- Mark McDonald
-
March 30, 2020 at 2:00 p.m.
- Categories:Things To Do
Deze week gaan we het hebben over iets wat relatief vaak voorkomt, maar vaak ongediagnosticeerd blijft bij de patiënt met pijn in de bovenste extremiteit – het verhoogde eerste rib syndroom. De eerste rib en het sleutelbeen zijn zo georiënteerd dat het sleutelbeen in feite tegen de eerste rib schuurt, vooral wanneer de eerste rib in een disfunctionele toestand is zoals elevatie (omhoog worden gedreven). Wanneer de eerste rib omhoog wordt gedreven, kan dit een groot aantal symptomen veroorzaken die behoorlijk ongemakkelijk zijn voor de patiënt en gelukkig voor de patiënt meestal gemakkelijk kunnen worden behandeld wanneer de diagnose goed wordt gesteld.
De omhoog gedreven eerste rib doet voor de hele wereld aan als een thoracic outlet syndroom, in feite is het een vorm van thoracic outlet syndroom wanneer de eerste rib omhoog wordt gedreven tegen het sleutelbeen. Het thoracic outlet syndroom is een compressie van de plexus brachialis als deze het lichaam verlaat en de arm binnenkomt en pijn, gevoelloosheid en tintelingen en zwakte veroorzaakt, evenals gevoelsverlies in de arm (bovenste extremiteit).
Waarom verheft de eerste rib zich? Dit is een goede vraag en een die vaak wordt gesteld. Waarom is de eerste rib gevoelig voor elevatie? Om dit te begrijpen moeten we eerst de anatomie van de eerste rib onderzoeken. De eerste rib bevindt zich niet in de borstkas zoals men zou denken, maar ligt dichter bij de hals en is de basis van een groep spieren die de scalenes worden genoemd. De scalenes zijn belangrijke spieren voor de cervicale beweging en ook in hun
omgekeerde functie voor het omhoog brengen van de eerste rib voor hoesten, niezen en ademhaling.
De eerste rib kan omhoog komen als de patiënt plotseling krachtig hoest of niest of als hij ’s nachts gewoon verkeerd op de arm slaapt. De eerste rib beweegt omhoog, omhoog getrokken door de scalene spieren en wordt vervolgens in spasme gehouden door de scalene spieren. De plexus brachialis van zenuwen die de nek verlaat en de arm binnenkomt, wordt vaak bekneld door de scalenusspieren omdat deze verkrampen en worstelen om de rib in elevatie te houden. Niet alleen knelt het omhoog houden van de rib de zenuwen af, het is ook het belangrijkste mechanisme waardoor de spieren verkrampen en samentrekken rond de zenuwen en zenuwverschijnselen veroorzaken. Over het algemeen voelen patiënten gevoelloosheid en tintelingen in hun vierde en vijfde vinger en de ulnaire (pinkzijde) van de onderarm.
Behandeling van het verhoogde eerste rib syndroom is vaak iets eenvoudigs als het manipuleren van de eerste rib met behulp van manuele therapie technieken. Door de rib naar beneden te drukken en het gewricht tussen de rib en de wervelkolom te manipuleren, kan de rib worden verlaagd en daardoor weggetrokken van het sleutelbeen (clavicula), waardoor de zenuwen ertussen vrijkomen. Dit wordt door de patiënt vaak gevoeld als een “plof”, maar vereist een zeer specifieke manipulatietechniek van de therapeut.
Zoals u ziet, is het verhoogde eerste rib syndroom niet iets dat u waarschijnlijk thuis kunt behandelen. Het is echter van cruciaal belang bij het stellen van deze diagnose de betrokken spieren te behandelen en de scheefgeplaatste botten te identificeren. Voor meer informatie over het verhoogde eerste rib syndroom en de daaropvolgende armsymptomen, aarzel dan niet om contact op te nemen met de kliniek voor een gratis consult.
Zoals altijd moedigen wij onze patiënten aan om sociale distantie in acht te nemen en wensen wij u allen het beste toe in deze periode van onrust met betrekking tot het COVID-19 virus. Dank u.