Een nierinfectie treedt meestal op wanneer een urineweginfectie (UTI) zich vanuit uw blaas verspreidt via de buisjes die de blaas met uw nieren verbinden. Minder vaak komt het voor wanneer een bloedinfectie zich verspreidt naar uw nieren. (1)
Het is belangrijk dat u meteen naar een arts gaat als u symptomen van een nierinfectie ervaart, zoals pijnlijk of vaak plassen, troebele of stinkende urine, koorts en rillingen, pijn in uw onderrug of zij, en misselijkheid en overgeven. Als de infectie niet onmiddellijk wordt vastgesteld en behandeld, kan een nierinfectie zowel onmiddellijke als langdurige ernstige complicaties veroorzaken.
Om een diagnose van een mogelijke nierinfectie te stellen, zal uw arts u vragen stellen over uw symptomen. Waarschijnlijk wordt u ook gevraagd naar uw gezondheidstoestand in het verleden, om te bepalen of u een verhoogd risico op een nierinfectie hebt.
Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te zien of u roodheid of gevoeligheid op uw torso hebt die overeenkomt met een nierinfectie.
Als uw arts op dit moment een nierinfectie vermoedt, zal u worden gevraagd een urinemonster af te geven voor laboratoriumonderzoek om te zoeken naar een bacteriële infectie.
U kunt ook beeldvormend onderzoek ondergaan, waarmee kan worden gezocht naar vergroting of andere afwijkingen in uw nieren die wijzen op een infectie. (1,2)
Medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek
Tijdens uw afspraak met de arts wordt u gevraagd naar de symptomen die u de laatste tijd ervaart: wat ze zijn, hoe ze zijn veranderd en hoe lang u ze al ervaart.
U zult ook worden gevraagd naar uw gezondheidstoestand in het verleden, zoals:
- Een UTI in het afgelopen jaar
- Zwangerschap (huidig of recent)
- Alle bekende problemen in uw urinewegen
- Nierstenen
- Vergrote prostaat
- Vesicoureterale reflux (VUR), waarbij de urine terugstroomt in uw nieren
- Diabetes
- Elke aandoening die uw immuunsysteem kan aantasten, zoals HIV of het gebruik van medicijnen voor een orgaantransplantatie of auto-immuunziekte
- Ruggenmergletsel
- Zenuwbeschadiging in uw buik
- Urineretentie, of problemen met het legen van uw blaas
- Gebruik van een katheter om uw blaas te helpen legen (2,3)
Tijdens uw lichamelijk onderzoek worden uw temperatuur, bloeddruk en hartslag gemeten. Koorts, een verhoogde hartslag en een lage bloeddruk kunnen allemaal wijzen op een infectie. (4)
Uw arts zal uw buik en rug onderzoeken op tekenen van roodheid, zwelling of gevoeligheid.
Uw arts zal ook een manoeuvre uitvoeren die hoekpercussie wordt genoemd, waarbij zachtjes op het deel van uw rug wordt getikt waar uw nieren zich onder bevinden.
Deze manoeuvre verstoort ontstoken weefsel rond uw nieren, wat pijn veroorzaakt als u een nierinfectie hebt.
Als u een vrouw bent, kan uw arts een bekkenonderzoek uitvoeren om te kijken naar tekenen van ontsteking of gevoeligheid die verband houden met een UTI. (5)
Als u een man bent, kan uw arts een digitaal rectaal onderzoek verrichten. Bij deze procedure wordt u gevraagd uw billen bloot te leggen en over een tafel te buigen, of op uw zij te gaan liggen terwijl u uw knieën dicht bij uw borst houdt.
Uw arts zal een gehandschoende, ingevette vinger in uw anus inbrengen om te voelen of er sprake is van een gezwollen of vergrote prostaat. (1)
Labonderzoek naar nierinfectie
De meest voorkomende laboratoriumtests voor de diagnose van een nierinfectie zijn twee soorten urineonderzoek:
Urenanalyse Voor dit onderzoek plast u in een bakje in de praktijk van uw arts of in het laboratorium. Een monster van uw urine wordt onder een microscoop bekeken, om te zoeken naar bacteriën of witte bloedcellen, die op een infectie kunnen wijzen.
Het is mogelijk dat gezonde mensen bacteriën in hun urine hebben, dus het is belangrijk dat de resultaten van het urineonderzoek worden bekeken in de context van uw symptomen, in plaats van als definitief bewijs van een infectie.
Urine Culture Om te helpen bepalen welke bacteriën uw infectie veroorzaken en uw behandeling te sturen, kan een monster van uw urine in een container worden geplaatst waar de bacteriën gedurende een tot drie dagen kunnen groeien. (1,2)
In sommige gevallen kan uw arts opdracht geven tot een bloedonderzoek om tekenen van een infectie op te sporen. Dit kan twee verschillende onderzoeken omvatten:
Perifeer bloeduitstrijkje Bij dit onderzoek wordt een dun laagje van uw bloed onder een microscoop bekeken om te zoeken naar een verhoogd aantal witte bloedcellen en naar neutrofielen, het type witte bloedcellen dat infecties bestrijdt.
Bloedkweek Een monster van uw bloed wordt in een bakje gedaan om de groei van bacteriën te bevorderen, waarna het één tot drie dagen wordt onderzocht op bacteriën die op een infectie zouden wijzen. (4)
Terwijl 20 tot 30 procent van de nierinfecties een positieve bloedkweekuitslag vertoont, is er weinig bewijs dat deze test helpt de behandeling te sturen of de resultaten te verbeteren, aldus Johns Hopkins Medicine. (5)
Imaging Tests for Kidney Infection
Het is meestal niet nodig om beeldvormende tests te bestellen om een nierinfectie te diagnosticeren, volgens de American Academy of Family Physicians. (4) Gevallen waarin een beeldvormend onderzoek nuttig kan zijn, zijn onder meer:
- Uw symptomen verbeteren niet met behandeling
- Uw infectie komt terug
- Uw arts vermoedt een structurele afwijking in uw urinewegen (4)
Als uw arts van mening is dat beeldvormend onderzoek noodzakelijk is, zijn de volgende opties beschikbaar:
Computerized Tomography (CT) Scan Deze test maakt een reeks röntgenfoto’s vanuit verschillende hoeken, die een computer combineert om gedetailleerde beelden van weefsels in uw lichaam te maken. (1,6)
Magnetic Resonance Imaging (MRI) Bij dit onderzoek wordt gebruik gemaakt van een magnetisch veld en radiogolven om beelden van organen en weefsels te maken. (1,7)
Echografie Bij dit onderzoek worden geluidsgolven gebruikt om beelden van weefsels te maken. Maar omdat geluid niet goed door bepaalde weefsels, zoals bot, gaat, heeft echografie beperkingen. (1,8)
Intraveneus pyelogram Bij dit onderzoek wordt een kleurstof in uw arm gespoten, waarna röntgenfoto’s van uw urinewegen worden gemaakt om te kijken of er tekenen zijn van zwelling of andere afwijkingen in uw nieren en blaas. (1,9)
Voiding Cystourethrogram Bij dit onderzoek, dat lijkt op een intraveneus pyelogram, worden röntgenfoto’s van uw blaas gemaakt wanneer deze vol is en terwijl u urineert. (10)