Antidepressivamonotherapie zou een haalbare optie met laag risico kunnen zijn voor de behandeling van bipolaire II-stoornis, melden onderzoekers in een studie gepubliceerd in het American Journal of Psychiatry.
Bij de studie waren 142 patiënten met bipolaire II-stoornis betrokken. Deelnemers die sertraline namen, een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI), hadden vergelijkbare switch- en behandelingsresponspercentages als deelnemers die lithium of lithium en sertraline samen namen.
“Hoewel in onze studie een placebo-arm ontbrak om het plaatsen van deze aanbeveling als eerstelijnstherapie te ondersteunen, ondersteunen onze resultaten de mogelijkheid dat, anders dan bij bipolaire I-patiënten, een antidepressivum monotherapie geschikt kan zijn en weinig risico’s met zich meebrengt bij sommige patiënten met bipolaire II-stoornis,” schreef hoofdauteur Lori L. Altshuler, MD, van de University of California Medical Center en VA Greater Los Angeles HealthCare System, en collega’s.
Electrical Activity of Neurons Predicts Lithium Response
Het nemen van antidepressiva alleen wordt niet aanbevolen voor patiënten met een bipolaire I stoornis vanwege de hoge percentages van overschakeling naar manie. De meeste mensen met een bipolaire II stoornis verkeren echter veel langer in een depressieve toestand dan in een hypomane, en kunnen zich afvragen of het nodig is om de hypomanie te behandelen of afkerig staan tegenover het nemen van een stemmingsstabilisator.
De 16 weken durende, gerandomiseerde, dubbelblinde studie werd uitgevoerd op 4 plaatsen over een periode van 7 jaar. De 3 groepen verschilden niet significant in switchpercentages, behandelingsresponspercentages, uitval vanwege bijwerkingen, of algehele waarschijnlijkheid van behandelings-emergente bijwerkingen.
De lithium/sertraline combinatiegroep had echter een significant hoger algeheel uitvalpercentage, zonder enig voordeel wat betreft behandelingsversnelling, wat aangeeft dat “combinatietherapie de minst wenselijke optie kan zijn voor kortdurende behandeling.”
Bipolaire Stoornis: A ‘Deadly Disease’ With Dangerous Comorbidities
Most switches occurred within the first 5 weeks of treatment, suggesting patients should be monitored closely during that period.
De verschillen tussen SSRI monotherapie, stemmingsstabilisator monotherapie, en de combinatie van de 2 zijn niet goed bestudeerd bij bipolaire II-patiënten, en meer bipolaire II-behandelingsstudies zijn nodig in het algemeen, schreven de auteurs. Bovendien is quetiapine, een atypisch antipsychoticum, de enige door de FDA goedgekeurde monotherapiebehandeling voor bipolaire II-stoornis.
“Er zijn momenteel weinig behandelingsrichtlijnen die specifiek gericht zijn op de behandeling van patiënten met bipolaire II-stoornis,” schreven ze. “Vrijwel alle behandelingsrichtlijnen zijn gericht op patiënten met bipolaire stoornis I, bij wie het merendeel van de goed gecontroleerde studies is uitgevoerd.”
-Terri Airov