Laxeermiddelen zijn geneesmiddelen die constipatie helpen oplossen of de darm ontdoen van ontlastingsstoffen vóór ingrepen of operaties waarbij de lagere darm betrokken is. Er zijn verschillende soorten verkrijgbaar (zie de verschillen hieronder) en elk soort werkt op een bepaalde manier. Sommige maken de ontlasting zachter of losser, terwijl andere ervoor zorgen dat de dikke darm vaker samentrekt, wat helpt om de ontlasting door de darm te verplaatsen.
Laxeermiddelen worden ook wel cathartica of purgativa genoemd.
Waarvoor worden laxeermiddelen gebruikt?
Laxeermiddelen worden gebruikt om:
- constipatie te behandelen
- de dikke darm te reinigen voor een colonoscopie of rectale operatie.
Sommige laxeermiddelen kunnen preventief worden gebruikt bij mensen die aanleg hebben voor constipatie om het risico op het ontstaan van constipatie te verminderen. Echter, het eten van een gezond dieet gevuld met vers fruit, groenten en volkoren producten; regelmatige lichaamsbeweging; en het drinken van ten minste acht koppen water per dag kan constipatie bij de meeste mensen helpen voorkomen.
Wat zijn de verschillen tussen laxeermiddelen?
Er zijn verschillende soorten laxeermiddelen, en elk type verschilt in de manier waarop ze werken, hun bijwerkingenprofiel, hoe lang het duurt voordat ze beginnen te werken, en hoe lang ze werken.
Sommige producten kunnen twee verschillende laxeermiddelen combineren, zoals een stimulerend en een verzachtend middel. Deze werken niet noodzakelijkerwijs beter dan een middel voor eenmalig gebruik en kunnen eerder bijwerkingen veroorzaken.
Bulkmiddelen (vezels)
Vezels komen van nature voor in fruit en groenten, noten en volkorenvoedsel. Psyllium is een type vezel dat vaak wordt gebruikt als vulstof. Bulking agents absorberen water en zwellen op in de darmen om een zachtere, volumineuze ontlasting te creëren die gemakkelijk gepasseerd kan worden. Dit betekent dat bulklaxantia met veel water moeten worden ingenomen als ze als laxeermiddel worden gebruikt, omdat ze anders constipatie kunnen verergeren of een darmobstructie kunnen veroorzaken.
Methylcellulose is een andere oplosbare vezel die ook een bulking agent is. Het kan minder gas produceren dan psyllium. Polycarbofil veroorzaakt ook minder gas en een opgeblazen gevoel dan psyllium, maar veroorzaakt eerder brandend maagzuur en krampen.
Bulkende middelen worden gewoonlijk aanbevolen voor normale of traag verlopende constipatie. Ze kunnen ook worden gebruikt om onregelmatigheden in de darm te behandelen, zoals bij het prikkelbare darm syndroom en soms helpen ze bij diarree (in dit geval moeten ze met minder water worden ingenomen). Ze kunnen ook helpen bij het verlagen van het cholesterolgehalte wanneer ze worden ingenomen met aanvullende dieetmaatregelen. Veel van deze middelen kunnen veilig worden ingenomen tijdens de zwangerschap en de borstvoeding als het dieet geen verlichting van de constipatie geeft, hoewel eerst een arts moet worden geraadpleegd.
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| methylcellulose | Citrucel |
| polycarbofil | Equalactin, Fiber Lax |
| psyllium | Hydrocil, Konsyl, Laxmar, Metamucil |
Chloride Channel Activators
Deze werken in op het membraan van het darmkanaal om de vochtafscheiding te verhogen en de passage van de ontlasting te verbeteren. Zij hebben een minimale absorptie voorbij de darm (dit betekent dat zij niet echt in de bloedstroom worden opgenomen). Ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van door opioïden veroorzaakte constipatie of constipatie die niet reageert op andere laxeermiddelen. Ze kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van het prikkelbare darm syndroom met constipatie als belangrijkste symptoom.
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| lubriprostone | Amitiza |
Guanylaatcyclase-C (GC-C) Agonisten
GC-C agonisten stimuleren de afscheiding van chloride en bicarbonaat in de darm, waardoor de hoeveelheid vocht in de darm toeneemt, de fecaliën losser worden en de darmtransit wordt versneld.
Dit zijn krachtige laxeermiddelen die alleen mogen worden gebruikt bij constipatie die niet op andere maatregelen heeft gereageerd. Hun veiligheid en doeltreffendheid zijn niet vastgesteld bij kinderen jonger dan 18 jaar en ze mogen nooit worden gegeven aan kinderen jonger dan zes jaar.
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| linaclotide | Linzess |
| plecanatide | Trulance |
Laxeermiddelen
Laxeermiddelen met smeermiddel bevatten een soort olie die de ontlasting omhult en de darmwanden smeert, waardoor de ontlasting gemakkelijker door de dikke darm gaat. Ze worden meestal alleen kortdurend gegeven bij constipatie.
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| minerale olie | Vloot klysma’s met minerale olie |
Osmotische en hyperosmotische laxeermiddelen
Osmotische en hyperosmotische laxeermiddelen onttrekken water in de darm door een proces dat osmose wordt genoemd. Osmose is wanneer water zich verplaatst van een minder geconcentreerde oplossing naar een meer geconcentreerde oplossing, om de concentraties in evenwicht te brengen. Osmotische en hyperosmotische laxeermiddelen zijn dus hypertonisch, wat betekent dat ze een hogere zoutconcentratie hebben in vergelijking met normale darmmaterie. Het is belangrijk dat voldoende water wordt gedronken om het laxeermiddel doeltreffend te laten werken en ook om uitdroging te voorkomen. Sommige (zoals Prepopik) worden alleen gebruikt voor darmreiniging voorafgaand aan darmprocedures of rectale chirurgie.
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| glycerine | Vloot glycerine zetpillen, Sani-Supp |
| lactulose | Constulose, Kristalose |
| magnesiumhydroxide | Ex-Lax Melk van Magnesia, Phillip’s Milk of Magnesia |
| polyethyleenglycol 3350 | Clearlax, Glycolax |
| natriumbifosfaat en natriumfosfaat | Vloot klysma’s |
| natriumpicosulfaat, magnesiumoxide, en citroenzuur
(heeft ook een stimulerende werking) |
Clenpiq, Prepopik |
| natriumsulfaat/kaliumsulfaat/magnesiumsulfaat | Suprep Bowel Prep Kit |
Stimulerende laxeermiddelen
Stimulerende laxeermiddelen stimuleren het darmslijmvlies rechtstreeks door in te werken op de weefsels die de darmwand bekleden of op de zenuwen binnen de darmwand. Dit versnelt de snelheid waarmee de ontlasting door de dikke darm beweegt. De meeste werken binnen een paar uur. Langdurig, regelmatig gebruik kan afhankelijkheid van laxeermiddelen veroorzaken
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| bisacodyl | Alophen, Dulcolax, Gen Lax |
| senna/sennosides | Ex-Lax, Senokot, Senosol |
|
natrium picosulfaat, magnesium oxide, en citroenzuur (heeft ook een osmotisch effect) |
Clenpiq, Prepopik |
Ontharders
Ontharders werken als een oppervlakte-actieve stof en maken de ontlasting zachter waardoor water makkelijker in de ontlasting kan doordringen.
Het kan wat langer duren dan bij andere soorten laxeermiddelen voordat de ontlasting begint te werken, maar mensen die herstellen van een operatie, net bevallen zijn, of aambeien hebben, kunnen er de voorkeur aan geven.
| Generieke naam | Merknaamvoorbeelden |
|---|---|
| docusate | Colace, Doculase |
Zijn laxeermiddelen veilig?
Laxeermiddelen zijn een tijdelijke manier om de beweeglijkheid van de darm te vergroten of de ontlasting zachter te maken. Bij verkeerd gebruik of overmatig gebruik kunnen ze echter problemen veroorzaken, zoals chronische constipatie
Laxeermiddelen mogen niet worden gebruikt bij mensen bij wie een darmobstructie of blindedarmontsteking wordt vermoed. Overmatig gebruik van laxeermiddelen en het innemen van sommige laxeermiddelen, zoals bulkende middelen zonder voldoende water, kan ook het risico op een darmobstructie vergroten. De inname van laxeermiddelen op basis van vezels moet geleidelijk worden verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt, in plaats van in het begin grote hoeveelheden in te nemen.
Hyperosmotische laxeermiddelen kunnen bij sommige mensen elektrolytstoornissen en uitdroging veroorzaken; ouderen en mensen met een nierfunctiestoornis lopen het grootste risico.
Kinderen jonger dan zes jaar mogen zonder doktersadvies geen laxeermiddelen krijgen. Bovendien moeten sommige laxeermiddelen, zoals guanylaatcyclase-C (GC-C)-agonisten en de chloorkanaalactivatoren, bij kinderen worden vermeden. In klinische proeven veroorzaakten de GC-C-agonisten ernstige diarree en uitdroging, die voor sommige jonge muizen fataal bleken.
Zwangere vrouwen mogen geen laxeermiddelen gebruiken, tenzij op advies van een arts. In het algemeen zijn vulmiddelen en stoelverzachters veilig; stimulerende laxeermiddelen kunnen echter schadelijk zijn.
Langdurig, regelmatig gebruik van stimulerende laxeermiddelen kan leiden tot afhankelijkheid van laxeermiddelen en het natuurlijke vermogen van het lichaam om te poepen verminderen.
Wat zijn de bijwerkingen van laxeermiddelen?
Alle laxeermiddelen kunnen diarree veroorzaken, hoewel andere bijwerkingen variëren afhankelijk van het type laxeermiddel dat wordt genomen. Veel voorkomende bijwerkingen van de verschillende soorten laxeermiddelen zijn:
- Bulkmiddelen: buikkrampen, opgeblazen gevoel, winderigheid. Kan de absorptie van sommige medicijnen beïnvloeden (medicijnen moeten een uur voor of twee uur na het gebruik van laxeermiddelen op basis van vezels worden ingenomen)
- Smeermiddelen: Bij langdurig gebruik kunnen laxeermiddelen op oliebasis de opname van vetoplosbare vitaminen vanuit de darm in de bloedstroom verhinderen. Ze kunnen ook de opname van sommige medicijnen beïnvloeden
- Linaclotide: buikpijn, ernstige diarree, brandend maagzuur, misselijkheid
- Lubriprostone: hoofdpijn, misselijkheid en ernstige diarree
- Osmotische en hyperosmotische laxeermiddelen: Opgeblazen gevoel, kramp, misselijkheid, winderigheid en toegenomen dorst. Het risico op uitdroging en elektrolytstoornissen is groot bij de sterkere hyperosmotische laxantia, vooral bij oudere volwassenen of mensen met een nierfunctiestoornis. Lactulose geeft een hoog risico op flatulentie (winderigheid) vanwege de manier waarop het door bacteriën in de dikke darm wordt afgebroken
- Plecanatide: ernstige diarree, veranderingen in de urinewegen, winderigheid, pijn, misselijkheid
- Stimulerende laxantia: oprispingen, krampen en misselijkheid. Senna kan verkleuring van de urine veroorzaken.
Voor een volledige lijst van bijwerkingen verwijzen wij u naar de afzonderlijke monografieën van de geneesmiddelen.