Monovision: a review

Bij presbyopie kunnen patiënten niet langer helder zien, zowel van veraf als dichtbij. Monovision is een methode om presbyopie te corrigeren waarbij het ene oog wordt scherpgesteld voor veraf zien en het andere voor dichtbij. Monovision is een vrij gebruikelijke methode om presbyopie met contactlenzen te corrigeren en heeft met de toename van refractieve chirurgie opnieuw belangstelling gekregen. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van de literatuur over monovisie. Het succespercentage van monovisie bij aangepaste contactlensdragers is 59-67%. De belangrijkste beperkingen zijn problemen met het onderdrukken van het onscherpe beeld bij ’s nachts rijden en de noodzaak van een derde brandpuntsafstand, bijvoorbeeld bij computerschermen op intermediaire afstanden. De stereopsis is bij monovisie aangetast, maar de meeste patiënten lijken dit niet te merken. Deze beperkingen maken duidelijk dat rekening moet worden gehouden met beroepsfactoren. Monovisie kan leiden tot decompensatie van een binoculaire visusafwijking, zodat de pre-fitting screening ook een beoordeling van de orthoptische functie moet omvatten. Er zijn verschillende methoden gebruikt om te bepalen welk oog de contactlens voor vertezicht moet krijgen en de literatuur over testen van oculaire dominantie wordt besproken. Geconcludeerd wordt dat tests van onderdrukking van onscherpte het meest waarschijnlijk relevant zijn, maar dat oculaire dominantie niet vastligt maar eerder een vloeiend, adaptief verschijnsel is bij de meeste patiënten. Geschikte patiënten kunnen vaak proeflenzen krijgen waarmee zij kunnen experimenteren met monovisie in reële situaties en dit kan een nuttige manier zijn om het voorkeursoog voor elke afstand te onthullen. Uiteraard mag een patiënt geen auto besturen of machines bedienen voordat hij of zij met succes aan monovisie is aangepast. Operatief geïnduceerde monovisie is minder gemakkelijk omkeerbaar dan monovisie met contactlenzen, en is alleen geschikt na een geslaagde proef met monovisie met contactlenzen.