Gebaseerd op direct beschikbare klinische gegevens, is de neutrofiel-naar-lymfocyt ratio (NLR) een aantrekkelijke kandidaat prognostische biomarker voor patiënten met urogenitale en andere soorten kanker, suggereren een aantal recent gepubliceerde studies. Maar de resultaten zijn gemengd en het is nog te vroeg voor routinematig gebruik voor patiëntstratificatie, waarschuwden onderzoekers.
Volledig bloedbeeld (CBC) is een routine klinisch onderzoek voor patiënten bij wie kanker wordt gediagnosticeerd, en prognostische biomarkers op basis van dergelijke laboratoriumgegevens zouden een welkome aanvulling zijn op patiëntstratificatiecriteria.
Recente studies suggereren dat de baseline- en zelfs postoperatieve-NLRs van patiënten (gemeten door het aantal neutrofielen te delen door het aantal lymfocyten) een prognostische marker zouden kunnen zijn voor de uitkomsten van verschillende soorten kanker.1-5
De associatie van NLR met de uitkomsten van kankerpatiënten is biologisch plausibel omdat NLR een proxy is van ontstekingsprocessen.
Continue Reading
Helaas is het NLR niet specifiek voor tumorprogressie en wordt het waarschijnlijk verstoord door comorbiditeiten zoals het metabool syndroom, diabetes, hypertensie, schildklierafwijkingen, infecties en andere aandoeningen of stoornissen die de ontsteking beïnvloeden – om nog maar te zwijgen van de medicatie die wordt gebruikt om deze aandoeningen te beheersen.6
“Sommige mensen zeggen dat NLR een maat is voor de systemische ontstekingstoestand, en dat dit van invloed zou kunnen zijn op de progressie van kanker,” legde Eric Ojerholm, MD, arts in bestralingsoncologie in het Hospital of the University of Pennsylvania in Philadelphia, uit. “Andere onderzoekers stelden vast dat patiënten met een hoog gehalte aan neutrofielen ook een hoog gehalte aan groei-bevorderende signalen voor tumoren hadden. En lage niveaus van lymfocyten kunnen betekenen dat het immuunsysteem van het lichaam niet goed kan reageren op kanker. Dus een hoog niveau van neutrofielen plus een laag niveau van lymfocyten (hoog NLR) zou kunnen wijzen op een omgeving die kankerprogressie bevordert.”
GERELATEERD: Neutrofielen-, lymfocytenratio kan overleving voorspellen bij hoofd-halskanker
Recente studies gaven aan dat NLR progressie, recidief en zelfs totale overleving van de patiënt voorspelde bij urogenitale kankers zoals blaaskanker en clear cell renaalcelcarcinoom.1,2
“Verhoogd preoperatief NLR is geassocieerd met slechte prognose bij patiënten met uitgezaaide nierkanker,” concludeerden auteurs van één studie.2 “Preoperatief NLR is een nuttig instrument, dat prognose kan voorspellen, patiënten kan stratificeren voor postoperatieve bewaking, en beslissingen voor therapie kan helpen sturen.”
Maar andere deskundigen gecontacteerd door Cancer Therapy Advisor drongen aan op voorzichtigheid.