Insulineafhankelijke diabetes mellitus (IDDM), ook wel diabetes type 1 genoemd, begint meestal voor het 15e levensjaar, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Bij diabetes is de alvleesklier betrokken, die zich achter de maag bevindt (afbeelding 1). De speciale cellen (bètacellen) van de alvleesklier produceren een hormoon dat insuline wordt genoemd.
Het lichaam is opgebouwd uit miljoenen cellen. Alle cellen hebben glucose (suiker) nodig uit het voedsel dat we eten voor energie. Net zoals een auto niet kan rijden zonder benzine, kan het lichaam niet werken zonder glucose. Insuline is de “sleutel” die ervoor zorgt dat glucose de cellen binnen kan komen. Zonder deze sleutel blijft de glucose in de bloedbaan en kunnen de cellen het niet gebruiken voor energie. In plaats daarvan hoopt de glucose zich op in het bloed en stroomt het in de urine. Wanneer iemand diabetes type 1 ontwikkelt, stopt de alvleesklier met het aanmaken van insuline. Om de lichaamscellen te helpen de glucose te gebruiken, moet een kind met type 1 diabetes mellitus (DM) insuline krijgen via een injectie (spuit).
Wat gebeurt er bij type 1 diabetes
De oorzaak van diabetes is niet bekend. Sommige deskundigen geloven dat diabetes erfelijk is (in families voorkomt), maar de genetica is niet duidelijk begrepen. Diabetes komt niet altijd in families voor. Het lichaam ziet de cellen die insuline produceren aan voor vreemde cellen. Het lichaam vernietigt deze cellen dan. Dit wordt een auto-immuunproces genoemd. Hoewel iets in de omgeving de ziekte kan uitlokken, zijn er geen manieren bekend om diabetes type 1 bij kinderen te voorkomen.
Belangrijke feiten over diabetes
Mensen “ontgroeien” diabetes type 1 niet, maar ze kunnen wel leren de ziekte onder controle te houden door insuline-injecties, bloedglucosetests, voeding en lichaamsbeweging.
Diabetes is niet besmettelijk (“besmettelijk”).
Ongeveer 14,6 miljoen Amerikanen hebben diabetes.
Ongeveer 1 op de 10 mensen met diabetes heeft type 1 DM.
Een andere vorm van diabetes is type 2, niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus (NIDDM). Diabetes type 2 komt vaker voor dan type 1. Ongeveer 9 van de 10 mensen met diabetes hebben type 2. Type 2 DM kwam vroeger vooral bij volwassenen voor, maar komt steeds vaker bij kinderen voor. Het wordt geassocieerd met zwaarlijvigheid. NIDDM begint meestal na de leeftijd van 40 jaar. Mensen met type 2-diabetes produceren meestal genoeg van hun eigen insuline, maar hun lichaam gebruikt het niet goed. Type 2 kan onder controle worden gehouden door gewichtsverlies of met insuline en/of orale geneesmiddelen.
Tekenen van Diabetes Mellitus
Type 1 komt meestal plotseling opzetten.
Early Signs of Type 1 DM Are (Picture 2):
- Gewichtsverlies of geringe gewichtstoename, zelfs als er grote hoeveelheden voedsel worden gegeten
- Meer dorst dan gewoonlijk
- Enuresis (bedplassen)
- Frequent urineren
- Meer urine dan gewoonlijk
- Durend moe voelen
Later optredende verschijnselen van diabetes zijn:
- Droge huid en mond
- Moeilijk ademhalen
- Geneesuiker en aceton zullen positief zijn
- Bloedsuiker is zeer hoog (boven 126 mg/dL)
- Gebrek aan eetlust
- “Fruitige” geur in de adem
- Maagpijn
Wat veroorzaakt glucose (suiker) in de urine
De nieren filteren afvalproducten en overtollig water uit het bloed. Als de glucose in het bloed boven het normale niveau is, kunnen de nieren het niet allemaal vasthouden. De glucose komt dan in de urine terecht. De glucose in de urine zorgt ervoor dat de urineproductie toeneemt in frequentie en hoeveelheid. Door deze toename krijgt u meer dorst.
Wat veroorzaakt aceton (ketonen) in de urine
Als het lichaam door een gebrek aan insuline geen glucose kan gebruiken, gebruikt het lichaam vet als energie. Dit veroorzaakt gewichtsverlies. Wanneer grote hoeveelheden vet te snel worden afgebroken, ontstaan acetonen (ketonen). Aceton hoopt zich op in het bloed en “morst” in de urine. Te veel ketonzuren in het bloed kan leiden tot ketoacidose. (Zie de Helpende hand: Diabetes: Ketoacidose, HH-I-23.)
De wittebroodsweken
Kort nadat u hebt ontdekt dat u diabetes hebt en met de behandeling bent begonnen, kan uw behoefte aan insuline een stuk minder zijn. Dit komt doordat de alvleeskliercellen die insuline maken nog niet volledig zijn vernietigd. Ze beginnen een kleine hoeveelheid insuline aan te maken. We noemen dit de “wittebroodsweken”. Als er een wittebroodswekenperiode optreedt, begint die kort na de diagnose en kan die twee weken tot twee jaar duren. In deze periode moet u kleine hoeveelheden insuline blijven innemen. Als de wittebroodsweken voorbij zijn, maakt de alvleesklier geen insuline meer aan en moet de insuline omhoog.
Behandeling
Er moet een evenwicht zijn tussen insuline, voeding en beweging om uw diabetes onder controle te houden (afbeelding 3). Onderwijs is noodzakelijk om u en uw familie te helpen begrijpen hoe zij goed voor u en uw diabetes kunnen zorgen.
Insuline
Insuline wordt in het laboratorium gemaakt met behulp van een chemisch proces. Er zijn verschillende soorten insuline. Uw arts zal u het soort voorschrijven dat het beste voor u is. U heeft meerdere insuline-injecties per dag nodig. Het wordt toegediend door middel van een injectie. Je verpleegkundige zal jou en je ouders leren hoe je de insuline-injecties moet geven.
Maalplan
Je hebt voedingsmiddelen nodig die je lichaam helpen groeien, energie produceren en je bloedsuiker in balans houden. Uw diëtist zal u helpen bij het opstellen van een maaltijdplan op basis van uw leeftijd, geslacht en activiteitenniveau. Vraag je diabetesverpleegkundige of diëtist hoe je kunt leren om alle voedingsgroepen te omvatten en hoe je koolhydraten kunt tellen, zodat je een flexibel maaltijdplan kunt hebben.
Je diëtist leert jou en je ouders hoe je maaltijden moet plannen.
Oefening
Oefening bouwt spieren op, houdt het lichaam in vorm, verbetert de algemene gezondheid, helpt je mentaal alert te blijven en verhoogt de hartspiertonus. Lichaamsbeweging verbetert de manier waarop insuline door het lichaam wordt opgenomen en gebruikt. En het zorgt er meestal voor dat de bloedsuiker daalt. Neem lichaamsbeweging op in uw dagelijkse plan.
Monitoring
Monitoring van uw diabetes betekent controleren of de diabetes onder controle is. Het helpt jou en je ouders om te weten of het behandelplan goed werkt. We zullen jou en je familie leren hoe je bloedsuiker en urine ketonen kunt meten. Bloedonderzoek is één manier om te controleren of je diabetes onder controle is. Leer een logboek of fax-logboek te gebruiken om uw bloedsuikers te noteren. De arts zal het lab vragen een bloedtest te doen die uw gemiddelde glucosespiegel over de laatste 3 maanden meet. Deze test heet geglycosyleerd hemoglobine, of hemoglobine A1-C, en wordt meestal elke 3 tot 4 maanden gedaan. Uw verpleegkundige of arts zal u meer vertellen over de dagelijkse controle. Raadpleeg de Helpende hand: Diabetes: Zelfcontrole van bloedglucose, HH-I-22. Een hemoglobine A1-C van minder dan 7% helpt complicaties te voorkomen.
Onderwijs
Onderwijs over diabetes, dagelijkse aandacht voor maaltijden, lichaamsbeweging, insuline en een goede verzorging van uw lichaam zijn allemaal noodzakelijk om uw diabetes onder controle te houden en door te gaan met het normale dagelijkse leven. Uw arts, verpleegkundige, diëtist en andere personen in de gezondheidszorg zullen u alles over diabetes leren.
Als u vragen heeft, stel ze dan zeker aan uw arts of verpleegkundige.
Diabetes: Insuline Afhankelijke Diabetes Mellitus (Type I) (PDF)