Ovulatie en zwanger worden: Veelgestelde vragen

Weten wat het ovulatiepatroon van je lichaam is, kan je veel vertellen over je reproductieve gezondheid en je kansen om zwanger te worden. Kort samengevat: Ovulatie vindt plaats wanneer je eierstok een eitje vrijgeeft voor mogelijke bevruchting door sperma.
Maar het bijhouden van je ovulatie is niet altijd het meest intuïtieve proces. (Een van de belangrijkste redenen waarom we onze Modern Fertility ovulatietest en gratis app hebben gelanceerd!)
Wij hebben ons onlangs gewend tot Dr. Julie Lamb, MD, FACOG, reproductief endocrinoloog bij Pacific Northwest Fertility en lid van de medische adviesraad van Modern Fertility, om de meest verwarrende aspecten van ovulatie te demystificeren en de veelvoorkomende misvattingen over zwanger worden uit te leggen. Lees verder voor antwoorden op de volgende vragen:

Eis je eisprong altijd op dezelfde dag van je cyclus?
Als je uit je vagina bloedt, betekent dat dan dat je zeker een eisprong hebt gehad?
Kan je alleen zwanger worden de dag of twee rond je eisprong?
Bevestigen ovulatietesten altijd dat je hebt geovuleerd?
Als je een positieve ovulatietestuitslag krijgt, betekent dat dan dat zwanger worden gemakkelijk zal zijn?

Vul je altijd op dezelfde dag van je cyclus je eisprong?

Eerst even een opfrisser: Ovulatie is de fase van je cyclus waarin hormonen chemische signalen doorgeven tussen je hersenen en je eierstokken om je lichaam te laten weten wanneer het een eitje moet afgeven. Oestrogeen stijgt in je lichaam, wat een stijging van het luteïniserend hormoon (LH) triggert. Dit is een tijd van *piek* vruchtbaarheid. De vijf dagen voorafgaand aan en de dag van de ovulatie worden beschouwd als uw “vruchtbare venster”: wanneer de kansen op conceptie het hoogst zijn.

Een veel voorkomende misvatting is dat alle baarmoedereigenaren elke cyclus op hetzelfde moment ovuleren, ongeveer op dag 14. Echter, “normale” cycli variëren sterk en de dag van de ovulatie van elke persoon is uniek.

Dr. Lamb zegt dat, volgens een studie, 95% van de baarmoederbezitters cycli hadden die 20-40,4 dagen duurden, in plaats van de “leerboek” 28-daagse cyclus.

Ovulatievoorspellingskits (aka OPK’s) kunnen je helpen je eigen ovulatietijdlijn te bepalen buiten deze algemene schatting. Dr. Lamb zegt bijvoorbeeld: “Als je een cyclus van 35 dagen hebt, kan je ovulatie later in je cyclus plaatsvinden… en dat is waar de ovulatievoorspellingskit van pas komt. Het helpt je uit te vinden wanneer in je cyclus je ovuleert, zodat je seks of inseminatie daar beter rond kunt timen, als je probeert zwanger te worden.”

Reproductieve gezondheidsaandoeningen zoals polycysteus ovarium syndroom (PCOS) kunnen ook van invloed zijn op wanneer en of je ovuleert. Veel baarmoederbezitters realiseren zich niet eens dat ze deze veel voorkomende endocriene aandoening hebben totdat ze zijn begonnen met proberen zwanger te worden en moeilijkheden ondervinden, zegt Dr. Lamb. (Een op de 10 mensen met eierstokken wordt gediagnosticeerd met PCOS.)

“Sommige mensen met PCOS hebben geen regelmatige ovulatie en hebben in plaats daarvan doorbraakbloedingen,” vervolgt Dr. Lamb. Ze legt ook uit dat hun eierstokken misschien niet in staat zijn om eicellen vrij te geven. Ovulatietesten zijn vooral nuttig in deze situatie omdat je je LH-piek kunt meten om te bepalen of je ovuleert.

Het kan nodig zijn medische hulp te zoeken bij een voortplantingsendocrinoloog om je te helpen op je weg naar zwangerschap als je ovulatietesten gebruikt en je LH-niveaus niet ziet stijgen.

Als je bloedt uit je vagina, betekent dat dan dat je een eisprong hebt gehad?

Het lijkt misschien contra-intuïtief, maar vaginaal bloedverlies betekent niet noodzakelijk dat er een eitje is vrijgekomen tijdens de ovulatie (zonder bevrucht te zijn en geïmplanteerd). Dr. Lamb legt uit dat cycli “anovulatoir” kunnen zijn, wat betekent dat er geen ovulatie plaatsvindt – zelfs als er vaginale bloeding is.

Dit kan in een paar verschillende scenario’s gebeuren:

Onttrekkingsbloeding tijdens uw placeboweek als u orale anticonceptiemiddelen gebruikt. (Opmerking: dit is geen echte menstruatie.)
Het hebben van een te dikke baarmoederslijmvlies – een veel voorkomend symptoom van PCOS – en het ervaren van lichte of zware doorbraakbloedingen als gevolg daarvan.
Het hebben van poliepen, vleesbomen, of cervicale laesies.
Spotting tijdens de vroege stadia van zwangerschap.

Hormonale anticonceptie die de menstruatie stopt of vermindert, kan het soms moeilijk maken om te zien of je nog steeds ovuleert. Dr. Lamb zegt dat als je hormonale anticonceptie gebruikt, je misschien geen eisprong hebt, en soms heb je wel een eisprong maar geen bloeding. (Dit kan gebeuren bij hormonale anticonceptie met een lagere dosis, zoals spiraaltjes, die de eisprong niet onderdrukken maar wel de opbouw van het baarmoederslijmvlies voorkomen, waardoor je geen menstruatie krijgt).

Om erachter te komen wat er met je cyclus aan de hand is terwijl je dit soort anticonceptie gebruikt, raadt dr. Lamb een ovulatietest of een echografie door uw arts laten uitvoeren om te controleren of u ovuleert.
Als u een regelmatige cyclus hebt, maar merkt dat u steeds op bepaalde dagen voor uw menstruatie puistjes krijgt – bijvoorbeeld als uw cyclus 36 dagen duurt, maar u vaak op dag 19 puistjes krijgt – dan stelt dr. Lamb je OB-GYN bezoeken om uit te zoeken of de bloeding verband houdt met de ovulatie of met een ander probleem, zoals poliepen of een hormonale onevenwichtigheid, die de vruchtbaarheid kan beïnvloeden.

Kan je alleen de dag of twee rond de ovulatie zwanger worden?

Je “vruchtbare periode” is eigenlijk vrij lang: tot vijf dagen voor de ovulatie, en ook op de dag van de ovulatie zelf. In totaal dus zes dagen. “Zwangerschappen ontstaan als je sperma hebt dat op de eicel wacht”, zegt Dr. Lamb, en sperma kan tot vijf dagen in het voortplantingskanaal leven. (Hoewel Dr. Lamb zegt dat de kwaliteit van het sperma – bijvoorbeeld of het is ingevroren of een lage beweeglijkheid of concentratie heeft – kan resulteren in verschillende tijdlijnen). Als het sperma op de eicel wacht, kan de eicel binnen 12-24 uur worden bevrucht, en de meeste mensen melden dat ze zwanger zijn na geslachtsgemeenschap die drie dagen voor de ovulatie plaatsvond.
Dr. Lamb zegt dat je het meest vruchtbaar bent op de dag van en de dag na je luteïniserend hormoon (LH) piek – de piek van LH in je lichaam die de eierstok aanzet om een eicel vrij te geven tijdens de ovulatie. Dit is een belangrijke reden waarom ovulatietesten zo nuttig zijn – met een ovulatietest kunt u uw LH-piek gemakkelijker opsporen en geslachtsgemeenschap of vruchtbaarheidsbehandelingen beter timen.
“Je lichaam laat ongeveer 24-48 uur na je LH-piek een eitje vrij,” zegt Dr. Lamb. “Ik vertel patiënten om ervoor te zorgen dat ze beginnen met geslachtsgemeenschap een paar dagen voordat ze hun LH-piek verwachten, zodat er sperma is wanneer het ei vrijkomt … je wilt niet wachten tot je ovulatietest positief is om geslachtsgemeenschap te hebben voor de allereerste keer die maand.”

Bevestigen ovulatietesten dat je hebt geovuleerd?

Technisch gezien kunnen ovulatietesten de ovulatie niet “bevestigen” – maar ze kunnen wel LH-pieken in je lichaam detecteren. Door u te helpen bij het bijhouden wanneer deze LH-pieken optreden, kunt u met ovulatietests effectief geslachtsgemeenschap of intra-uteriene inseminatie (IUI) plannen tijdens uw vruchtbare venster.

In termen van wanneer te beginnen met het opnemen van OPK’s in uw zwangerschapsreis, zegt Dr. Lamb dat er geen goed of fout antwoord is. Het hangt uitsluitend af van de patiënt en wanneer hij of zij wil beginnen met onderzoeken.

Wanneer kunt u het beste ovulatietests gebruiken?

De ovulatietest van Modern Fertility spoort LH op lage, hoge en piekniveaus op om de twee dagen waarop u de meeste kans hebt om zwanger te worden, doeltreffender te kunnen opsporen. We raden u aan de test ’s ochtends te doen, wanneer uw urine het meest geconcentreerd is, maar u kunt uzelf ’s middags en ’s avonds opnieuw testen – probeer alleen te voorkomen dat u van tevoren vloeistoffen drinkt, zodat uw urine niet wordt verdund.

“Er is geen verkeerde of juiste manier om te testen, maar het is gemakkelijk om het ’s ochtends te doen om je dagelijkse routine niet te verstoren,” zegt Dr. Lamb. “Dat gezegd hebbende, zullen ovulatietesten vaak je LH-piek in de middag oppikken als je ’s nachts gaat pieken.”
Hoewel, Modern Fertility vond ook een studie die bewijst dat 1 op de 10 baarmoederbezitters LH-pieken heeft die ovulatietesten niet kunnen detecteren omdat ze onder het “gemiddelde” LH-piekniveau liggen. Dus als je niet positief test op een LH-piek, hoeft dat nog niet te betekenen dat je geen eisprong hebt. (Voor iedereen met onregelmatige cycli of onregelmatige hormoonspiegels maakt onze test het makkelijker om je unieke LH-piek te bepalen, omdat hij uitgaat van je werkelijke waarden in plaats van gemiddelden). Als u zich nog steeds onzeker voelt, praat dan met uw arts over een echografie of bloedonderzoek om de ovulatie te bevestigen.

Als u uw LH-piek opvangt met een ovulatietest, betekent dat dan dat zwanger worden gemakkelijk zal zijn?

Veel factoren beïnvloeden iemands vruchtbaarheid, dus ovulatie alleen is geen garantie dat iemand gemakkelijk zwanger zal worden. Dr. Lamb zegt bijvoorbeeld dat leeftijd en genetica van invloed zijn op de kwaliteit en kwantiteit van de eicellen die vrijkomen tijdens de ovulatie. “Ik wil dat mensen leren over hoe vruchtbaarheid verandert met de leeftijd en dat dit onderwerp deel uitmaakt van onze cultuur en dat mensen erover praten”, zegt Dr. Lamb.

Enkele factoren (buiten de ovulatie) die van invloed zijn op de vruchtbaarheid zijn problemen met de baarmoederholte (zoals poliepen of vleesbomen) en de werking van de eileiders (oftewel blokkades in je eileiders). Verstoppingen kunnen worden veroorzaakt door zaken als endometriose of verschillende infecties.

De hoeveelheid, kwaliteit, beweeglijkheid en morfologie (dat wil zeggen de vorm van het sperma) van het sperma van een partner of donor kan ook van invloed zijn op uw vermogen om zwanger te worden.

Wat als u geen ovulatie heeft? Dr. Lamb zegt dat sommige reproductieve gezondheidsaandoeningen die van invloed zijn op je menstruatiecyclus de neiging hebben om in families voor te komen. Bijvoorbeeld, als baarmoederbezitters in je familie te maken hebben met zaken als vroege menopauze, PCOS, of auto-immuunproblemen, kan dat “rechtvaardigen om vroeg te onderzoeken wanneer je probeert zwanger te worden,” zegt Dr. Lamb. Schildklieraandoeningen kunnen ook van invloed zijn op je cyclus.

Als je 35 jaar en ouder bent, kunnen aandoeningen zoals verminderde eierstokreserve – of een lagere eicelvoorraad dan verwacht voor je leeftijd – ook van invloed zijn op de frequentie van je cyclus en je kansen op bevruchting. (Als je 35 jaar of jonger bent, zegt Dr. Lamb dat de kwaliteit van je eicellen belangrijker is dan het aantal eicellen dat je hebt).

Als je ouder bent dan 35 en al zes maanden tot een jaar probeert zwanger te worden, dan raadt Dr. Lamb aan om contact op te nemen met een voortplantingsendocrinoloog voor begeleiding.
Bekijk hieronder ons volledige gesprek met Dr. Julie Lamb en lees meer over verschillende soorten ovulatietesten, wat er met je lichaam gebeurt tijdens de ovulatie, en redenen om de ovulatie bij te houden. En blijf Modern Fertility volgen voor het laatste nieuws over reproductieve gezondheid, rechtstreeks van de experts.

Arquidia Mantina