereguleerd en het plasma-TG wordt verminderd. Dit artikel maakt deel uit van een Special Issue getiteld Triglyceride Metabolism and Disease.