Artritis komt in vele vormen voor, maar het is nuttig om ze in twee groepen onder te verdelen — inflammatoire artritis en osteoartritis.
Inflammatoire artritis, zoals reumatoïde artritis of psoriatische artritis, wordt veroorzaakt door een auto-immune aandoening, waarbij het lichaam van een patiënt een immuunrespons opzet tegen zijn gewrichten. Het resultaat is zwelling, pijn, en de uiteindelijke vernietiging van het gewricht.
Het achtervoegsel “itis” op een medische term betekent meestal dat het om een ontstekingsaandoening gaat. Osteoartritis kan echter beter “osteoarthrosis” worden genoemd, omdat men niet gelooft dat het in de eerste plaats een ontstekingsaandoening is. Het is eerder een slijtage-achtige vernietiging van het gewricht. Dit kan worden veroorzaakt door genetische aanleg, anatomische variatie, en de activiteit en trauma geschiedenis van een patiënt.
De reden waarom heupen en knieën zo vaak door artritis worden aangetast staat ter discussie. Vanuit een evolutionair biologisch standpunt, toen de mens zich ontwikkelde tot een rechtopstaande houding en lopen, traden er veranderingen op in de manier waarop de knie- en heupgewrichten werden belast. Vanuit technisch oogpunt dragen we ons gewicht via onze heupen en knieën. Hoewel we bijvoorbeeld ook artritis in de schouders en ellebogen kunnen ontwikkelen, lopen we niet op onze handen en dus zullen heup- en knieartritis eerder onze levensstijl verstoren en ons verhinderen het actieve leven te leiden dat we zouden willen leiden.
De tekenen van artritis
Het meest voorkomende teken van artritis bij onze patiënten is meestal gewrichtspijn. Andere tekenen zijn stijfheid, zwelling, en het gevoel alsof er een mechanische blokkade is voor beweging, zoals klikken of knallen. Vaak zullen patiënten zeggen dat ze pijn hebben waardoor ze ’s nachts moeilijk kunnen slapen, maar overdag gaat het beter. Dit is waarschijnlijk te wijten aan een mechanisme in onze hersenen dat signalen blokkeert om ons hoger bewustzijn te bereiken, om ons te beschermen tegen een overvloed aan afleidingen overdag. s Nachts heeft dit hersencentrum de neiging uit te schakelen en dus voelen we sommige pijnen die we overdag niet herkennen.
Risicofactoren
In heel eenvoudige bewoordingen zijn de oorzaken van artritis “moeder natuur” en “vadertje tijd”. Met moeder natuur bedoel ik dat het hebben van een familiegeschiedenis van artritis uw kansen kan verhogen om zelf artritis te ontwikkelen. Studies hebben aangetoond dat er een genetische aanleg is voor het ontwikkelen van sommige gewrichtsproblemen. Met vadertje tijd bedoel ik dat waar je je lichaam tijdens je leven aan blootstelt, kan leiden tot de afbraak van je gewrichten. Je heup en knie zijn mechanische apparaten. Net als de banden van uw auto of het rubber van uw schoenzolen, kunnen ze maar zoveel kilometers afleggen tot ze versleten zijn.
Veel patiënten met artritis zijn in het verleden zeer actief geweest in atletiek of hebben een baan die veel tijd op hun voeten vergt, wat kan leiden tot slijtage van hun lichaam. Gewicht is ook een factor en in Amerika zijn velen van ons zwaarder dan we zouden moeten zijn en dat eist ook zijn tol op onze gewrichten.
Behandelen van en leven met artritis
Zodra bij een patiënt artritis is vastgesteld, omvatten de behandelingsopties het aanpassen van activiteiten, het gebruik van loophulpmiddelen, niet-steroïdale ontstekingsremmende medicijnen en gewrichtsinjecties. In de meeste gevallen kunnen deze behandelingen de artritispijn en symptomen van onze patiënt gedurende vele jaren aanzienlijk helpen verlichten.
Met de introductie van biologische medicijnen zoals Humira, Remicade, en Enbrel, hebben patiënten met inflammatoire artritis dramatische verbeteringen gezien. In onze praktijk van heup- en kniegewrichtsreconstructie zien we nu zelfs zelden dat patiënten met inflammatoire artritis een gewrichtsvervanging nodig hebben zonder dat ze ook osteoartritis hebben. Een patiënt kan zowel inflammatoire artritis als osteoartritis hebben, maar het is de osteoartritis die tegenwoordig in de meeste gevallen leidt tot de noodzaak van gewrichtsvervanging.
Wanneer invaliditeit, bewegingsverlies en pijn een punt bereiken dat zo ernstig is dat het de kwaliteit van leven van een patiënt beïnvloedt, heeft gewrichtsvervangende chirurgie bewezen zeer effectief te zijn in het verlichten van pijn en het herstellen van de functie van onze patiënten. Als het zover is, ben ik dankbaar dat we hier in Rhode Island een getalenteerd en toegewijd team van professionals in ons Total Joint Center hebben, dat een uitstekend niveau van chirurgische zorg aan onze patiënten biedt. Op basis van de geverifieerde resultatendatabases waaraan we deelnemen, zijn de resultaten van onze gewrichtsvervangende patiënten gelijk aan of beter dan de benchmarks die zijn vastgesteld in orthopedische centra en grote gespecialiseerde ziekenhuizen in het hele land.
Preventie
Het leiden van een gezonde, actieve levensstijl is de beste manier om veel medische aandoeningen te voorkomen. Maar door de eisen van ons werk, het moderne leven en onze familiegeschiedenis zullen de meesten van ons na verloop van tijd waarschijnlijk op enig moment in ons leven aan een zekere mate van osteoartritis lijden.
Het goede nieuws is dat we veel effectieve behandelingen hebben en de meeste zijn niet-chirurgisch. Gezond verstand veranderingen die we allemaal kunnen maken omvatten:
- het handhaven van een gezond gewicht
- het vermijden van nicotineproducten en vaping/roken
- het werken in onze wekelijkse schema’s een vorm van cardiovasculaire en kracht-krachttraining
Supplementen
Studies die zijn gedaan om het gebruik van supplementen zoals glucosamine/chondroïtine of andere te evalueren zijn niet overtuigend en vaak zijn deze medicijnen duur, dus ik raad ze niet routinematig aan. Ook worden supplementen niet gecontroleerd door het goedkeuringsproces van de Food and Drug Administration (FDA) zoals medicijnen.
Sommige patiënten vertellen me echter wel dat supplementen voor hen werken. In die gevallen stel ik voor dat, hoewel ze niet door de FDA zijn goedgekeurd, het zelden voorkomt dat patiënten schade ondervinden van deze supplementen. De uiteindelijke beslissing over het al dan niet nemen van een supplement ligt bij de patiënt.
Er zijn goede aanwijzingen voor het gebruik van een dagelijkse multivitamine, calcium en vitamine D bij patiënten die een tekort hebben, en het eten van een eiwitrijk, gevarieerd, vetarm en gezond koolhydraatrijk dieet. Onderzoek naar effectieve preventiemethoden en veelbelovende nieuwe therapieën is gaande in onze laboratoria hier bij Lifespan, Brown en University Orthopedics, en ik ben verheugd om deel uit te maken van een aantal van deze studies.
Kan artritis worden teruggedraaid?
In tegenstelling tot ontstekingsartritis, waarvoor biologische medicijnen een revolutie in de behandeling hebben teweeggebracht, is er voor artrose nog geen vergelijkbare medicamenteuze remedie ontdekt. Orthopedische chirurgen en onderzoekers over de hele wereld en hier in onze laboratoria zijn momenteel op zoek naar een geneesmiddel. Er zijn opwindende doorbraken gemaakt, maar nog geen enkele heeft zich vertaald in een manier om artrose terug te draaien. De race naar een geneesmiddel gaat door.
Lees meer over ons Total Joint Center en hoe wij u kunnen helpen.