Doelstelling: Het schatten van het risico op een miskraam bij asymptomatische vrouwen na een prenataal bezoek tussen 6 en 11 weken zwangerschap waarbij bewijs van foetale levensvatbaarheid van een singleton werd verkregen door middel van echografie op kantoor bij hetzelfde bezoek.
Methoden: Dit was een prospectieve cohortstudie uitgevoerd over 2 jaar (maart 2004-2006) in een prenatale kliniek in een groot tertiair ziekenhuis in Victoria, Australië. De gerekruteerden waren 697 asymptomatische vrouwen die hun eerste prenatale bezoek bijwoonden tussen 6 (+2 dagen) en 11 (+6 dagen) weken zwangerschap, waar bewijs van foetale hartactiviteit van een singleton werd verkregen door middel van echografie op kantoor. De belangrijkste uitkomstmaat was het percentage miskramen, gestratificeerd naar zwangerschapsduur bij presentatie.
Resultaten: Eén geval ging verloren voor follow-up. Het risico van een miskraam onder het gehele cohort was 11 van 696 (1,6%). Het risico daalde snel met het vorderen van de zwangerschap; 9,4% bij 6 (voltooide) weken zwangerschap, 4,2% bij 7 weken, 1,5% bij 8 weken, 0,5% bij 9 weken en 0,7% bij 10 weken (chi(2); test voor trend P=.001). De meeste personen die een miskraam kregen, ontvingen hun echografiediagnose vele weken na hun bezoek; vijf (45%) kregen de diagnose in het tweede trimester, en op één na ontvingen allen hun echografiediagnose na 10 weken zwangerschap.
Conclusie: Voor vrouwen zonder symptomen is het risico op een miskraam na het bijwonen van een eerste prenataal bezoek tussen 6 en 11 weken laag (1,6% of minder), vooral als ze zich presenteren bij 8 weken zwangerschap en daarna. Onze gegevens kunnen worden gebruikt om dergelijke vrouwen gerust te stellen dat de kans op doorbraak tot later dan 20 weken zwangerschap zeer groot is.