Abstract
Een onderzoek werd uitgevoerd bij 12.050 zwarte schoolkinderen, in de leeftijd van 2 tot 18 jaar, in de Zuidwestelijke Townships van Johannesburg (Soweto), en de prevalentie van niet-uitwerpende systolische klikken en late systolische murmureren werd bepaald. Eén of beide auscultatoire bevindingen werden vastgesteld bij 168 kinderen, wat een prevalentie geeft van 13-99 per 1000 in de schoolbevolking. Een vrouwelijk overwicht van 1-9:1 was aanwezig en er was een sterke lineaire toename in prevalentie met de leeftijd, met een piek van 29-41 per 1000 bij 17-jarige kinderen. Een niet-ejectie klik was de enige abnormale auscultatoire bevinding bij 123 kinderen (73%) en een mitralis systolisch geruis bij 8 (5%), terwijl bij 37 (22%) beide bevindingen aanwezig waren. Van deze laatste 37 kinderen was het geruis laat systolisch in 32; in 5 was het vroeg systolisch. Auscultatie in verschillende houdingen was belangrijk in de detectie van zowel non-ejectie clicks als mitralis systolische murmuren. Ervaring in de detectie van deze auscultatoire bevindingen beïnvloedde de frequentie waarmee ze werden gehoord. Elektrocardiografische afwijkingen compatibel met die eerder beschreven in het billowing mitral leaflet syndroom waren aanwezig in 11 van de 158 kinderen. De etiologie van deze auscultatoire bevindingen in deze gemeenschap blijft onbekend. In hetzelfde onderzoek werd een hoge prevalentie van reumatische hartziekte vastgesteld en de epidemiologie van de non-ejectie clicks en deze mitralis systolische murmureren vertoonde gelijkenissen met die van reumatische hartziekte. Hoewel het specifieke “billowing mitral leaflet syndrome” vrijwel zeker een verklaring is voor een deel van deze auscultatoire bevindingen, is het mogelijk dat een aanzienlijk deel een vroege reumatische hartziekte heeft. Verdere opheldering van dit probleem is noodzakelijk.