Wanneer uw nieren niet meer goed kunnen functioneren, kan dialyse de oplossing bieden die u nodig hebt om aan de behoeften van uw lichaam te voldoen. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van afvalstoffen en overtollig vocht uit het lichaam en voor het afgeven van hormonen die de bloeddruk reguleren. Ze worden door de National Kidney Foundation “krachtige chemische fabrieken” genoemd en vervullen een “levensondersteunende taak”. Wanneer de nieren permanent falen, kan dialyse u in leven houden.
Wanneer chronische nierziekte een vergevorderd stadium heeft bereikt en u de diagnose End-Stage Renal Disease (ESRD) krijgt, komt u in aanmerking voor Medicare, ongeacht uw leeftijd, zolang u:
- U de vereiste hoeveelheid tijd heeft gewerkt bij de Sociale Zekerheid, de Railroad Retirement Board, of als een overheidswerknemer
- U in aanmerking komt voor of al een uitkering ontvangt van de Sociale Zekerheid of de Railroad Retirement Board
- U de echtgenoot of het ten laste komende kind bent van iemand die aan de criteria voldoet
Als u de diagnose ESRD krijgt, zal Medicare nierdialysediensten en -benodigdheden vergoeden. Uw dekking begint meestal op de eerste dag van uw vierde maand van dialyse. De meeste mensen die in aanmerking komen voor Medicare op basis van ESRD ontvangen hun voordelen van Original Medicare, het federale programma dat deel A (ziekenhuisverzekering) en deel B (medische verzekering) beheert. Sommige mensen met ESRD kunnen zich inschrijven in een Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) als er een beschikbaar is in uw regio. Medicare Advantage-plannen zijn verplicht om dezelfde dekking te bieden als Original Medicare, maar veel bieden extra voordelen.
Medicare kan helpen betalen voor dialyse
Medicare Deel A zal dialysebehandelingen dekken als u in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis bent en officieel bent opgenomen. Medicare Deel B zal de poliklinische dialysebehandelingen dekken, inclusief benodigdheden, geneesmiddelen en biologische stoffen, die u regelmatig ontvangt in een Medicare-goedgekeurde dialyse-instelling. Als u in aanmerking komt voor zelfdialyse, zal Medicare Deel B de kosten van training, apparatuur, benodigdheden en ondersteunende diensten helpen dekken. U betaalt waarschijnlijk 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag van de dialysebehandelingen, en het eigen risico van deel B is van toepassing.
Sommige Medicare-ontvangers met Original Medicare kiezen ervoor om zich in te schrijven voor een aanvullende verzekering om hun out-of-pocket-kosten te helpen betalen. Een Medigap, of Medicare Supplement, beleid zal helpen dekken aftrekposten, muntenurance en copayments. Mensen met ESRD moeten misschien wachten tot ze 65 jaar oud zijn om een Medigap polis aan te schaffen. U hebt een zes maanden durende Medigap Open Inschrijvingsperiode nadat u 65 bent geworden en bent ingeschreven in Deel B. Tijdens deze eerste inschrijvingsperiode hebt u een gegarandeerd recht om elke Medigap polis te kopen die in uw staat beschikbaar is zonder te worden onderworpen aan medische acceptatie. U zult niet worden uitgesloten of meer in rekening worden gebracht op basis van een reeds bestaande aandoening tijdens deze periode.
Medicare Deel B
Wat is Medigap?