DE MAYO CLINIC: Mijn dochter werd op haar 15e voor het eerst ongesteld. Dat was zes maanden geleden en sindsdien is ze niet meer ongesteld geweest. Moet ik met haar naar de dokter, of is dit typisch?
ANSWER: Als ze voor het eerst ongesteld worden, is dat bij tieners vaak onregelmatig. Het is niet ongewoon dat een menstruatie enkele maanden uitblijft in het eerste jaar of de eerste twee jaar na het begin van de menstruatiecyclus. In de situatie van uw dochter is een menstruatieonderbreking van zes maanden op dit moment waarschijnlijk geen reden voor een evaluatie. Als ze echter nog eens drie tot zes maanden zonder menstruatie blijft, moet u een afspraak maken met haar arts.
Tijdens een menstruatiecyclus laat een van de eierstokken een eicel vrij in een proces dat ovulatie wordt genoemd. Tegelijkertijd bereiden hormoonveranderingen de baarmoeder voor op zwangerschap. Wanneer de eisprong plaatsvindt en het eitje niet wordt bevrucht, scheidt het baarmoederslijmvlies zich af via de vagina. Dit is een menstruatie. De gemiddelde leeftijd waarop een menstruatie begint is 12 jaar. Maar ze kunnen ook al op 8-jarige of 16-jarige leeftijd beginnen en nog steeds binnen het normale bereik vallen.
Tijdens de eerste paar jaar na het begin van de menstruatie zijn lange, onregelmatige cycli normaal en geen reden tot bezorgdheid. De onvoorspelbaarheid in deze periode is te wijten aan de zogenaamde anovulatoire cycli. Dat betekent dat het lichaam niet maandelijks ovuleert. Bij tieners gebeurt dit vaak omdat hun lichaam nog niet in een patroon van regelmatige menstruatiecycli zit. Na verloop van tijd zouden de cycli korter en voorspelbaarder moeten worden.
Als een meisje haar eerste menstruatie heeft en daarna ongeveer een jaar geen menstruatie meer heeft, is een evaluatie op zijn plaats. Om te zien of een onderliggende medische aandoening verantwoordelijk kan zijn voor het uitblijven van de menstruatie, kan een zorgverlener bloedonderzoek of beeldvormend onderzoek, zoals een echografie van de buik, aanbevelen. Zij of hij kan ook een bekkenonderzoek doen.
Een aandoening die een zorgverlener kan controleren, wordt polycysteus ovariumsyndroom genoemd. Onregelmatige menstruatie is een veel voorkomend symptoom van deze endocriene systeemaandoening die leidt tot eierstokken met veel cysten, of met vloeistof gevulde zakjes. Andere opvallende symptomen kunnen overmatige haargroei en gewichtstoename zijn.
Bij sommige topsporters, zoals gymnasten, hardlopers en dansers, kan de menstruatie stoppen als gevolg van hoge niveaus van fysieke activiteit in combinatie met onvoldoende calorie-inname. Als dat het geval zou kunnen zijn voor uw dochter, moet dit worden aangepakt, niet alleen vanwege het stoppen van de menstruatiecycli, maar ook omdat het de gezondheid van haar botten en andere aspecten van een gezonde ontwikkeling zou kunnen beïnvloeden.
Ook, wees niet verbaasd als de zorgverlener van uw dochter een zwangerschapstest aanbeveelt – zelfs als ze zegt dat ze niet seksueel actief is geweest. Bij vrouwen die een regelmatige menstruatie hebben en dan gedurende langere tijd geen menstruatie hebben, is zwangerschap de meest voorkomende oorzaak. Of ze nu seksueel actief is of niet, het is nu een goed moment om uw dochter aan te moedigen om eerlijk en open te zijn tegen haar zorgverlener over onderwerpen als seks, menstruatie, geboortebeperking en andere potentieel gevoelige onderwerpen. Benadruk dat dit haar kan helpen de best mogelijke gezondheidszorg te krijgen. Ze moet ook weten dat zorgverleners informatie die tijdens een afspraak wordt besproken, alleen met anderen mogen delen als een patiënt zegt dat ze zichzelf of iemand anders iets zal aandoen. Alle andere informatie is vertrouwelijk, met inbegrip van de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen en zwangerschap.
Op dit moment moet u uw dochter geruststellen dat wat ze meemaakt met een vertraging tussen haar menstruaties normaal is. In de meeste gevallen krijgen meisjes een tweede menstruatie binnen een jaar nadat ze hun eerste hebben gehad. Zorg voor een open en zorgzame communicatie, zodat uw dochter zich op haar gemak voelt om met u over dit belangrijke gezondheidsonderwerp te praten. – Dr. Nusheen Ameenuddin, Community Pediatric and Adolescent Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota