Elke maand maakt The Clinical Advisor één nieuw klinisch artikel beschikbaar voordat het wordt gedrukt. Vergeet niet de poll in te vullen. De resultaten worden gepubliceerd in het nummer van de volgende maand.
Irritable bowel syndrome (IBS) is de meest voorkomende functionele darmstoornis in de algemene bevolking en treft ongeveer 25 tot 45 miljard mensen in de Verenigde Staten.1 Er is geen bekende etiologie, waardoor het identificeren van een behandeling voor IBS een frustrerende taak is voor zorgverleners. Veel voorkomende symptomen van IBS zijn constipatie, diarree, of afwisselend diarree en constipatie met of zonder buikpijn. Ongeveer 10% tot 15% van de westerse bevolking lijdt aan IBS, wat resulteert in een stijging van de directe en indirecte gezondheidskosten door verlies van arbeidsproductiviteit, frequente kantoor- en ziekenhuisbezoeken, en testen om ernstigere ziekten uit te sluiten.2 De totale kosten van IBS in de Verenigde Staten bedragen ongeveer $30 miljard per jaar, met naar schatting $1,6 tot $10,5 miljard aan directe kosten en $20 miljard aan indirecte kosten.3 IBS kan levensveranderend zijn voor patiënten en leidt vaak tot vermijding van sociale situaties en emotioneel leed. Het is niet levensbedreigend, kent verschillende gradaties van ernst, en de behandeling is gebaseerd op de symptomologie. Omdat er geen oorzaak voor IBS bekend is, kan behandeling niet succesvol zijn en kunnen patiënten een leven lang frustratie en depressie ervaren.
De symptomen van vitamine D-tekort kunnen vaag zijn en kunnen leiden tot onderdiagnose van de aandoening. Lage vitamine D-spiegels zijn in verband gebracht met meerdere ziekten, waaronder sommige vormen van kanker, neurologische aandoeningen, afname van de botdichtheid, en cognitieve achteruitgang bij ouderen. Er is onderzoek dat wijst op een mogelijke ontstekingsreactie in de darmen wanneer de vitamine D-spiegel laag is, waardoor het verband tussen vitamine D en IBS een haalbare speculatie is.
Vitamine D wordt meestal verkregen door zonlicht, dat kan variëren in de Verenigde Staten. Hoe sterker de straling, hoe langer een individu aan straling wordt blootgesteld, en hoe meer lichaamsoppervlak aan straling wordt blootgesteld, hoe meer vitamine D kan worden aangemaakt.4 Vanwege onderzoek waarin de voordelen van vitamine D worden opgemerkt, zijn professionals in de gezondheidszorg zich meer bewust van het belang van het handhaven van normale vitamine D-niveaus bij hun patiënten.
Continue Reading
Wat is IBS?
IBS is een functionele darmstoornis die 150 jaar geleden voor het eerst werd gedocumenteerd.5 Een functionele darmstoornis wordt gedefinieerd als veranderingen in de motiliteit van de darmen, de gevoeligheid van de zenuwen in de darmen en de manier waarop de hersenen de normale werking van de darmen regelen.1 Zoals gezegd is er geen bekende etiologie voor IBS, noch zijn er specifieke tests om de diagnose veilig te stellen. De diagnose IBS wordt vastgesteld door toepassing van de Rome criteria voor functionele darmstoornissen.
Het Rome classificatiesysteem werd geïntroduceerd door een internationale groep maag-darm experts aan de Universiteit van Rome, Italië, en wordt in de dagelijkse praktijk gebruikt voor patiënten met maag-darmklachten.6 De Rome IV-criteria zijn in mei 2016 geïntroduceerd en worden momenteel door zorgverleners in de dagelijkse praktijk gebruikt om de diagnose IBS te stellen.7 De Rome IV-criteria bestaan uit recidiverende buikpijn op ten minste 1 dag per week gedurende de voorgaande 3 maanden, vergezeld van 2 of meer van de volgende symptomen: buikpijn gerelateerd aan defecatie, geassocieerd met een verandering in de ontlastingfrequentie, en geassocieerd met een verandering in de vorm van de ontlasting. Alle symptomen moeten de afgelopen 3 maanden aanwezig zijn geweest, waarbij het begin van de symptomen 6 maanden daarvoor moet zijn opgetreden.8 Door aan deze criteria te voldoen, kan de diagnose IBS worden vastgesteld.
Welk van de volgende voedingsmiddelen is geen bron van natuurlijk voorkomend vitamine D?
Symptomen van IBS zijn diarree, constipatie, en een mix van diarree afgewisseld met constipatie. De Rome IV diagnoses voor darmstoornissen omvatten IBS constipatie (IBS-C), IBS diarree (IBS-D), IBS gemengd (IBS-M), IBS ongeclassificeerd (IBS-U), functionele constipatie, functionele diarree, functionele abdominale opgeblazenheid en distensie, niet nader gespecificeerde functionele darmstoornis, en door opioïden veroorzaakte constipatie.7 Behandeling voor IBS bestaat uit voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicatie, dieetaanpassingen, en gedragstherapie. De behandeling is gebaseerd op de symptomen van de patiënt en moet mogelijk worden aangepast aan de behoeften van de patiënt. Veranderingen in de behandeling kunnen kostbaar en tijdrovend zijn door verloren werkdagen en aanpassingen in medicatie of gedragstherapie.
Er zijn studies uitgevoerd die de cognitieve en emotionele aspecten van IBS onderzoeken. Tot 50% van de patiënten met IBS voldoet aan de criteria voor een psychiatrische diagnose, waaronder depressie, angst, vijandigheid, fobie, somatisatie en paranoia.9 Vanwege de symptomen van IBS zijn het vermijden van bepaald voedsel, uit eten gaan met anderen, sociale situaties, werksituaties waarin geen toilet beschikbaar is, intieme relaties, en persoonlijke relaties die ertoe zouden leiden dat anderen te weten komen over IBS veel voorkomende en belangrijke zorgen.10
De American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force raadt uitgebreid testen op IBS af omdat deze patiënten geen hogere prevalentie van organische ziekte lijken te hebben.5 Er zijn echter alarmkenmerken buiten de Rome IV-criteria die de zorgverlener zouden moeten alarmeren om te onderzoeken op ernstigere ziekten. Deze alarmkenmerken omvatten bloedarmoede, nachtelijke symptomen, rectale bloedingen, gewichtsverlies, recent antibioticagebruik, begin van de symptomen na de leeftijd van 50 jaar, familiegeschiedenis van darmkanker, inflammatoire darmziekte of coeliakie.11 Het is niet ongewoon dat patiënten met IBS jarenlang door het medische systeem zwerven met meerdere diagnoses vanwege gebrek aan interesse of frustratie bij de zorgverlener door gebrek aan behandeling; de psychiatrische component van de ziekte; of gebrek aan klinische, fysieke, en/of laboratoriumcriteria voor de diagnose.5