De grote vaten van het hart, die zich grotendeels in het midden mediastinum bevinden, transporteren bloed naar en van het hart terwijl het pompt.
In dit artikel zullen we de structuur en de anatomische relaties van de aorta, de longslagaders en -aders, en de superieure en inferieure vena cavae bekijken.
Aorta
De aorta is de grootste slagader in het lichaam. Hij vervoert zuurstofrijk bloed (opgepompt door de linkerkant van het hart) naar de rest van het lichaam.
De aorta ontspringt uit de aorta-opening aan de basis van de linker hartkamer, met instroom via de aortaklep. Het eerste segment is de aorta ascendens, die in het hartzakje ligt (bedekt door de viscerale laag). Van hieruit vertakken zich de kransslagaders. Het tweede doorlopende segment is de boog van de aorta, van waaruit de grote slagaders naar het hoofd, de hals en de bovenste ledematen vertakken. Deze zijn:
- Brachiocephalic trunk
- Left common carotid artery
- Left subclavian artery
Na de boog van de aorta gaat de aorta over in de descending aorta, die via het middenrif naar beneden doorloopt tot in de buik.
Fig 1 – De boog van de aorta.Clinische relevantie – Aandoeningen van de aorta
Aortadissectie
Aortadissectie verwijst naar een scheur in de binnenwand van de aorta. Door de scheur ontstaan twee kanalen voor de bloedstroom; het ene is het normale lumen van de aorta, het andere gaat de wand in, waar het bloed stil komt te staan.
Het bloed dat de wand ingaat, kan het aortalumen vernauwen, waardoor de bloedstroom naar de rest van het lichaam vermindert. Het kan ook verdere verzwakking en verwijding van de wand veroorzaken, wat mogelijk kan leiden tot een aorta-aneurysma.
Aorta-aneurysma
Een aneurysma is een verwijding (uitzetting) van een slagader, die groter is dan 50% van de normale diameter. Een aorta-aneurysma is het gevolg van een onderliggende zwakte van de wanden (zoals het syndroom van Marfan), of een pathologisch proces (zoals een aortadissectie).
De grootste zorg bij een aorta-aneurysma is het scheuren van de aorta, wat, indien niet behandeld, tot de dood zal leiden.
Pulmonale slagaders
De pulmonale slagaders ontvangen zuurstofvrij bloed van de rechterhartkamer en geven dit af aan de longen om gas uit te wisselen.
De slagaders beginnen als de pulmonale stam, een dik en kort bloedvat, dat van de rechterhartkamer is gescheiden door de pulmonale klep. De stam ligt anterieur en mediaal ten opzichte van de rechterboezem en deelt een gemeenschappelijke laag pericard met de opgaande aorta. Hij gaat verder naar boven, overlapt de wortel van de aorta en gaat naar achteren.
Op ongeveer het niveau van T5-T6 splitst de pulmonale stam zich in de rechter en linker longslagaders. De linker longslagader levert bloed aan de linker long en splitst zich in twee takken om elke longkwab te voeden. De rechter longslagader is de dikkere en langere slagader van de twee en levert bloed aan de rechter long. Hij splitst zich ook verder in twee takken.
Fig 1.2 – Vooraanzicht van het hart en de grote vaten.Pulmonale aderen
De pulmonale aderen ontvangen zuurstofrijk bloed uit de longen en geven het af aan de linkerkant van het hart om terug door het lichaam te worden gepompt.
Er zijn vier pulmonale aderen, een superieure en een inferieure voor elk van de longen. Zij komen het hartzakje binnen om uit te monden in de linkerboezem, aan de achterzijde. De schuine pericardiale sinus bevindt zich binnen het pericard, tussen de linker en de rechter ader.
De superieure longaders voeren het bloed terug van de bovenste longkwabben, terwijl de inferieure aders het bloed terugvoeren van de onderste longkwabben. De linker inferieure longader bevindt zich bij de hilum van de long, terwijl de rechter inferieure longader posterieur naar de superieure vena cava en de rechterboezem loopt.
Superieure vena cava
De superieure vena cava ontvangt zuurstofarm bloed uit het bovenlichaam (superieur aan het diafragma, met uitzondering van de longen en het hart), en levert het aan de rechterboezem.
Zij wordt gevormd door de samenvoeging van de brachiocephale aders, die inferieur door de borststreek lopen tot zij uitmonden in het superieure deel van de rechterboezem ter hoogte van de 3e rib.
Als de superieure vena cava zijn afdaling maakt, bevindt hij zich in de rechterzijde van het superieure mediastinum, alvorens het midden mediastinum binnen te gaan om naast de opgaande aorta te liggen.
Inferior vena cava
De inferior vena cava ontvangt zuurstofarm bloed uit het onderlichaam (alle structuren onder het middenrif) en voert het terug naar het hart.
Hij wordt aanvankelijk gevormd in het bekken door de gemeenschappelijke iliacale aderen die samenkomen. Zij reist door de buik en verzamelt bloed uit de lever-, lenden-, gonadale, nier- en frenische aderen. De vena cava inferior loopt vervolgens door het middenrif en komt ter hoogte van T8 in het pericardium. Zij mondt uit in het inferieure deel van de rechterboezem.