Wat betekent het als een kind abnormale dorst heeft? Is het een teken van diabetes? Ontdek alle tekenen, zodat u het antwoord weet.
Dr. Greene’s Antwoord:
Irina, vorige week op maandagochtend pakte ik de bovenste kaart uit mijn inbox en begon ik naar Onderzoekskamer 1 (de Safari-kamer) te lopen. Voordat ik de deur opende, pauzeerde ik om de kaart te openen en een blik te werpen op de notities van de verpleegster. Ik stond op het punt een 7-jarige jongen te ontmoeten wiens moeder hem had binnengebracht omdat hij al ongeveer 2 weken veel meer dronk dan normaal – vooral in het voorafgaande weekend. Zou het diabetes kunnen zijn?
Ik stapte de kamer binnen en begroette de moeder en de zoon. Zij bevestigden wat op de kaart stond, en voegden eraan toe dat hij ook veel meer had geplast dan gewoonlijk, en misschien wat gewicht had verloren. Terwijl ze spraken kon ik zien dat de moeder zich een beetje schuldig voelde omdat ze hem onnodig had binnengebracht, maar tegelijkertijd was ze bezorgd dat er iets ernstig mis zou kunnen zijn. Ouders hebben vaak met dit dilemma te maken. Als je van binnen vecht over de vraag of je contact moet opnemen met je dokter, doe het dan.
De kleren van de jongen zaten inderdaad los, maar verder zag hij er gezond uit. We deden een eenvoudige urinetest in het kantoor, en twee minuten later ontdekten we dat hij een enorme hoeveelheid suiker en ketonen in zijn urine had. Hij had diabetes.
Ondanks dat de moeder de diagnose vermoedde, was ze totaal verbijsterd. Ze kon niet geloven dat het waar was. Ik stuurde ze over de parkeerplaats naar het ziekenhuislab voor wat bloedonderzoek. Zijn bloedsuikerspiegel was 645 mg/dL! Een nuchtere bloedsuiker van meer dan 126 mg/dL of een willekeurige bloedsuiker van meer dan 200 mg/dL is diagnostisch voor diabetes.
Ik nam de verraste jongen op in het Packard Children’s Hospital in Stanford voor de hele familie om een nieuwe manier van leven te leren met type 1 diabetes mellitus.
Nou, Irina, ik moet je geruststellen dat het eerste deel van het bovenstaande scenario zich ongeveer elke twee weken afspeelt in mijn kantoor. Een kind wordt binnengebracht omdat het alleen maar drinkt of meer plast dan normaal. Het gewicht en lichamelijk onderzoek zijn normaal, en ik doe een urinetest. Gelukkig is de test bijna altijd normaal, en kan iedereen diep ademhalen en ontspannen.
Nog één keer per jaar stel ik bij iemand de diagnose diabetes mellitus. De naam komt van de Griekse woorden voor “doorstromen” en “zoet”. De Griekse artsen diagnosticeerden de aandoening door de urine te proeven. (Dat is toewijding!).
Normaal duwt een hormoon, insuline genaamd, suiker uit het bloed naar de lichaamscellen waar het als brandstof kan worden gebruikt. De suikerconcentratie in het bloed blijft binnen een vrij smal bereik. Als het lichaam stopt met het aanmaken van insuline (diabetes type 1), komt er niet voldoende suiker in de cellen terecht. Tot 23 juni 1997 werd type 1-diabetes ook wel insuline-afhankelijke diabetes mellitus (IDDM) genoemd.
In feite zijn we allemaal insuline-afhankelijk; het is alleen zo dat sommigen van ons stoppen met het produceren van onze eigen insuline. Zonder insuline beginnen spieren en vet te verbranden als brandstof (bewijs hiervan – ketonen – zijn te zien in de urine). De persoon voelt zich de hele tijd hongerig, maar verliest gewicht ondanks dat hij meer eet. Zonder vervangende insuline zou de persoon uiteindelijk verhongeren. Ondertussen begint de suikerconcentratie in het bloed te stijgen. Wanneer het niveau 180 mg/dL bereikt, begint de suiker over te lopen in de urine. Hierdoor maakt de persoon meer urine aan en krijgt hij meer dorst, waardoor een steeds snellere cyclus ontstaat.
Wat zijn de symptomen van Type 1 Diabetes?
De klassieke symptomen van type 1-diabetes zijn:
- Verhoogd urineren (polyurie)
- Verhoogde dorst (polydipsie)
- Verhoogd eten (polyfagie
- Gewichtsverlies
Occasioneel melden mensen ook:
- Vermoeidheid
- Wazig zien
- Overgeven
- Buikpijn
- Frequente huidinfecties
Als de ziekte ongediagnosticeerd blijft, gaan de symptomen over in:
- Moeilijke ademhaling
- Coma
- Dood
Iedereen met de klassieke symptomen zou een bloedsuikertest en een urineonderzoek moeten ondergaan.
Waarom krijgen mensen type 1 diabetes?
Mensen die type 1 diabetes krijgen, zijn geboren met een genetische aanleg hiervoor. Niet iedereen die met deze aanleg wordt geboren, krijgt echter diabetes. In feite, als een eeneiige tweeling diabetes heeft, krijgt de andere tweeling het slechts ongeveer de helft van de tijd. Gaandeweg worden sommige mensen met aanleg blootgesteld aan iets in de omgeving dat de diabetes uitlokt. Dit is meestal een virale infectie. Het virus misleidt het immuunsysteem van het lichaam tot het maken van antilichamen tegen de eigen pancreascellen die insuline maken. (Dit is de reden waarom type 1-diabetes nu ook immuungemedieerde diabetes wordt genoemd).
De insulineproducerende cellen van de alvleesklier worden in de loop van de tijd geleidelijk vernietigd. Wanneer 90% ervan is vernietigd, begint de persoon plotseling symptomen te vertonen. Insuline-afhankelijke diabetes broeit dus meestal al jaren, maar treedt abrupt op. Het blijft zelden langer dan een paar weken onopgemerkt.
Immuun-gemedieerde of type 1 diabetes treft meestal jonge mensen, vooral tussen de leeftijd van 5 en 7 jaar (wanneer de virussen door de scholen gieren), of in de puberteit (wanneer zoveel hormonen veranderen). Om die reden werd het vroeger jeugddiabetes genoemd. Deze term is nu afgeschaft, omdat we nu weten dat het op elke leeftijd kan optreden. Ongeveer 0,1-0,2% van het grote publiek (of 1-2 op 1000) heeft diabetes type 1. Ongeveer 500.000 mensen in de Verenigde Staten hebben nu type 1 diabetes. Ongeveer 30.000 mensen krijgen het elk jaar, en hun leven zal nooit meer hetzelfde zijn.
Type 2 diabetes wordt niet veroorzaakt door de afwezigheid van insuline, maar door het niet goed werken van insuline. Het komt veel vaker voor bij mensen met overgewicht. Er zijn vaak geen symptomen. Dus, Irina, gezien je bezorgdheid over je dochter, zou ik aanraden haar te laten onderzoeken. Aangezien haar grote dorst eerder haar normale patroon lijkt te zijn dan een recente toename, verwacht ik dat u tevreden zult zijn met de resultaten.
Support for Families with Type 1 Diabetes
In het onwaarschijnlijke geval dat u dat niet bent, raad ik u ten zeerste een website aan genaamd children with DIABETES. Iedereen die type 1 diabetes heeft, of iedereen die een kind heeft met type 1 diabetes, zal verslaafd zijn aan deze site. Het staat vol met uitstekende informatie en heeft real-time chat rooms. Ze noemen zichzelf “De on-line gemeenschap voor kinderen, gezinnen en volwassenen met type 1 diabetes,” en ze voldoen aan hun claim!