Migraine met aura kan gemakkelijk worden verward met een beroerte, vooral als je niet regelmatig migraineaanvallen hebt.
Wanneer iemand een beroerte heeft, is tijd van het grootste belang. Als het gaat om een ischemische beroerte – de meest voorkomende vorm, die wordt veroorzaakt door een klonter die de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeert – heeft u zo snel mogelijk een geneesmiddel nodig dat tPA (tissue plasminogen activator) wordt genoemd. Dit medicijn breekt snel bloedstolsels af, herstelt de normale bloedstroom en beperkt op zijn beurt de schade aan de hersenen tot een minimum. Het kan zelfs uw leven redden.
Maar wat als wat op een beroerte lijkt, eigenlijk een vreselijke migraineaanval is? Dokters vergissen zich soms, en de gevolgen kunnen ernstig zijn.
R. Allan Purdy, MD, van de Dalhousie University in Canada, besprak dit probleem op het recente American Headache Society Scottsdale Headache Symposium. Hij wees op onderzoek, eerder dit jaar gepubliceerd in het tijdschrift Cephalalgia, waaruit bleek dat 7 procent van de mensen die tPA kregen toegediend, dit medicijn ten onrechte kregen, omdat bleek dat zij eigenlijk helemaal geen beroerte hadden. Soms was een aanval of psychiatrische stoornis verantwoordelijk voor de beroerte-achtige symptomen, maar in 18 procent van die gevallen had de patiënt een migraine met aura.
Hoewel de Cephalalgia studie vaststelde dat bijwerkingen zeldzaam waren, heeft tPA potentieel ernstige bijwerkingen – namelijk dat het een bloeding in de hersenen kan veroorzaken.
Het belangrijkste probleem is de tijdsklem: Hoewel beeldvormende tests kunnen aantonen of iemand daadwerkelijk een ischemische beroerte heeft, kosten deze tests tijd – en in het geval van een beroerte betekent elke verspilde minuut dat er meer hersencellen sterven. In feite moedigen nieuwe richtlijnen voor beroertebeheer artsen aan om tPA toe te dienen wanneer een ischemische beroerte sterk wordt vermoed in plaats van “de behandeling uit te stellen om aanvullend diagnostisch onderzoek na te streven.”
De verwarring over migraine versus beroerte komt voort uit het feit dat migraine en beroerte symptomen kunnen veroorzaken zoals ernstige hoofdpijn en veranderingen in het gezichtsvermogen. Hoe weet je wat er aan de hand is? “Het is niet de hoofdpijn die je kunt analyseren en bepalen of het een beroerte mimic is, omdat veel patiënten met een voorbijgaande ischemische aanval en beroerte hoofdpijn hebben,” vertelde Purdy MedPage Today.
Visuele veranderingen zoals het zien van lichtflitsen of het hebben van blinde vlekken komen ook vaak voor bij zowel migraine met aura als beroerte, maar Purdy zei dat er verschillen zijn in hun begin: De aura die soms op een migraine volgt, verloopt meestal in een “langzame mars” en duurt ongeveer 20 minuten. In tegenstelling, visuele veranderingen veroorzaakt door een beroerte hebben de neiging om abrupt te komen.
U vindt meer tips over het onderscheid tussen beroerte en migraine hier.
Als u geïnteresseerd bent in het worden van een migraine voorstander om te helpen verbeteren van de zorg en medicatie toegang voor mensen met migraine, lid worden van onze 50-State Network advocacy groep.