Wat is het syndroom van Guillain-Barré (GBS)?
Het syndroom van Guillain-Barré (GBS) is een zeldzame auto-immuunaandoening waarbij het eigen immuunsysteem van een persoon een ontstekingsreactie uitlokt en schade veroorzaakt aan zijn of haar perifere zenuwen. Dit kan de gevoelszenuwen, de motorische zenuwen en de autonome zenuwen aantasten. De symptomen treden vaak snel op en kunnen bestaan uit gevoelsstoornissen in de extremiteiten (handen, armen, voeten en benen), spierzwakte en verlies van reflexen. In sommige gevallen kan deze spierzwakte tot verlamming leiden. In zeldzame gevallen kunnen patiënten ademhalingsmoeilijkheden ondervinden die leiden tot ademhalingsmoeilijkheden, evenals gevoelsstoornissen of verlamming van de gezichtsspieren.
GBS na een griepprik is vergelijkbaar met Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP), die ook de perifere zenuwen aantast, maar onderscheidt zich door het geleidelijke begin van de symptomen en het chronische karakter van CIDP.
Er zijn verschillende varianten van GBS, waaronder acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (AIDP), de meest voorkomende GBS-variant in de VS. Andere varianten omvatten het Miller Fischer-syndroom (MFS), acute motorische axonale neuropathie (AMAN) en acute motorische sensorische axonale neuropathie (AMSAN).
Hoewel het Guillain-Barré-syndroom zeldzaam is, maakt het geen onderscheid tussen de getroffen personen, het treft beide geslachten in gelijke mate en komt op elke leeftijd voor.
Wat veroorzaakt GBS?
Een hoog percentage van de gevallen wordt gemeld kort na een virale of bacteriële infectie, en soms na infecties zo gewoon als de griep of voedselvergiftiging. GBS is ook gemeld na het ontvangen van de griepvaccinatie.
Hoe is GBS gerelateerd aan de griepprik?
Sinds het leggen van het verband tussen GBS en het varkensgriepvaccin van 1976, hebben verschillende studies de relatie tussen GBS en het seizoensgriepvaccin geëvalueerd. Hoewel het bewijs niet toereikend is geweest om een oorzakelijk verband tussen het vaccin en de aandoening te accepteren of te verwerpen, hebben onderzoekers een verhoogde kans op het oplopen van GBS opgemerkt, zowel met de seizoensgriepvaccins van 1992-93 als 1993-94.
Na verschillende studies die een verband suggereren tussen GBS en het griepvaccin, werd de Vaccine Injury Table in maart van 2017 herzien om het optreden van GBS na griepvaccin op te nemen. Volgens de Vaccine Injury Table moeten symptomen van GBS na een griepprik zich 3-42 dagen na vaccinatie manifesteren om een on-Table claim in te dienen, hoewel het nog steeds mogelijk is om een succesvolle claim in te dienen als de symptomen niet strikt binnen deze periode vallen.
Hoe wordt GBS gediagnosticeerd?
Guillain-Barré-syndroom is een klinische diagnose op basis van presentatie van zwakte en verminderde of afwezige reflexen. Artsen voeren echter meestal tests uit om de diagnose Guillain-Barré-syndroom te ondersteunen, waaronder:
- Lumbaalpunctie (gebruikt voor analyse van cerebrospinaal vocht)
- Electromyografie en zenuwgeleidingsonderzoek (EMG/NCS)
Hoe wordt GBS behandeld?
Omdat de vroege stadia van GBS grotendeels onvoorspelbaar zijn en de symptomen ernstig kunnen zijn, worden de meeste nieuw gediagnosticeerde patiënten in het ziekenhuis opgenomen.
De behandeling van GBS kan de gecoördineerde inspanningen van een neuroloog, een arts, een internist, een huisarts, een fysiotherapeut, een ergotherapeut, een maatschappelijk werker, een verpleegkundige en een psycholoog of psychiater inhouden. Sommige patiënten kunnen ook logopedie nodig hebben, afhankelijk van de ernst van de gevolgen van de ziekte.
Plasmaverwisseling en hoge dosis intraveneuze immuunglobulinen helpen vaak om het beloop van GBS te verkorten als ze in een vroeg stadium van de ziekte worden toegediend. Het GBS/CIDP-instituut stelt vast dat meer dan 90% van de patiënten binnen vier weken overgaat naar de revalidatiefase.
Leven met GBS
Patiënten met het syndroom van Guillain-Barré lijden niet alleen aan lichamelijke moeilijkheden, maar kunnen ook emotioneel pijnlijke perioden doormaken. Veel patiënten vinden het moeilijk om zich aan te passen aan plotselinge verlamming en afhankelijkheid van anderen voor activiteiten die voorheen met gemak werden uitgevoerd.
De herstelperiode voor GBS kan een paar weken tot een paar jaar duren. Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke vermeldt dat 30% van de mensen met het Guillain-Barré-syndroom na 3 jaar nog steeds restzwakte hebben, en 3% kan jaren na de eerste aanval een terugval van spierzwakte en tintelingen krijgen.