Oorzaken van een knak in de knie
Vele aandoeningen kunnen het symptoom van een knak in de knie veroorzaken. We hebben hier verschillende oorzaken opgesomd, in volgorde van meest naar minst voorkomend.
Sportblessures
Verschillende sportactiviteiten kunnen leiden tot een knak in de knie en daarmee gepaard gaand letsel.
- Snelle veranderingen van snelheid en richting: Dit kan zijn: plotseling stoppen of draaien tijdens hardlopen met een hogere snelheid of landen op een hyperextended knie.
- In de knie geraakt worden: Dit kan zijn het krijgen van een directe klap van een andere speler of geraakt worden door een stuk uitrusting.
- Vallen of draaien met de voet geplant: Dit kan bijvoorbeeld het dragen van schoenen zijn met schoenplaatjes die in de grond steken of het vast komen te zitten van de voet in de binding van een ski of snowboard.
Veroudering
Met normale veroudering en slijtage, kunnen verschillende structuren rond het lichaam en in de knie specifiek niet hetzelfde presteren.
- Kraakbeen: Kraakbeen dat normaal de uiteinden van de botten in het kniegewricht helpt opvangen, wordt minder rubberachtig en ondersteunend.
- Ligamenten: Ligamenten in de knie, waaronder de voorste kruisband (ACL), achterste kruisband (PCL), mediale collaterale band (MCL) en de laterale collaterale band (LCL) kunnen minder flexibel worden.
Herediteit
Hereditaire oorzaken kunnen ertoe leiden dat u aanleg heeft om uw knie te blesseren.
- Botvorm: Er kunnen kleine misvormingen van de botten die de gewrichten vormen aanwezig zijn, waardoor de gewrichten vatbaar zijn voor snellere slijtage.
- Duurzaamheid van het kraakbeen: Kraakbeen is bij sommige mensen minder duurzaam dan bij anderen, ongeacht de leeftijd, en slijt daarom sneller.
We hebben een aantal specifieke aandoeningen opgesomd die een knak in de knie kunnen veroorzaken, samen met hoe u elk van hen kunt identificeren.
Deze lijst vormt geen medisch advies en geeft mogelijk niet nauwkeurig weer wat u heeft.
Osteochondritis dissecans
Osteochondritis dissecans, ook wel OCD genoemd, is een gewrichtsaandoening. Het treedt op wanneer er niet genoeg bloedstroom is in het uiteinde van een bot, onder het beschermende kraakbeen. Deze botlagen beginnen af te sterven en scheiden zich van het hoofdbot, waarbij het kraakbeen wordt meegenomen.
De precieze oorzaak is niet bekend. Het kan te wijten zijn aan overtraining van een jong persoon voordat het bot volledig volgroeid is, wat de bloedtoevoer kan verstoren.
Het meest vatbaar zijn kinderen en tieners. De aandoening komt meestal voor in slechts één gewricht, meestal de enkel, knie of elleboog. Elk gewricht kan echter worden aangetast en er kunnen er meer dan één zijn.
De symptomen zijn zwelling en pijn in het gewricht tijdens het sporten, en soms “vastzitten” van het gewricht. Osteochondritis dissecans kan leiden tot artrose als het niet wordt behandeld.
De diagnose wordt gesteld aan de hand van de voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek en beeldvorming.
De behandeling bestaat eerst uit rust, omdat bij kinderen die nog in de groei zijn, het bot en kraakbeen spontaan kunnen genezen. Als er losse stukjes bot in een gewricht zitten, kan een operatie nodig zijn.
Zeldzaamheid: Zeldzaam
Topsymptomen: pijn in één knie, kniestijfheid, knie-instabiliteit, kniepijn die erger wordt tijdens het hardlopen, knallen in de knie
Urgency: Eerstelijnsarts
Patellofemoraal pijnsyndroom
Patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) wordt ook wel lopersknie, jumpersknie, voorste kniepijn, chondromalacia patella en patellofemoraal gewrichtssyndroom genoemd.
Overbelasting door training voor sport is een veelvoorkomende oorzaak, vooral als er sprake is van een verkeerde uitlijning in het kniegewricht of een eerdere knieletsel. Hierdoor slijt het kraakbeen onder de knieschijf weg en ontstaat pijn bij het sporten.
Het komt het meest voor bij vrouwen en bij jongvolwassenen die aan sport doen, maar kan bij iedereen voorkomen.
De symptomen zijn doffe pijn aan de voorkant van de knie en rond de knieschijf (patella) tijdens het hardlopen, hurken of traplopen, of na langdurig zitten met gebogen knieën.
De diagnose wordt gesteld door lichamelijk onderzoek en door röntgenfoto’s, CT-scan, en/of MRI.
Behandeling bestaat meestal uit rust; pijnstillers zonder recept; weinig belastende oefeningen zoals zwemmen of fietsen; fysiotherapie om de knie te versterken en te stabiliseren; en steunzolen (schoeninlegzolen) om een verkeerd uitgelijnde pas te corrigeren.
Een operatie is alleen nodig in ernstige gevallen, en wordt uitgevoerd door middel van artroscopie om fragmenten van beschadigd kraakbeen te verwijderen.
Zeldzaamheid: Vaak
Topsymptomen: kniepijn, pijn in één knie, kniepijn die erger wordt bij traplopen, doffe, pijnlijke kniepijn, kniepijn die erger wordt bij hurken
Symptomen die altijd voorkomen bij patellofemoraal pijnsyndroom: kniepijn
Urgency: Eerstelijnsarts
Herhaalde knieschijfdislocatie (patellaire subluxatie)
Herhaalde patellaire subluxatie is de voortdurende instabiliteit van de knieschijf, die anterieure kniepijn veroorzaakt en meestal lateraal optreedt. Het treedt onvoorspelbaar op met wisselende duur.
Zeldzaamheid: Ongewoon
Topsymptomen: pijn in één knie, doffe, pijnlijke kniepijn, pijn aan de voorkant van de knie, pijn aan de binnenkant van de knie, gezwollen knie
Symptomen die altijd voorkomen bij herhaalde knieschijfdislocatie (patellaire subluxatie): knieschijfdislocatie
Urgency: Eerstelijnsarts
Gedisloceerde knieschijf
Een gedisloceerde knieschijf is wanneer het bot dat het kniegewricht bedekt, de knieschijf of patella, van zijn plaats is verschoven. De knieschijf wordt normaal op zijn plaats gehouden door pezen die hem verbinden met spieren rond het kniegewricht. Een ontwrichting kan worden veroorzaakt door het neerzetten van de voet en het verdraaien van een gebogen knie…
Acl-blessure
De ACL (voorste kruisband) is een superbelangrijke pees die het femur (dijbeen) verbindt met het scheenbeen (tibia) en ervoor zorgt dat het scheenbeen niet naar voren vliegt telkens wanneer een stap wordt gezet. Scheuren gebeurt helaas bij veel ongelukken en sporten.
Zeldzaamheid: Zeldzaam
Topsymptomen: kniepijn, pijn in één knie, knie-instabiliteit, gezwollen knie, kniepijn door een blessure
Symptomen die altijd voorkomen bij acl-letsel: kniepijn
Symptomen die nooit voorkomen bij acl-letsel: lichte kniepijn
Noodzaak: Spoedeisende hulp ziekenhuis
Posterior cruciate ligament (pcl) letsel
De PCL (posterior cruciate ligament) bevindt zich aan de achterkant van de knie en verbindt het grote dijbeen (femur) met het grote scheenbeen (tibia). Het voorkomt dat het scheenbeen naar achteren beweegt. Een letsel aan de PCL vereist een enorme kracht, waardoor het veel zeldzamer is dan een ACL-scheur.
Zeldzaamheid: Uiterst zeldzaam
Topsymptomen: constante kniepijn, hevige kniepijn, pijn in één knie, kniepijn door een blessure, gezwollen knie
Symptomen die altijd voorkomen bij achterste kruisband (pcl)-letsel: onvermogen om gewicht te dragen onmiddellijk na het letsel, pijn in één knie, kniepijn door een blessure, hevige kniepijn, constante kniepijn
Noodgeval: Spoedeisende hulp ziekenhuis
Meniscusletsel
De menisci zijn de twee stukken kraakbeen die dienen als schokdempers in de knie, tussen het onderste uiteinde van het dijbeen en de bovenkant van het scheenbeen. Een gescheurde meniscus wordt gewoonlijk “gescheurd kraakbeen” in de knie genoemd.
Schade aan een meniscus ontstaat vaak samen met een andere blessure aan de knie, vooral bij een krachtige, draaiende beweging of een directe klap zoals een tackle.
Odere mensen kunnen een meniscus scheuren door normale activiteit als het kraakbeen dun en versleten is geworden door het ouder worden.
De symptomen zijn pijn, stijfheid en zwelling. De knie werkt gewoon niet goed en kan vastgrijpen, blokkeren of wijken.
De diagnose wordt gesteld aan de hand van de voorgeschiedenis van de patiënt, lichamelijk onderzoek, eenvoudige bewegingstests en beeldvorming zoals röntgenfoto’s of MRI.
Afhankelijk van de precieze vorm van het letsel kan de scheur vanzelf genezen met ondersteunende zorg zoals rust, ijs en niet-steroïdale ontstekingsremmende pijnmedicatie. In andere gevallen kan een arthroscopische operatie nodig zijn, gevolgd door revalidatie.
Zeldzaamheid: Vaak
Topsymptomen: pijn in één knie, kniestijfheid, instabiliteit van de knie, pijn aan de binnenkant van de knie, gezwollen knie
Noodzaak: Eerstelijnsarts
Zware knieschijfontwrichting
De knieschijf verbindt de spieren aan de voorkant van het bovenbeen met het scheenbeen (tibia). Als de knieschijf uit de groef glijdt, leidt dat vaak tot problemen en pijn.
Zeldzaamheid: Zeldzaam
Topsymptomen: constante kniepijn, pijn in één knie, kniepijn door een blessure, knieletsel, knieschijfontwrichting
Symptomen die altijd voorkomen bij ernstige knieschijfontwrichting: kniepijn door een blessure, knieschijfontwrichting, constante kniepijn
Poedeisende hulp: Spoedeisende hulp ziekenhuis
Knie-artritis
Arthritis is een ontsteking van een of meer van de gewrichten. Pijn, zwelling en stijfheid zijn de belangrijkste symptomen van artritis. Elk gewricht in het lichaam kan door de ziekte worden aangetast, maar het komt vooral voor in de knie.
Zeldzaamheid: Vaak
Topsymptomen: pijn in beide knieën, kniestijfheid, knie-instabiliteit, gezwollen knie, ochtendgewrichtsstijfheid
Symptomen die altijd voorkomen bij knie-artritis: pijn in beide knieën
Urgency: Huisarts