DCIS betekent dat sommige cellen in de bekleding van de ducten van het borstweefsel zijn gaan veranderen in kankercellen. Deze cellen bevinden zich allemaal binnen de buisjes. Ze zijn niet begonnen zich in het omliggende borstweefsel te verspreiden.
Doctoren kunnen DCIS op verschillende manieren beschrijven. Deze omvatten pre-invasieve, niet-invasieve, ductale intra-epitheliale neoplasie (DIN) of intra-ductale kanker.
Bij sommige mensen kan DCIS, als het niet wordt behandeld, uitgroeien tot een invasieve kanker. DCIS en invasieve borstkanker zijn niet hetzelfde.
Bij invasieve borstkanker zijn de kankercellen uit de ducten gebroken en in het omliggende borstweefsel uitgezaaid. Er is dan een kans dat de cellen zich kunnen verspreiden in nabijgelegen lymfeklieren of andere delen van het lichaam.
Over DCIS
In het Verenigd Koninkrijk wordt elk jaar bij ongeveer 6900 vrouwen DCIS vastgesteld.
Symptomen van DCIS
DCIS wordt nu vaker gediagnosticeerd dan in het verleden. Het wordt bij vrouwen vaak ontdekt wanneer zij een mammografie laten maken in het kader van het Britse programma voor borstonderzoek. Voor mannen bestaat er geen borstonderzoeksprogramma omdat DCIS en borstkanker bij mannen zo zeldzaam zijn.
Veel mensen hebben geen symptomen wanneer de diagnose wordt gesteld. Een klein aantal mensen heeft:
- een knobbel in de borst
- afscheiding uit de tepel die mogelijk bloedvlekken vertoont
DCIS graad
De graad van DCIS vertelt u in hoeverre de cellen op normale borstcellen lijken. Het geeft uw arts een idee van hoe de DCIS zich zou kunnen gedragen en welke behandeling u nodig hebt.
De graad van DCIS wordt onderverdeeld in:
- lage graad (langzamer groeiend)
- intermediaire graad
- hoge graad (sneller groeiend)
Doctoren denken dat DCIS met een hoge graad meer kans heeft om:
- terugkomen na behandeling
- uitbreiden in het omliggende borstweefsel (een invasieve kanker worden)
Behandeling voor DCIS
Een operatie is de belangrijkste behandeling voor DCIS.
U kunt een operatie ondergaan om:
- een deel van de borst te verwijderen (borstsparende operatie)
- de hele borst (mastectomie)
Uw chirurg kan u een bepaalde operatie aanraden of hij kan u een keuze uit verschillende operaties geven.
Vrouwen hebben verschillende redenen om voor een bepaalde operatie te kiezen. Sommige vrouwen geven er bijvoorbeeld de voorkeur aan zoveel mogelijk van hun borst te behouden. Andere vrouwen geven er de voorkeur aan de hele borst te laten verwijderen omdat ze dan zekerder zijn dat de DCIS is verwijderd.
Het is belangrijk uw opties met uw arts of verpleegkundige te bespreken.
Verwijdering van een deel van de borst
Veel vrouwen ondergaan een operatie om het gebied met DCIS en een rand van gezond weefsel (een marge) eromheen te verwijderen. Dit wordt borstsparende chirurgie genoemd, of een brede plaatselijke excisie (WLE) of soms een lumpectomie.
Na deze operatie kunt u radiotherapie krijgen voor de rest van het borstweefsel als de DCIS-cellen er zeer abnormaal uitzien (hoge graad). De bestraling is bedoeld om alle abnormale cellen die zich nog in het borstweefsel bevinden, te doden. Uw arts of borstverpleegkundige zal de mogelijke voordelen en risico’s van radiotherapie met u bespreken.
Verwijdering van de hele borst
U kunt een mastectomie ondergaan als:
- het gebied van de DCIS groot is
- er meerdere gebieden van DCIS zijn
- u kleine borsten hebt en een te groot deel van de borst door DCIS is aangetast om borstsparende chirurgie mogelijk te maken
U een operatie in uw oksel kunt krijgen, een zogenaamde sentinel lymfeklierbiopsie, als u een mastectomie ondergaat. Dit betekent dat er ongeveer 1 tot 3 lymfeklieren worden verwijderd.
Als u dat wilt, kunt u ervoor kiezen om een nieuwe borst te laten maken (borstreconstructie) op het moment van de borstamputatie, of enige tijd daarna.
Hormoontherapie
Hormoontherapie wordt gedurende 5 jaar aanbevolen als u een borstsparende operatie voor DCIS hebt ondergaan en:
- uw kankercellen hebben oestrogeenreceptoren (oestrogeenpositief)
- u hebt geen radiotherapie ondergaan
Onderzoek toont aan dat het nemen van hormoontherapie na een borstsparende operatie voor DCIS het risico vermindert dat het terugkomt (recidief).
Trials tonen aan dat hormoontherapie het aantal nieuwe invasieve borstkankers of DCIS kan verminderen. Maar in deze onderzoeken leefden de mensen die een hormoontherapietablet met de naam tamoxifen slikten niet langer dan degenen die dit niet deden.
Volgaf
Na de behandeling hebt u meestal regelmatig controlebezoeken. Tijdens de controles zal uw arts of een borstverpleegkundige u onderzoeken en vragen stellen over uw algemene gezondheid. Dit is uw kans om vragen te stellen en te vertellen of u zich ergens zorgen over maakt.
Hoe vaak u op controle komt, hangt af van uw individuele situatie, maar het kan zijn dat u minstens 5 jaar lang op controle komt. Dit kan jaarlijkse mammografieën omvatten.
Het is belangrijk om te onthouden dat u tussen de afspraken door contact kunt opnemen met uw arts of verpleegkundige als u zich zorgen maakt over een symptoom of vragen hebt. U hoeft niet te wachten tot uw volgende afspraak. U kunt ook met uw huisarts spreken.
In sommige ziekenhuizen heeft u na de behandeling geen regelmatige afspraken. Maar als u nieuwe klachten heeft of zich ergens zorgen over maakt, kunt u uw arts of borstzorgverpleegkundige bellen of een afspraak maken om hen te zien.
De Britse richtlijnen zeggen dat iedereen die een behandeling voor borstkanker in een vroeg stadium heeft gehad, een exemplaar van een schriftelijk zorgplan moet hebben. Het zorgplan bevat informatie over de onderzoeken die u zult ondergaan en de tekenen en symptomen waarop u moet letten. Het bevat ook de contactgegevens van gespecialiseerd personeel, zoals uw borstverpleegkundige.
Hoe groot is de kans dat DCIS terugkomt?
De kans dat DCIS terugkomt, hangt af van verschillende factoren. Maar na mastectomie komt DCIS bijna nooit meer terug. Bij vrouwen bij wie alleen het gebied met DCIS is verwijderd, is de kans iets groter dat het terugkomt. Maar dat hangt af van de graad en het type DCIS.
Uw arts kan u meer informatie geven over de kans dat de DCIS in uw geval terugkomt.
Trials en onderzoek
Eén trial keek naar de mogelijke oorzaken van DCIS. In het bijzonder genetische veranderingen die het risico op het ontwikkelen ervan zouden kunnen verhogen. Het onderzoeksteam concludeerde dat er aanwijzingen zijn dat er een genetische oorzaak is voor DCIS en invasieve borstkanker. Maar meer onderzoek is nodig.
Onderzoekers proberen ook uit te vinden of mensen met DCIS met een laag of gemiddeld risico een behandeling moeten ondergaan.
Doctoren zouden graag bestaande behandelingen verbeteren en de bijwerkingen verminderen. Zo is er een onderzoek dat probeert uit te vinden of inwendige radiotherapie (brachytherapie) even goed is als uitwendige radiotherapie voor DCIS.