- Myopathie is een ziekte die gekenmerkt wordt door spierzwakte en spieratrofie.
- Vitamine D-deficiëntie is een welbekende oorzaak van myopathie, en overmatig drinken wordt vaak geassocieerd met lage of subnormale niveaus van vitamine D.
- Een nieuw overzicht geeft aan dat vitamine D-deficiëntie gedeeltelijk het optreden van de frequent waargenomen myopathie bij chronisch alcoholisme zou kunnen verklaren.
Myopathie verwijst naar een spierziekte waarbij spiervezels niet functioneren, wat resulteert in spierzwakte en spieratrofie. Vitamine D-deficiëntie is een welbekende oorzaak van myopathie, en overmatig drinken wordt vaak geassocieerd met lage of subnormale vitamine D-spiegels. Een overzicht van studies over de relatie tussen alcohol-gerelateerde myopathie en vitamine D-deficiëntie geeft aan dat vitamine D-deficiëntie gedeeltelijk het optreden van de frequent waargenomen myopathie bij chronisch alcoholisme zou kunnen verklaren.
Resultaten zullen worden gepubliceerd in een speciale online uitgave van Alcoholism: Clinical & Experimental Research en zijn momenteel beschikbaar bij Early View.
“Myopathie betekent eenvoudig ‘spierziekte,'” zei Jan W. Wijnia, een onderzoeker bij Slingedael Korsakoff Center, evenals corresponderende auteur voor de studie. “Spierzwakte is veruit het meest voorkomende symptoom van alcoholische myopathie, die moeilijkheden veroorzaakt bij het opstaan uit een stoel of bij het beklimmen van een trap. Bij alcoholische myopathie treedt verbetering van de spierzwakte gewoonlijk op zes tot negen maanden na alcoholonthouding.”
“Het lijkt erop dat 40 tot 60 procent van de alcoholisten lijdt aan alcohol-gerelateerde myopathie,” zei Frits A. J. Muskiet, een hoogleraar pathofysiologie en klinisch chemische analyse aan het Universitair Medisch Centrum Groningen. “Veel personen met chronisch alcoholisme hebben een laag vitamine D, wat de auteurs ertoe bracht de vraag te stellen of de bekende spierzwakte veroorzaakt zou kunnen worden door vitamine D tekort. Het antwoord is dat de symptomen van myopathie bij alcoholisme en vitamine D-tekort inderdaad sterk op elkaar lijken, maar omdat deze symptomen nogal aspecifiek zijn, is dit niet meer dan een associatie, wat uiteraard niet hetzelfde is als een bewezen oorzaak-gevolg relatie. Er zijn overeenkomsten, maar ook verschillen.”
De auteurs van de studie bestudeerden artikelen over alcoholische myopathie en hypovitaminose D myopathie (n=93) die van januari 1985 tot en met september 2011 in PubMed waren opgenomen. Zij analyseerden en vergeleken de pathofysiologische bevindingen om mogelijke routes van vitamine D actie in de ontwikkeling van alcohol-gerelateerde myopathie aan te duiden of “in kaart te brengen”.
“Ons overzicht verbindt mogelijke onderling afhankelijke tekorten van vitamine D, fosfaat, en magnesium met spierzwakte in chronisch alcoholisme,” zei Wijnia. “Eerdere studies hadden gesuggereerd dat veranderingen in alcoholische spierziekte niet te wijten waren aan tekorten in de voeding, maar onze review is een van de weinige die de effecten van ernstige vitamine D-deficiëntie in alcoholische myopathie onderzoekt.”
Muskiet was het daarmee eens. “Zij hebben de literatuur herzien om ons aan te tonen dat vitamine D tekort – tenminste gedeeltelijk – het optreden van de frequent waargenomen myopathie bij chronisch alcoholisme zou kunnen verklaren,” zei hij. “Het artikel is belangrijk vanwege dit verband, maar het echte bewijs van de pudding moet nu worden geleverd door het doen van onderzoeksproeven.”
“De oorzaken van vitamine D-tekorten bij alcoholisten kunnen leverdisfunctie, gebrek aan blootstelling aan de zon, malabsorptie en onvoldoende inname via de voeding zijn,” voegde Wijnia eraan toe.
“Het is bekend dat chronisch alcoholisme bij mensen leidt tot een abnormaal dieet, dat op zijn beurt kan leiden tot vele tekorten aan mineralen en vitaminen,” merkte Muskiet op. “Alcohol heeft een hoge calorische waarde. De combinatie van een slechte eetlust en mogelijk minder geld om te besteden aan voedsel van goede kwaliteit draagt bij tot het eten van een slecht dieet. De situatie bij chronisch alcoholisme is dus veel gecompliceerder dan vitamine D-tekort, dat bij verder gezonde mensen meestal te wijten is aan onvoldoende blootstelling aan zonlicht.”
“Wij bevelen toekomstig onderzoek aan dat zich richt op mogelijke gunstige effecten van vitamine D-suppletie en op optimale doseringen,” zei Wijnia. “Het is mogelijk dat vitamine D-suppletie kan helpen bij de preventie en behandeling van alcoholgerelateerde chronische myopathie, dus beoordeling van de vitamine D-status kan clinici helpen om ernstige vitamine D-deficiëntie vroegtijdig te diagnosticeren en dus de juiste behandeling aan te bieden. Verder onderzoek is nodig om te bepalen of dit de spierfunctie kan verbeteren als de alcoholconsumptie stopt, en welke doseringen vitamine D optimaal kunnen zijn.”
“Dieet is meer dan een verzameling voedingsstoffen,” zei Muskiet. “Het is de balans die telt. We moeten eerst slechte diëten en een wijdverbreid tekort aan vitamine D bij de algemene bevolking corrigeren. Daartoe moeten artsen misschien worden opgeleid in voeding en levensstijl in het algemeen. Maar dit is natuurlijk niet alleen hun verantwoordelijkheid. Er zijn goede aanwijzingen dat 90 procent van diabetes type 2, 80 procent van coronaire hartziekten en 70 procent van darmkanker en beroerten kunnen worden voorkomen als mensen meer aandacht besteden aan hun gewicht, lichaamsbeweging, overmatig alcoholgebruik, roken, groenten/fruit, enz. Een kleine dagelijkse hoeveelheid alcohol houdt de dokter weg. Met geen alcohol en vooral met te veel alcohol is er een grotere kans op vele ziekten, waaronder sterfte door alle oorzaken, hart- en vaatziekten, beroerte, kanker, enz. Nogmaals, het is een kwestie van evenwicht.”
Alcoholisme: Clinical & Experimental Research (ACER) is het officiële tijdschrift van de Research Society on Alcoholism en de International Society for Biomedical Research on Alcoholism.
Co-auteurs van het ACER-artikel, “Is Vitamin D Deficiency a Confounder in Alcoholic Skeletal Muscle Myopathy?”, waren: Jos P. Wielders van de afdeling Klinische Chemie van het Meander Medisch Centrum; Paul Lips van de afdeling Interne Geneeskunde van het VU Medisch Centrum; Albert van de Wiel van de afdeling Interne Geneeskunde van het Meander Medisch Centrum; Cornelis L. Mulder van de afdeling Psychiatrie van het Erasmus Universitair Medisch Centrum; en K. Gerrit A. Nieuwenhuis van het Slingedael Korsakoff Centrum – allen in Nederland.
Deze uitgave wordt ondersteund door het Addiction Technology Transfer Center Network op http://www.ATTCnetwork.org.