Aromatherapie voor stress bij patiënten
Aromatherapie is een eenvoudige, veilige, kosteneffectieve methode die zowel acute als chronische stress kan verminderen. Het inhaleren van een ontspannende etherische olie vóór een ingreep kan een patiënt helpen bij acute stress. Voorbeelden hiervan zijn de aromasticks die in een Brits ziekenhuis worden gebruikt voor kankerpatiënten voorafgaand aan radiotherapie (Stringer & Donald 2011), de omgevingsgeur die zowel in India (Bhargava et al 2009) als in Oostenrijk (Lehrner et al 2005) wordt gebruikt voorafgaand aan een tandheelkundige ingreep, en de inhalatie die aan Amerikaanse patiënten wordt gegeven voorafgaand aan een colonoscopie (Muzzarelli et al 2006). De chronische stress van langdurige behandelingen, zoals nierhemodialyse, kan worden gekalmeerd met aromatherapeutische massage (Heath & Lewis 2008). In deze studie verminderde aromatherapie niet alleen de stress bij 21 patiënten, maar verminderde het ook de bloedophopingen en de uitbraken van pustels bij één patiënt met chronisch nieraal asteatotisch eczeem. Het mengsel dat op de benen werd gebruikt was Helichrysum italicum, Juniperus communis, en Lavandula angustifolia.
Bekende geuren die geassocieerd worden met gelukkige herinneringen kunnen helpen om gevoelens van geluk te herstellen. Gelukkig zijn is niet gestresst zijn. Bepaalde essentiële oliën hebben hun eigen ontspannende eigenschappen. Etherische oliën zoals lavendel, lavandin, mandarijn, roos, bergamot en wierook hebben allemaal aangetoond dat ze stress kunnen verminderen (Field et al 2005; Chang 2008; Thomas 2011; Holm & Fitzmaurice 2008; Bhargava et al 2009; Conrad & Adams 2012).
Elke ziekenhuisafdeling draagt zijn eigen specifieke merk van stress en angst met zich mee. Een van de meest voorkomende, maar minst levensbedreigende, stress in de oncologie is de angst van een vrouw om haar haar te verliezen. De eenvoudige handeling van een zachte hoofdmassage met een verdunde essentiële olie zoals lavendel (Lavandula angustifolia) kan enorm veel doen om “de plek te raken” en de patiënt te helpen geruststellen dat haar haar terug zal groeien. In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie reageerde haarverlies ten gevolge van alopecia goed op plaatselijk aangebrachte essentiële oliën (Hay et al 1998). Het is jammer dat deze studie niet is herhaald.
Essentiële olie van lavandin (Lavandula × hybrida) verminderde de stress van patiënten die wachtten op een operatie (Braden et al 2009). Honderdvijftig volwassen patiënten werden willekeurig toegewezen aan ofwel controle (standaardzorg), experimentele (standaardzorg plus essentiële olie lavandin), of sham (standaardzorg plus jojoba-olie) groepen. Een druppel essentiële lavendelolie werd op een watje aangebracht. De patiënt werd gevraagd aan het watje te snuffelen voordat de verpleegkundige het watje op het ziekenhuisjasje van de patiënt plakte, in de buurt van de borststreek. Visuele analoge schaal (VAS) scores werden gebruikt om de angst te beoordelen. Muzzarelli et al. (2006) gebruikten lavendel in hun studie van 118 patiënten die in afwachting waren van een colonoscopie of een oesofagogastroduodenoscopie. Het “state” deel van de State Trait Anxiety Inventory (STAI) werd gebruikt om de angstniveaus van de patiënten te meten voor en na het inademen van lavendel. Hoewel de patiënten zeiden dat de geur van lavendel aangenaam was, verminderde het hun angst niet. In deze beide studies over preoperatieve angst werden de gaschromatografie/massaspectrometrie (GC/MS) grafieken niet gegeven. Dit maakt het onmogelijk om het chemische profiel van de gebruikte lavendel te kennen. Voor een selectie van gepubliceerde studies over aromatherapie en stress, zie Tabel 11-1.
Dit is echt belangrijk om te weten! Ik herinner me mijn eigen gerandomiseerde, gecontroleerde studie zo’n 20 jaar geleden (Buckle 1993), toen ik lavandin (Lavandula x intermedia) vergeleek met lavendel (Lavandula angustifolia). Niemand was meer verbaasd dan ik toen uit de resultaten bleek dat lavandin effectiever was in het verminderen van postcardiotomiestress op een intensive care afdeling (ICU) dan lavendel! Chemische analyse toonde echter aan dat de gebruikte lavandin van het chemotype (CT) super was. Dit heeft bijna twee keer zoveel esters (kalmerend en verzachtend) als de gebruikte Lavandula angustifolia. Daarom is het echt van vitaal belang om de chemie te kennen, vooral voor lavendel omdat er zoveel variëteiten zijn, en sommige lavendel, zoals latifolia, stimulerend kan zijn. Zie de chemie sectie voor meer informatie.
Lehrner et al. (2000) onderzochten het effect van twee essentiële oliën: zoete sinaasappel (Citrus sinensis) of lavendel (Lavandula angustifolia) op patiënten die wachten op een tandheelkundige ingreep. De studie had vier groepen: (1) zoete sinaasappel; (2) lavendel; (3) muziek; en (4) geen muziek. Statistische analyses toonden aan dat in vergelijking met de controleconditie zowel omgevingsgeuren van sinaasappel als lavendel angst verminderden en de stemming verbeterden bij patiënten die wachtten op een tandheelkundige behandeling. Tukey-Kramer meervoudige vergelijkingen toonden een statistisch verschil aan tussen de controlegroep en de sinaasappelgroep (P = 0.049) en tussen de controlegroep en de lavendelgroep (P = 0.039). Er was geen statistisch significant verschil tussen de controlegroep en de muziekgroep (P = 0,371).
Kritsidima et al. (2010) onderzochten het effect van verspreide lavendel in een cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial van 340 patiënten in afwachting van een tandheelkundige ingreep. Analyses van variantie (ANOVA’s) toonden aan dat, hoewel beide groepen vergelijkbare niveaus van gegeneraliseerde tandartsangst hadden, de lavendelgroep significant lagere actuele angst rapporteerde (P < 0,001) dan de controlegroep. Doshi (2012), een RJBA student, onderzocht het effect van aromatherapie (bergamot en wierook) op 24 vrouwen die op het punt stonden een borstnaaldbiopsie te ondergaan in een ziekenhuis in New Jersey, Verenigde Staten. De vrouwen werden willekeurig ingedeeld in een van de vier groepen: (1) het inhaleren van essentiële oliën (op een patch op de ziekenhuisjurk); (2) het ontvangen van de hand ‘M’ Technique®; (3) het ontvangen van de hand ‘M’ Technique plus aromatherapie; en (4) de controlegroep. De groep die zowel de hand ‘M’ Techniek plus aromatherapie kreeg, had de grootste vermindering van stress. De interventie werd slechts 10 minuten gegeven.
Graham et al. (2003) vonden dat essentiële oliën van lavendel, bergamot, en cederhout de stress van patiënten tijdens radiotherapie verminderden. Lavendel en Japans cederhout (Hiba olie, botanische naam Thujopsis dolabrata) verminderden beide de angst bij 14 vrouwelijke patiënten die regelmatig hemodialyse kregen (Itai et al 2000). De uitkomstmaat was de Hamilton rating scale for anxiety (HAMA). Markish, een RJBA-studente en dialyseverpleegkundige, voerde een studie (2011) uit bij 16 patiënten die 3 keer per week gedurende 4 uur een hemodialyse ondergingen in een druk academisch ziekenhuis in Texas. Ze gebruikte een combinatie van engelwortel (Angelica archangelica), bergamot (Citrus bergamia), en lavendel (Lavandula angustifolia) op een katoenen bal die in het kussensloop van de patiënt dicht bij de neus werd geplaatst. De uitkomstmaat was de VAS. Patiënten kregen pro re nata (prn) morfine, valium, en Benadryl. Het mengsel van etherische oliën toonde een positief verschil – vermindering van angst bij de patiënten en vermindering van de prn medicijnen die nodig waren.