Perinatale asfyxie (ook wel neonatale asfyxie of geboorte-asfyxie genoemd) is de medische aandoening die het gevolg is van zuurstoftekort bij een pasgeborene en die lang genoeg duurt tijdens het geboorteproces om fysieke schade te veroorzaken, meestal aan de hersenen. Het is ook het onvermogen om een adequate of spontane ademhaling tot stand te brengen en te handhaven bij de bevalling van de pasgeborene. Het blijft een ernstige aandoening die een aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit veroorzaakt. Het is een noodsituatie en vereist adequate en snelle reanimatiemaatregelen. Perinatale asfyxie is ook een zuurstoftekort vanaf de 28e week van de zwangerschap tot de eerste zeven dagen na de bevalling. Het is ook een letsel voor de foetus of de pasgeborene als gevolg van zuurstofgebrek of gebrekkige perfusie van verschillende organen en kan gepaard gaan met een gebrekkige beademing. Volgens de WHO wordt perinatale asfyxie gekenmerkt door: diepe metabole acidose, met een PH < 7,20 op het navelstrengarteriële bloedmonster, het aanhouden van een APGAR-score van 3 bij de 5e minuut, klinische neurologische sequelae in de onmiddellijke neonatale periode, of aanwijzingen van disfunctie van meerdere orgaansystemen in de onmiddellijke neonatale periode. Hypoxische schade kan zich voordoen aan de meeste organen van het kind (hart, longen, lever, darmen, nieren), maar hersenbeschadiging is het meest zorgwekkend en wellicht het minst waarschijnlijk om snel of volledig te genezen. In meer uitgesproken gevallen zal een zuigeling overleven, maar met schade aan de hersenen die zich ofwel geestelijk manifesteert, zoals een ontwikkelingsachterstand of een verstandelijke handicap, of lichamelijk, zoals spasticiteit.
Neonatale asfyxie
Kindergeneeskunde, verloskunde 
Het is meestal het gevolg van antepartum oorzaken zoals een daling van de bloeddruk van de moeder of een andere aanzienlijke storing van de bloedstroom naar de hersenen van het kind tijdens de bevalling. Dit kan het gevolg zijn van onvoldoende circulatie of perfusie, verminderde ademhalingsinspanning of inadequate beademing. Perinatale asfyxie komt voor bij 2 tot 10 per 1000 pasgeborenen die op tijd geboren zijn, en meer bij te vroeg geborenen. De WHO schat dat 4 miljoen neonatale sterfgevallen per jaar te wijten zijn aan geboorteasfyxie, wat neerkomt op 38% van de sterfgevallen bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Perinatale asfyxie kan de oorzaak zijn van hypoxische ischemische encefalopathie of intraventriculaire bloeding, vooral bij premature geboorten. Een zuigeling die lijdt aan ernstige perinatale asfyxie heeft meestal een slechte kleur (cyanose), perfusie, reactievermogen, spiertonus en ademhalingsinspanning, wat tot uiting komt in een lage 5 minuten Apgar-score. Extreme vormen van asfyxie kunnen een hartstilstand en de dood tot gevolg hebben. Als de reanimatie succesvol is, wordt de zuigeling gewoonlijk overgebracht naar een neonatale intensive care-afdeling.
Er is lang een wetenschappelijk debat geweest over de vraag of pasgeborenen met asfyxie moeten worden gereanimeerd met 100% zuurstof of normale lucht. Aangetoond is dat hoge zuurstofconcentraties leiden tot het ontstaan van zuurstofvrije radicalen, die een rol spelen bij reperfusieschade na asfyxie. Onderzoek van Ola Didrik Saugstad en anderen heeft in 2010 geleid tot nieuwe internationale richtlijnen voor reanimatie van pasgeborenen, waarin het gebruik van normale lucht in plaats van 100% zuurstof wordt aanbevolen.
Er is aanzienlijke controverse over de diagnose van geboorteasfyxie om medisch-juridische redenen. Vanwege het gebrek aan precisie wordt de term in de moderne verloskunde gemeden.