Gebarsten of bloedende tepels

Gebarsten tepels of bloedende tepels maken borstvoeding geven voor veel borstvoedende moeders erg pijnlijk. Als je bloederige afscheiding hebt of pijnlijke tepels door een beschadigde huid, laat je dan zo snel mogelijk behandelen. Schakel uw arts en een lactatiekundige in om uit te zoeken waardoor uw tepels barsten of bloeden en de beste behandeling te krijgen.

Note: dit artikel gaat over gebarsten tepels of bloedende tepels. Als borstvoeding geven pijnlijk is, lees dan over andere oorzaken van pijnlijke tepels.

Is het normaal om gebarsten of bloedende tepels te hebben als je borstvoeding geeft?

Nee. Gebarsten tepels of tepels met bloederige afscheiding zijn niet normaal. Maar ze zijn zo’n veel voorkomend gezondheidsprobleem voor moeders die borstvoeding geven, dat ze maar al te vaak als zodanig terzijde worden geschoven.

Als je gescheurde of bloedende tepels hebt, kan borstvoeding geven erg pijnlijk zijn. De pijn kan zelfs zo hevig zijn dat vrouwen stoppen met borstvoeding geven. Een snelle behandeling kan de pijn verminderen, ernstigere huidbeschadiging voorkomen en u helpen te beginnen met genezen.

Wat veroorzaakt tepels die barsten of bloeden?

Hier zijn veelvoorkomende oorzaken voor pijnlijke tepels die barsten of bloeden door borstvoeding. U kunt last hebben van meerdere problemen:

• Een onjuiste hechting: Waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van tepelpijn is een onjuiste latch, die tepels kan irriteren, waardoor ze barsten, bloeden of blaren. In het ideale geval heeft je baby de hele tepel en een deel van de borst in zijn mond. Het verbeteren van uw borstvoedingstechniek kan uw tepels helpen genezen. Soms maakt de kleinste verandering in de houding al een enorm verschil. Een lactatiekundige kan u helpen uit te zoeken hoe u uw baby beter kunt aanleggen.
• Tepel- of borstproblemen: Platte of omgekeerde tepels, zwelling van de borst en tepel (oedeem genoemd) als gevolg van infuusvloeistoffen die tijdens de bevalling zijn toegediend, en gezwollen borsten kunnen het uw baby moeilijk maken om zich goed aan uw borst vast te klampen, waardoor de huid geïrriteerd raakt en uw tepels barsten of bloeden.
• Borstkolven: Een borstkolf verkeerd gebruiken, bijvoorbeeld door de zuigkracht te hoog in te stellen, kan uw tepels pijn doen of beschadigen, waardoor scheurtjes of bloedingen ontstaan. Tot overmaat van ramp zijn sommige kolven voorzien van te kleine flenzen (of borstschilden). Vraag een lactatiekundige om te controleren of u de juiste maat flenzen gebruikt en om u te laten zien hoe u de pomp correct gebruikt. Flensinzetstukken met verschillende hoeken kunnen in een set worden besteld, zodat u er verschillende kunt uitproberen om te zien welke voor u het meest geschikt is.
• Spruw (schimmelinfectie): Spruw kan pijn en schade aan de tepels veroorzaken. Tekenen van spruw bij moeders die borstvoeding geven zijn jeukende, rode, glanzende, pijnlijke tepels – ze kunnen ook gebarsten zijn – en pijnscheuten en/of branderige pijnen in de borst tijdens of na een voeding.
• Eczeem: Uw tepels kunnen barsten of bloeden als gevolg van een ernstige droge huid of eczeem. Eczeem kan zich uiten als schilferige rode huidplekken die kunnen jeuken of pijnlijk kunnen zijn. Sommige vrouwen krijgen voor het eerst eczeem tijdens hun zwangerschap. Als u denkt dat u eczeem hebt, moet u naar een dermatoloog.
• Uw baby heeft tongriemen: Dit gebeurt wanneer het weefsel dat haar tong met de mondbodem verbindt te kort is of te ver naar de voorkant van haar tong uitsteekt. Dit kan pijn en schade aan de tepels veroorzaken als ze borstvoeding geeft, omdat ze moeite heeft met aanhappen. Het kan zijn dat ze bijt in plaats van zuigt in een poging bij de melk te komen.

Wat moet ik doen als mijn tepels barsten of bloeden?

Neem zo snel mogelijk contact op met een lactatiekundige voor hulp voor praktisch advies en ondersteuning. Niet al deze suggesties zijn geschikt voor elke vrouw, maar hier zijn enkele dingen die kunnen helpen:

Tijdens de borstvoeding

• Controleer de positie van de tepelklik. De beste plaats om de tepel te pakken is uit het midden, met meer tepelhof onder de tepel in de mond van uw baby. Een manier om dit te bereiken is om haar neus op één lijn te brengen met je tepel, zodat haar tandvlees ver weg is van de basis van je tepel als ze haar mond opent. Als haar mondje eenmaal open is, omhels haar dan snel. Uw tepel moet ver terug in de mond van uw baby zitten.
• Probeer verschillende borstvoedingsposities. U zult merken dat bepaalde posities, zoals uw baby op schoot, aan uw zijde of liggend naast u in bed, het makkelijker maken voor uw baby om goed aan te leggen en veel comfortabeler zijn dan andere. U kunt vooral de liggende positie proberen.
• Zuig eerst aan de minder gewonde kant, als u die hebt. Baby’s voeden vaak zachter aan de tweede kant omdat ze minder honger hebben. U kunt ook proberen de voedingen aan de meer pijnlijke kant te beperken tot minder dan 10 minuten.
• Breng kort een cold pack aan om het geblesseerde tepelgebied te verdoven voordat u borstvoeding geeft. Kou kan de pijn verzachten, vooral tijdens het aanleggen, dat meestal de meeste pijn doet.
• Geef regelmatig borstvoeding. Elke twee tot drie uur borstvoeding geven kan een gezwollen borst helpen voorkomen. Een gezwollen borst is moeilijker voor een baby om aan te leggen. Dit kan resulteren in een ondiepe hechting, wat kan leiden tot pijnlijke tepels, irritatie en barsten.
• Kolf voordat u borstvoeding geeft. Als u problemen hebt met stuwing waardoor de tepel niet goed aanslaat, kan het helpen om een minuut of twee te kolven voordat u borstvoeding geeft, om de tepel voor te bereiden op het gemakkelijker aanslaan.
• Beperk de duur van de borstvoeding. Sommige baby’s blijven zuigen, ook als ze geen melk meer krijgen, wat de huid kan irriteren. Luister of uw baby slikt, en wanneer hij niet meer slikt, maak hem dan voorzichtig los van uw borst (zie “Na de borstvoeding” hieronder). U kunt ook proberen de duur van de borstvoedingssessies te beperken tot 10 à 15 minuten per kant. Als u de borstvoedingsessies beperkt, kunt u overwegen met de hand af te kolven of te kolven om uw melktoevoer op peil te houden.

Na de borstvoeding

• Maak uw baby voorzichtig los. Normaal gesproken laat een baby een borst los als hij klaar is met voeden en geen melk meer krijgt. Doet hij dat niet, of moet u hem zelf losmaken, steek dan uw pink in zijn mondhoek om de zuigkracht te breken, zodat u hem gemakkelijker van uw borst kunt trekken.
• Maak uw tepels voorzichtig schoon. Wanneer u een gebarsten of bloedende tepel hebt, spoelt u de borst na elke voeding met warm water, dept u met een schone handdoek en laat u hem aan de lucht drogen. Zoutspoelingen worden soms aanbevolen voor genezende wonden, maar onderzoek heeft niet aangetoond dat een zoutspoeling beter werkt dan gewoon kraanwater om te reinigen. Gebruik eenmaal per dag een zachte, milde zeep om de wond schoon te maken, spoel goed na met water en laat aan de lucht drogen. Gebruik geen antibacteriële zeep of huidverzorgingsproducten met alcohol of geurstoffen op de tepels.
• Gebruik een tepelcrème, balsem, gel, en/of een antibacteriële zalf. Als u een open wondje hebt, zal uw arts of lactatiekundige u waarschijnlijk een vrij verkrijgbare antibacteriële zalf aanraden of u een recept geven. (Antibacteriële zalven zoals bacitracine en mupirocine zijn veilig voor uw baby die borstvoeding krijgt). Vraag ook naar andere uitwendige producten die kunnen helpen. Breng de zalf of andere plaatselijke behandeling aan op droge tepels. Gebruik schone vingertoppen en klop zachtjes op de tepel en tepelhof. Wrijf het niet in. Sommige van deze producten moet u verwijderen voordat u borstvoeding geeft, maar bij veel is dat niet nodig, tenzij uw baby bezwaar heeft tegen de smaak of geur. Lees de aanwijzingen op het etiket en vraag het ook aan uw verzorger.
• Breng afgekolfde melk aan op uw tepels. Menselijke melk heeft helende eigenschappen die irritatie kunnen verlichten en hoeft niet te worden afgewassen voordat u borstvoeding geeft. Doe dit echter niet als de tepelpijn het gevolg is van spruw, omdat het de groei van gist kan stimuleren.
• Probeer hydrogelverbanden die zijn ontworpen voor de genezing van tepels. Deze kompressen zijn verzachtend en versnellen de genezing. Probeer te voorkomen dat u uw tepel of tepelhof aanraakt voordat u het kompres aanbrengt, want bacteriën van uw vingers kunnen onder het kompres terechtkomen. Gebruik ze ook niet als je een schimmelinfectie hebt of in combinatie met andere lokale producten, zoals lanoline. Voor een extra verkoelend effect kunt u de hydrogelkompressen in de koelkast bewaren.
• Neem pijnstillers. Neem ongeveer 30 minuten voor de borstvoeding ibuprofen of acetaminofen in om de pijn te verlichten. Deze medicijnen worden als veilig beschouwd om in standaarddoses in te nemen wanneer u borstvoeding geeft.
• Draag borstschelpen. Soms kunnen tepels zo pijnlijk worden dat u de druk van het dragen van een beha niet kunt verdragen, of het korstje blijft aan de beha plakken en valt er telkens af als u de beha uittrekt. In dat geval kunt u proberen een plastic borstschelp in uw beha te dragen om een ruimte tussen uw borst en de beha te creëren. Gebruik echter geen borstschelpen als uw borsten gezwollen zijn. Als u ze tegen een gezwollen borst draagt, kan dat de melkstroom belemmeren en leiden tot verstopte melkkanaaltjes. Zorg er ook voor dat u de borstschelpen wast tussen de draagbeurten door.
• Besteed aandacht aan uw borstvoedingsbeha’s. Om huidirritatie door uw borstvoedingsbeha’s te voorkomen, moet u beha’s kopen die comfortabel zitten, gemaakt zijn van natuurlijke stoffen en u goed passen (zorg ervoor dat ze niet te strak zitten of naden hebben die schuren). Vermijd beugel-bh’s. Was ze regelmatig met een ongeparfumeerd wasmiddel en spoel ze goed uit.
• Bied uw baby geen flesje of fopspeen aan totdat de borstvoeding goed op gang is gekomen. Meer informatie over tepelverwarring.

Note: Was uw handen zorgvuldig voordat u uw gebarsten of bloedende tepels aanraakt. Scrub 20 seconden met zeep en warm water voordat u bijvoorbeeld melk afkolft of afgekolfde melk, lanoline, zalf of hydrogelpads op uw borsten aanbrengt.

Hoe zit het met lanoline? Helpt het gebarsten tepels te genezen?

Het onderzoek naar de effectiviteit ervan is tegenstrijdig en niet overtuigend, maar veel borstvoedende moeders gebruiken lanoline voor pijnlijke, gebarsten tepels. Het is een vet gemaakt van schapenwol, dus gebruik het niet als je gevoelig bent voor wol. Gebruik het ook niet als je een schimmelinfectie (spruw) op de borst hebt. (Het kan vocht vasthouden en gistgroei bevorderen.) Voor de rest is lanoline volkomen veilig als u het eens wilt proberen.

Gebruik een kleine portie ultrapure gemodificeerde lanoline ter grootte van een erwt en breng het met schone vingertoppen aan op de pijnlijke, gekwetste plek na elke voeding en na het nemen van een douche of bad. Zachtjes opkloppen: Niet inwrijven. Lanoline hoeft niet verwijderd te worden voordat u uw baby borstvoeding geeft, maar het kan de huid wel glad maken, dus was het eraf als uw baby er moeite mee heeft om zich aan te leggen.

Moet ik stoppen met borstvoeding geven totdat mijn pijnlijke, gebarsten of geschubde tepels genezen zijn?

In de meeste gevallen, nee. Borstvoeding geven is goed voor je baby, en tepelproblemen zijn meestal een tijdelijke tegenslag die kan worden verholpen. Maar als borstvoeding geven met gescheurde of bloedende tepels te pijnlijk wordt, is afkolven en je baby flesvoeding geven een manier om jezelf een pauze te gunnen. Zie “Wat als borstvoeding geven met gescheurde of bloedende tepels ondraaglijk pijnlijk is?” hieronder.

Wat als borstvoeding geven met gescheurde of bloedende tepels ondraaglijk pijnlijk is?

Als borstvoeding geven te pijnlijk is om te verdragen, moet u misschien stoppen met borstvoeding geven en een dag of wat kolven, mogelijk langer afhankelijk van uw individuele situatie, om uw tepels te laten genezen. Soms kan vaker afkolven de tepels echter pijnlijker maken. Uw lactatiekundige kan u laten zien hoe u de pomp op de juiste manier gebruikt, zodat u uw melktoevoer kunt behouden en verdere tepelbeschadiging kunt voorkomen.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

Pijnlijke borstvoeding wordt vaak in verband gebracht met zowel vroegtijdig spenen als postpartum depressie. Raadpleeg uw arts als:

• een gescheurde tepel na 24 uur nog steeds pijnlijk is en bloederige afscheiding heeft.
• u koorts, ontsteking, etter, een zeer gevoelige blaar of andere tekenen van infectie opmerkt. Bacteriën kunnen via de open wond binnendringen en leiden tot borstinfecties zoals mastitis.
• Gescheurde of bloedende tepels – en de bijbehorende pijn – belemmeren het geven van borstvoeding. Zoek zo snel mogelijk behandeling bij de arts of een lactatiekundige als u hier last van heeft. Het tepeltrauma moet worden beoordeeld, samen met de gewichtstoename van je baby en zijn vermogen om comfortabel aan de borst te voeden.

Is het veilig voor mijn baby om borstvoeding te geven als mijn tepels zijn gebarsten of bloeden?

Ja, als alleen je huid beschadigd is. Uw baby kan wat bloed inslikken en u kunt het in haar luier zien komen, maar het kan geen kwaad. Als ze niet goed heeft gelapt, kan het zijn dat ze niet genoeg melk krijgt. Ook daarom is het belangrijk een lactatiekundige te raadplegen.

Geef echter geen borstvoeding totdat uw tepels genezen zijn, als u:

• Hepatitis C hebt: Als je gescheurde of bloedende tepels hebt, stop dan tijdelijk met borstvoeding geven, want totdat je behandeld wordt, kan het virus via besmet bloed worden doorgegeven.
• Toxoplasmose: Theoretisch is het mogelijk dat de parasiet via de borstvoeding op je baby kan overgaan als je gebarsten of bloedende tepels hebt in de week of twee nadat je besmet bent geraakt.

Om je melkvoorraad op peil te houden, kun je kolven en de afgekolfde melk weggooien.

Lees meer

Is het veilig om borstvoeding te geven als ik ziek ben?

Oplosser van borstvoedingsproblemen

5 dingen die ik had willen weten over borstvoeding (video)

Pijnlijke en gebarsten tepels: Steun van andere moeders (video)